醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(

:..《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》-08-、無機物和可見污染物的過程。

、器具和物品上污物的全過程,流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

、無機物和微生物的制劑。

,使其達到無害化的處理。

。

所括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子等,對細菌芽孢也有肯定殺滅作用的消毒制劑。

:..能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。

。

、器具和物品上一切微生物的處理。

包括細菌芽孢,并達到滅菌要求的制劑。

。

通示為10。

醫(yī)學(xué)滅菌一般設(shè)定為10-6。

即經(jīng)滅菌處理后在一百萬件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。

,將醫(yī)療器械分三類,即高度危急性物品、中度危急性物品和低度危急性物品。

、器官、脈管系統(tǒng),或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有極高感染風(fēng)險,如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

,而不進入人體無菌組織、器官和血流,也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。

:..與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材,如聽診器、血壓計袖帶等;病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡;墻面、地面、痰盂杯和便器等。

,達到無菌保證水平。

達到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法,以及采納環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下,以合適的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。

、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。

達到高水平消毒常用的方法包括采納含***制劑、二氧化***、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下,以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

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達到中水平消毒常用的方法包括采納碘類消毒劑碘伏、***已定碘等、醇類和***已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑,在規(guī)定條件下,以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

分枝桿菌除外和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法如采納季銨鹽類消毒劑苯扎溴銨等、雙胍類消毒劑***已定等,在規(guī)定的條件下,以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

***與含***消毒劑氧化力量相當?shù)?**量,其含量用或100濃度表示,,對特定滅菌過程供應(yīng)特定的抗力的測試系統(tǒng)。

:..在微生物殺滅試驗中,用以消退試驗微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑,使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。

。

。

,受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時間,全部樣本培育均有菌生長的最長作用時間.,受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時間,全部樣本培育均無菌生長的最短作用時間。

,滅活90%的試驗菌所需的時間。

、消毒器械含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物和衛(wèi)生用品。

,直接或間接與人體接觸的日常生活用品。

,由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培育基上生長繁殖所形成的集落,稱為菌落形成單位,以其表達活菌的數(shù)量。

可編輯:..,結(jié)合本單位實際狀況,制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序,并詳細落實。

、滅菌工作人員的培訓(xùn)。

培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒、滅菌工作對預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的意義、相關(guān)法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的基本原則與學(xué)問、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護等。

、器具與物品,應(yīng)符合以下要求:進入人體無菌組織、器官、腔隙,或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌;接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。

,并應(yīng)對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進行審核,存檔備案。

,遇污染應(yīng)準時進行有效的消毒;對感染高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進行消毒。

,為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員供應(yīng)相應(yīng)的防護用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。

,準時總結(jié)分析與反饋,如發(fā)覺問題應(yīng)準時訂正。

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、消毒、滅菌效果監(jiān)測的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),把握相關(guān)消毒滅菌學(xué)問,熟識消毒產(chǎn)品性能,具備嫻熟的檢驗技能;按標準和規(guī)范規(guī)定的方法進行采樣、檢測和評價。

清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測應(yīng)遵照附錄的規(guī)定,消毒試驗用試劑和培育基配方見附錄。

、滅菌基本原則可編輯:..、器具和物品,使用后應(yīng)行清潔,再進行消毒滅菌。

、氣性壞疽及突發(fā)不明緣由的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品,應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。

、耐濕的手術(shù)器械,應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌,不應(yīng)采納化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

,一般狀況下先清潔,再消毒;當受到患者的血液、體液等污染時,先去除污染物,再清潔與消毒。

,并應(yīng)遵循批準使用的范圍、方法和留意事項。

、:高度危急性物品,應(yīng)采納滅菌方法處理;中度危急性物品,應(yīng)達到中水平消毒以上效果的消毒方法;低度危急性物品,宜采納低水平消毒方法,或做清潔處理;遇有病原微生物污染時,針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法:對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品,應(yīng)采納高水平消毒或滅菌。

對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品,應(yīng)采納中水平以上的消毒方法。

對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品,應(yīng)采納達到中水平或低水平的消毒方法。

可編輯:..殺滅被有機物愛護的微生物時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和或延長消毒時間。

消毒物品上微生物污染特殊嚴峻時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和或延長消毒時間。

:耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品,應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌;耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采納干熱滅菌。

不耐熱、不耐濕的物品,宜采納低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。

物體表面消毒,應(yīng)考慮表面性質(zhì),光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照耀;多孔材料表面宜采納浸泡或噴霧消毒法。

