臨床常見護理技術(shù)操作規(guī)程一、氧氣吸入技術(shù)標準與操作流程〕察。.病作。.況曲。.。作。.征。.置。.病的。4.用氧的過程中親密觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改。導(dǎo)。.。.。.。前。.吸道。.。3.面罩吸氧時，檢查面部、耳廓皮。.。5.注意用氧平安，尤其是使。6.新生兒吸氧應(yīng)嚴格控制用氧濃度。二、注射的方法和考前須知一內(nèi)射術(shù)1?！?〕理度〔2〕?！?〕?！?〕。2、要?！?〕患射?！?〕消。(3).呈5入0.1ml液半，皮膚變白并顯露毛孔。(4).速注。(5).由2。3、要。〔1〕。〔2〕。4、須。〔1〕?！?〕不應(yīng)抽回。〔3〕果家?！?〕?！?〕要求觀察結(jié)果?！称ばg(shù)1＞、評估和觀察要點。1.評估患者病情、意識狀態(tài)、自理才能及合作程度。2.理解過敏史、用藥史。3.評估注射部位皮膚和皮下組織狀況。4.觀察患者用藥效果及不良反響。2＞、操作要點。1.核者位。2.消毒皮膚。3.根據(jù)注射部位選擇正確的注射方法。4.過度消瘦者，捏起部分組織，減小穿刺角度。5.抽回血，如無回血，緩慢推注藥液。6.快速拔針，輕壓進針處片刻。3＞、指導(dǎo)要點。1.告知患者藥物的作用、考前須知及配合要點。2.指導(dǎo)患者勿揉搓注射部位，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員。4＞、考前須知。1.遵醫(yī)囑及藥品說明書使用藥品。2.觀察注射后不良反響。3.需長期注射者，有方案地更換注射部位?！臣⌒g(shù)1＞、評估和觀察要點。1.評估患者病情、意識狀態(tài)、自理才能及合作程度。2.理解過敏史、用藥史。3.評估注射部位的皮膚和肌肉組織狀況。4.觀察用藥效果及不良反響。2＞、操作要點。1.核對藥物和患者，協(xié)助采取適當體位，暴露注射部位，注意保護患者隱私。2.消毒皮膚。3.一手繃緊皮膚，一手持注射器垂直快速刺入肌內(nèi)。4.抽回血，如無回血，緩慢注入藥液。5.快速拔針，輕壓進針處片刻。3＞、指導(dǎo)要點。.告知患者注射時配合事項，如側(cè)臥位時上腿伸直、下腿稍彎曲，俯臥位時足尖相對、足跟分開。2.告知患者藥物作用和考前須知。4＞、考前須知。1.遵醫(yī)囑及藥品說明書使用藥品。2.觀察注射后療效和不良反響。3.切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部折斷。4.2。5.出現(xiàn)部分硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法。6.長期注射者，有方案地更換注射部位，并選擇細長針頭?！踌o脈注法1＞、評估和觀察要點。1.評估患者病情、意識狀態(tài)、自理才能、合作程度、藥物性質(zhì)、用藥史、過敏史等。2.評估穿刺部位的皮膚狀況、靜脈充盈度和管壁彈性。3.評估注射過程中部分組織有無腫脹。4.觀察用藥效果及不良反響。2。.適。.約～m扎。.。.一手繃緊皮膚，一手持注射器，呈～0°。.順注。位3。.副。.告。4。.彈避。.先。.血。.病，。.能壓。脈術(shù)1、評點1.評、向。2.理史3.評。4.觀。2、操作點1.核對遺囑，做好準備。2.攜。3.選，透式。4.將者。5.根。6.在。7.協(xié)體病。8.觀。9.封管時消毒肝素帽或者正壓接用—l肝素鹽水正壓。3、指導(dǎo)點1.告置。2.告回塞。4＞須知1.更。.留明。3.每留置針，。導(dǎo)術(shù)〕察。.評估患者病、。.評估患者病情、意識、膀胱充盈度、會陰部皮膚黏膜狀況，理解性患者有無前列腺疾病等引起尿路梗阻情況。作。1.度作。.擺好體位，并。.孔。.檢查尿管后4～6者后20～22c。.。.插入尿道內(nèi)～男呈60約0～22c后入5～7c，閉管口。.。.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管應(yīng)有標識并注明。.用。.。.：；②應(yīng)會；③定期更換引流裝置、更換管;④拔管前采用間歇式夾閉引流管方式;便。導(dǎo)。.者合。.管。.者前。前。.導(dǎo)尿過程中,域。0l。.男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢，導(dǎo)尿前要徹底清潔，導(dǎo)尿管插前建議使用光滑止痛膠，插管遇阻力要。四、灌腸術(shù)范與操作流程〕察。.受。.。作。1.大量不保存灌腸。〔1〕核對醫(yī)囑及患。〔2〕配制灌腸液，度9～1℃，用止血鉗夾閉排液管。〔3〕患者取左側(cè)臥。〔4〕灌上，高40～m?！?〕將肛管與灌腸筒的排液管門～1m?！?。。于后便?！?〕理解患。.。〔1〕核對醫(yī)囑及患。〔2〕患者取左側(cè)臥位，臀部靠近床沿，。〔3〕翻開甘油灌腸門～m?！?〕固定灌腸劑，輕輕擠壓，觀察液體?！?〕灌畢，反折灌。量后便?！?〕安置患。3.保存。〔1〕核對醫(yī)囑和患者，囑患者過。〔2〕根據(jù)約1m，必要時準盆?！?〕光管1～m，液面至肛門應(yīng)3緩。〔4〕藥液注入完畢存2～n。〔5〕安。〔6〕觀察用藥后的。導(dǎo)。灌法。前。.妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴重心臟病等患者不宜灌腸；直腸結(jié)腸和肛門等手術(shù)后及大便失禁的患宜。.