外周前庭——前庭器官外周前庭系統(tǒng)由前庭器官與前庭神經(jīng)組成，它們傳送有關(guān)頭的角速度、線加速度和相對于頭的方向的重力線等信息至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是前庭神經(jīng)核復(fù)合體和小腦。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對這些信號進(jìn)行加工，并與其它感覺信息相組合以判定頭的位置和運(yùn)動方向。第1頁/共24頁第2頁/共24頁前庭器官是人體平衡系統(tǒng)的主要感受器官，它藏在顳骨內(nèi)的內(nèi)耳迷路之中，結(jié)構(gòu)非常小而且復(fù)雜，它的彎彎曲曲的硬管（骨管）里套著軟管（膜管)，可分為半規(guī)管和前庭兩部分。骨性半規(guī)管分為水平半規(guī)管、前半規(guī)管和后半規(guī)管三部分，其內(nèi)含有相應(yīng)的三個膜半規(guī)管；骨性前庭內(nèi)含有前庭囊，分為球囊、橢圓囊兩部分。雙耳的三對半規(guī)管的一端稍膨大，形成壺腹。在人直立并且頭向前低30°時(shí)，水平半規(guī)管所在平面與地平面平行；前半規(guī)管位于與矢狀線約呈45°的矢狀平面內(nèi)，后半規(guī)管位于與冠狀線呈45°的冠狀平面內(nèi)。三對半規(guī)管互呈90°夾角。橢圓囊位于冠狀平面內(nèi)，球囊位于矢狀平面內(nèi)，橢圓囊與球囊互呈90°夾角。第3頁/共24頁第4頁/共24頁第5頁/共24頁第6頁/共24頁前庭器官之所以能接受三維空間的運(yùn)動信息正是由于它的解剖空間位置特點(diǎn)所決定的。骨性半規(guī)管、骨性前庭與膜半規(guī)管、前庭囊之間的腔隙含有外淋巴液；而膜半規(guī)管和前庭囊內(nèi)含內(nèi)淋巴液。內(nèi)、外淋巴液之間互不相通，它們的成分和比重各不相同。三個膜半規(guī)管的壺腹端各有一壺腹嵴，是感受角加速度的感受器；橢圓囊和球囊中各有一囊斑，或稱耳石器，是感受線性加速度和重力的感受器。這些前庭末梢感受器主要由感受位置變動的毛細(xì)胞組成，前庭的平衡覺信息正是通過它們向中樞傳遞的。當(dāng)身體移動時(shí)，管內(nèi)淋巴液流動，觸動里面的毛細(xì)胞，將旋轉(zhuǎn)、加減速度等動態(tài)信息傳到前庭神經(jīng)。第7頁/共24頁第8頁/共24頁第9頁/共24頁外周前庭——前庭神經(jīng)第10頁/共24頁前庭神經(jīng)的神經(jīng)元胞體在內(nèi)聽道底部形成前庭神經(jīng)節(jié)（Scarpa'sganglion）。這些神經(jīng)元為雙極神經(jīng)元，其樹突與前庭感受器內(nèi)的毛細(xì)胞聯(lián)系，而軸突集合成束構(gòu)成前庭神經(jīng)，其中所含纖維總數(shù)為14000～24000根。前庭神經(jīng)與來自耳蝸的蝸神經(jīng)共同組成第八對腦神經(jīng)－即前庭蝸神經(jīng)，經(jīng)內(nèi)聽道進(jìn)入顱腔內(nèi)，然后進(jìn)入腦干，主要至前庭神經(jīng)核。前庭神經(jīng)分為前庭上神經(jīng)和前庭下神經(jīng)，前庭上神經(jīng)的分支有前壺腹神經(jīng)、外壺腹神經(jīng)和橢圓囊神經(jīng)，分別接受來自前半規(guī)管壺腹嵴、外半規(guī)管壺腹嵴和橢圓囊斑的感覺傳入，前庭下神經(jīng)的分支有后壺腹神經(jīng)、球囊神經(jīng)，分別接受來自后半規(guī)管壺腹嵴和球囊斑的感覺傳入。前庭上、下神經(jīng)之間，前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)以及前庭神經(jīng)及面神經(jīng)之間還有細(xì)小的分支相吻合。第11頁/共24頁前庭中樞——腦干第12頁/共24頁第13頁/共24頁

外周前庭的傳入信息傳到腦后，在三級中樞內(nèi)進(jìn)行加工處理。這三級中樞是腦干、小腦和大腦。

腦干中的前庭中樞：主要是前庭核復(fù)合體。前庭核復(fù)合體是前庭神經(jīng)沖動傳導(dǎo)的中繼站，具有接受、整合、調(diào)節(jié)前庭信息的功能，包括前庭內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核、上核和下核。除接受前庭末梢感受器信息沖動外，它還接受對側(cè)前庭神經(jīng)核，以及視覺系統(tǒng)、小腦、大腦皮質(zhì)等部位傳來的信息。前庭核神經(jīng)元可自發(fā)放電，以維持前庭系統(tǒng)靜態(tài)平衡。第14頁/共24頁第15頁/共24頁前庭中樞——小腦第16頁/共24頁小腦中的前庭中樞：小腦可以直接接受來自外周前庭感受器的神經(jīng)傳入纖維，也可以接受來自前庭核復(fù)合體的次級傳入纖維。小腦將這些纖維傳入的信息進(jìn)一步整合、分析后，繼續(xù)向上一級中樞或相應(yīng)的效應(yīng)部位傳導(dǎo)（如通過動眼神經(jīng)核支配眼球的運(yùn)動），并給予前庭神經(jīng)核或外周前庭以反饋性的調(diào)節(jié)。雖然小腦不是前庭反射必須的，但當(dāng)小腦切除后，前庭反射變得定位不準(zhǔn)確且效率低下。第17頁/共24頁前庭中樞——大腦皮質(zhì)第18頁/共24頁可以肯定的是，前庭神經(jīng)核與大腦皮質(zhì)之間存在有聯(lián)系，但大腦皮質(zhì)的前庭代表區(qū)（即主管前庭平衡感覺的中樞）確切位置仍然不甚明確。據(jù)認(rèn)為猴的前庭代表區(qū)在中央后回后部分頭部皮膚代表區(qū)附近。在刺激人聽皮質(zhì)前方的顳上回皮質(zhì)時(shí)，病人常有眩暈等平衡失常的感受。目前一般認(rèn)為前庭皮層代表區(qū)可能為多區(qū)域的，但仍有待進(jìn)一步的探索和研究。第19頁/共24頁前庭運(yùn)動輸出系統(tǒng)

第20頁/共24頁時(shí)至今日，已知前庭神經(jīng)系統(tǒng)有7條神經(jīng)通路：前庭眼動通路、前庭脊髓通路、前庭小腦通路、前庭網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通路、前庭植物神經(jīng)通路、視前庭相互作用通路和前庭皮層通路。其中主要的有前庭眼動通路、前庭脊髓通路和前庭植物神經(jīng)通路。前庭眼動通路的作用是在頭部運(yùn)動的過程中保持視力不變、穩(wěn)定視覺。前庭脊髓通路的作用是維持軀體的穩(wěn)定，保持姿勢平衡