,實行相宜的職業(yè)防護措施。

、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。

,應(yīng)實行有效防護措施,避開或削減利器傷的發(fā)生。

、滅菌方法的防護如下:熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應(yīng)使用防燙的棉手套、著長袖工裝;排解壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進行防護,防止皮膚的灼傷。

紫外線消毒:應(yīng)避開對人體的直接照耀,必要時戴防護鏡和穿防護服進行愛護。

氣體化學(xué)消毒、滅菌:應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害,使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。

對環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴防發(fā)生燃燒和爆炸。

環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所,應(yīng)定期檢測空氣中的濃度,并達到國家規(guī)定的要求。

液體化學(xué)消毒、滅菌:應(yīng)防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。

:..、器具和物品;清潔適用于各類物體表面。

、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心準時回收后,進行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。

手工清洗適用于簡單器械、有特別要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設(shè)備的狀況等;機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。

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、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。

擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。

各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用,用后統(tǒng)一清洗消毒,干燥備用。

,應(yīng)用清潔劑浸泡后手工認真刷洗或超聲清洗。

能拆卸的簡單物品應(yīng)拆開后清洗。

、。

,應(yīng)進行清潔、消毒。

、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。

,可先清潔再進行消毒;對于大量的濺污,應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物,然后再清洗和消毒。

,干燥備用。

,對使用產(chǎn)品應(yīng)查驗相關(guān)證件。

:..手術(shù)器械、、包裝、。

、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。

、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采納低溫滅菌方法。

、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選低溫滅菌方法,無條件的醫(yī)療機構(gòu)可采納滅菌劑浸泡滅菌。

、不耐濕手術(shù)器械可采納干熱滅菌方法。

、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù),并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。

、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù),并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌,植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行;緊急狀況下植入物的滅菌,。

,一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。

應(yīng)根據(jù)使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝與滅菌。

℃~22℃,相對濕度35﹪~70﹪的環(huán)境。

∕;棉紗類敷料可選用符合∕、∕、∕、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋,采納可編輯:..小包裝或單包裝。

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∕,應(yīng)依據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。

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可汲取縫線包括一般腸線、鉻腸線、人工合成可汲取縫線等。

非汲取縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。

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,采納相宜的滅菌方法。

、耐濕物品,應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌,不耐熱的物品如體溫計肛表或口表、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采納高水平消毒或中水平消毒。

、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下:耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒;不耐高溫的部分可采納中效或高效消毒劑如含***消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒;呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采納清洗消毒機進行清洗與消毒;可編輯:..無條件的醫(yī)院,呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采納高效消毒劑如含***消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。

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,應(yīng)采納超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。

清洗后的物品應(yīng)準時進行消毒。

,在有效期內(nèi)使用。

、聽診器等,保持清潔,遇有污染應(yīng)準時先清潔,后采納中、低效的消毒劑進行消毒。

、面盆、痰盂杯、便器、餐飲具等,保持清潔,個人專用,定期消毒;患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒。

消毒方法可采納中、低效的消毒劑消毒;便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。

含床欄、床頭柜等的表面進行定期清潔和或消毒,遇污染應(yīng)準時清潔與消毒;患者出院時應(yīng)進行終末消毒。

消毒方法應(yīng)采納合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含***消毒劑擦拭消毒,或采納合法、有效的床單元消毒器進行清洗和或消毒,消毒劑或消毒器使用方法與留意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。

可編輯:..、被套、枕套等,應(yīng)一人一更換;患者住院時間長時,應(yīng)每周更換;遇污染應(yīng)準時更換。

更換后的用品應(yīng)準時清洗與消毒。

消毒方法應(yīng)合法、有效。

、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等,應(yīng)定期清洗與消毒;遇污染應(yīng)準時更換、清洗與消毒。

甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明緣由病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進行終末消毒,消毒方法應(yīng)合法、有效,其使用方法與留意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明,或按醫(yī)療廢物處置。

、、器具和物品,使用后應(yīng)進行雙層密閉封裝焚燒處理。

大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織污染的中度和高度危急性物品,可選以下方法之一進行消毒滅菌,且滅菌的嚴格程度逐步遞增:將使用后的物品浸泡于1∕氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60,、消毒與滅菌,壓力蒸汽滅菌應(yīng)采納134℃~138℃,18,或132℃,30,或121℃,60;將使用后的物品采納清洗消毒機宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑或其他平安的方法去除可見污染物,然后浸泡于1∕氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60,并置于壓力蒸汽滅菌121℃,30;然后清洗,并根據(jù)一般程序滅菌;將使用后的物品浸泡于1∕氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60,去除可見污染物,清水漂洗,置于開口盤內(nèi),下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121℃滅菌60或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134℃滅菌60,然后清洗,并根據(jù)一般程序滅菌。