傷寒患者灌腸時溶液不超過5面不于肛門30患腸。.心停。.量。術(shù)〕察。.。.。作。.s.。.。.開外壓一雙，少按壓頻少10n。.少0～n下囊續(xù)2率～1n。.按壓比30:2。.復(fù)5個展CR過前。.過1s.成人使用1～2L漏L簡易呼器壓1/2～2/3L壓1/3。.通過。.。六、經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)〕察：.評估患者的病情、意識狀。.。3.評估患者痰液的。作：.做核。.連接導(dǎo)管，接通電源，翻開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)適宜的。.。.。.宜痰。.假如經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板或口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清吸舌道。7.，。三指要點.指。.。前：.按照無菌操作原那么，插管動作。.過15秒隔35分鐘，患者耐受后再進展。一根吸痰管只能使用一次。.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的病如紫紺、心率下降等病癥時，應(yīng)當立。.。管法〔一〕評估和觀察要點1估點2。3。二操要點1。2．調(diào)節(jié)負壓吸引壓力0.02~0.04Mp。3。4．人工氣道內(nèi)吸痰：正確開放氣道，迅速將吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰時間不超過1s。5。6。三指要點1。2。四考須知1。2。3。4。5。6．選擇型號適宜的吸痰管的1/。術(shù)〕察。.評估患者生命體征、意識狀態(tài)、合作程度、有無洗胃禁忌證。.評估患者為口服毒物中毒，分析攝入毒物的種類、劑量、時間，問是否曾經(jīng)嘔吐以及入院前是否采取其他處理措施胃。作。.備齊用物，配置洗胃液，溫度為5～8。.患者平臥，頭。.。.吸盡胃內(nèi)容物。.使用洗胃機洗胃時，液300～,反直為。.拔錄以。前。1.呼吸心跳驟停者，應(yīng)先復(fù)蘇，后洗胃。2.洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，應(yīng)先吸痰，再插胃管洗胃。3.盡早開放靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。.當中毒性質(zhì)不明時，抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選用溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再使用抗。.洗胃時，注意觀察灌入液與排出液是否相等，排出液的顏色、氣味、性質(zhì)，一旦排出液呈血性或患者感應(yīng)理。6.洗胃完畢，胃管宜保存一定時間，以利再次洗胃，尤其是有機磷中毒者，胃管應(yīng)保存24h以上反洗。.強酸、強堿及腐蝕性藥物中毒時禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道靜脈曲張及消化性潰瘍患者慎洗胃。九、換藥技術(shù)〔〕目的口。二操法程施行要點〔1〕護士準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩〔2〕用物準備：治療盤內(nèi)置紗布、各種敷料、棉球、膠布、繃帶、治療碗及鑷子或持物鉗2生必條〔3〕詢問、理解患者的身體狀況〔4〕觀察、理解傷口部分情況〔5〕核對醫(yī)囑，講解更換敷料的目的和重要性，請患者配合擺好所需體位〔6〕請無關(guān)人員分開，遮擋患者，暴露傷口，鋪墊巾于傷口下〔7〕區(qū)分傷口類型并采取相應(yīng)的換藥方法。揭開外層繃帶或敷料并妥善放置〔8〕用鑷子取下內(nèi)層敷料，假設(shè)粘連那么以生理鹽水蘸濕片刻再取下〔9〕取另一把持物鉗，用碘伏棉球擦拭傷口周圍皮膚，再用生理鹽水棉球，由內(nèi)向外清洗。假設(shè)為污染清毒膚〔10〕用無菌紗布覆蓋傷口，并妥善固定。胸腹帶的包扎要松緊適宜，既要到達加壓的目的，又不宜過緊而影響呼吸。換肢〔11〕協(xié)助患者整理衣物及床單〔12〕正確處理用物。洗手，記錄〔13〕告知患者換藥的目的及配合事項〔14〕注意保持傷口敷料的清潔枯燥，敷料潮濕時應(yīng)當及時更換三考須知1、嚴格執(zhí)行無菌操作原那么2、包扎傷口時要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時應(yīng)從身體遠端到近心端，促進靜脈回流。十、放置胃管標準技術(shù)操作規(guī)程〔〕目的鼻飼、洗胃胃?！捕匙鞒堂鳎横t(yī)囑患者以理。：1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作才能。2.需要鼻飼者，評估營養(yǎng)狀態(tài)。3.患者鼻腔狀況：有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥和阻塞等。4.不能進食的原因，有無口腔疾患、吞咽困難。5．有無上消化道狹窄或食道靜脈曲張等。要說明：1.鼻飼者：評估。2．根據(jù)評估、.食道梗阻或食。：1.留，。2.留。要說明：巧：1.操。2.環(huán)境：清潔、無異味。3.用。4.患，下善置。要說明：硅管：1.頸