,依據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采納10000的含***消毒劑或1氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒,至少作用15,并確保全部污染表面均接觸到消毒劑。

可編輯:..,采納10000的含***消毒劑消毒,至少作用15。

為防止環(huán)境和一般物體表面污染,宜采納一次性塑料薄膜掩蓋操作臺,操作完成后按特別醫(yī)療廢物焚燒處理。

腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織污染的中度和高度危急物品,傳播朊病毒的風(fēng)險還不清晰,可參照上述措施處理。

、一般物體表面和環(huán)境表面可只實行相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。

,實行以下措施處理:清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理;除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外,其他內(nèi)鏡根據(jù)國家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理;采納標準消毒方法處理低度危急品和環(huán)境表面,可采納5001000的含***消毒劑或相當劑量的其他消毒劑處理。

,應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的相應(yīng)臨床科室。

培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等學(xué)問。

,使用后應(yīng)馬上處理,防止干燥;不應(yīng)使用快速滅菌程序;沒有按正確方法消毒滅菌處理的物品應(yīng)召回重新按規(guī)定處理。

,不能清洗和只能低溫滅菌的,宜按特別醫(yī)療廢物處理。

、消毒劑應(yīng)每次更換。

可編輯:..,應(yīng)馬上消毒清洗器具,更換個人防護用品,進行手的清潔與消毒。

%過氧化氫溶液沖洗,傷口四周皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。

,后清洗,再滅菌。

消毒可采納含***消毒劑10002000浸泡消毒3045,有明顯污染物時應(yīng)采納含***消毒劑500010000浸泡消毒≥60,然后按規(guī)定清洗,滅菌。

室或換藥室,每例感染患者之間應(yīng)準時進行物體表面消毒,%過氧乙酸或500含***消毒劑擦拭。

室、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時,隨時消毒,%過氧乙酸或1000含***消毒劑擦拭。

、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進行終末消毒。

終末消毒可采納3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸,3%過氧化氫根據(jù)203氣溶膠噴霧,過氧乙酸根據(jù)13加熱熏蒸,溫度7090%,密閉24;5%,溫度為2040%。

、被罩、衣物等單獨收集,需重復(fù)使用時應(yīng)專包密封,標識清楚,壓力蒸汽滅菌后再清洗。

、器具和物品。

,防護和隔離應(yīng)遵循311的要求;接觸患者時應(yīng)戴一次性手套,手衛(wèi)生應(yīng)遵循313的要求。

可編輯:..、布墊等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝,按醫(yī)療廢物處理。

醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進行處置。

、器具與物品的處理應(yīng)符合國家屆時發(fā)布的規(guī)定要求。

沒有要求時,其消毒的原則為:在傳播途徑不明時,應(yīng)根據(jù)多種傳播途徑,確定消毒的范圍和物品;按病原體所屬微生物類別中反抗力最強的微生物,確定消毒的劑量可按殺光芽孢的劑量確定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護。

,作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

,作用時間13,待稍干后再用7080%乙醇體積分數(shù)脫碘。

≥2***己定-乙醇70%,體積分數(shù)溶液局部擦拭2~3遍,作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

%體積分數(shù)乙醇溶液擦拭消毒2遍,作用3。

,作用時間35。

、有效的皮膚消毒產(chǎn)品,根據(jù)新產(chǎn)品的使用說明書操作。

:..肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦,以注射或穿刺部位為中心,由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn),逐步涂擦,共2次,消毒皮膚面積應(yīng)≥5、、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥15,至少應(yīng)大于敷料面積1012。

;對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者,術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000葡萄糖酸***己定擦拭洗凈全身皮膚。

,作用≥2。

,等稍干后再用7080%乙醇體積分數(shù)脫碘。

≥2***己定-乙醇70%,體積分數(shù)溶液局部擦拭2~3遍,作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品,根據(jù)產(chǎn)品使用說明書操作。

≥15部位由內(nèi)向外擦拭。

。

~5,或用乙醇、異丙醇與***己定配制成的消毒液等擦拭消毒,作用3~5。

可編輯:..、~2000的碘伏擦拭,作用到規(guī)定時間。

≥2***己定-乙醇70%,體積分數(shù)溶液局部擦拭2~3遍,作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

~2000季銨鹽,作用到規(guī)定時間。

≥2***己定水溶液沖洗或漱洗,至沖洗液或漱洗液變清為止。

%30過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱,作用到規(guī)定時間。

,作用到規(guī)定時間。