第二章免疫器官和組織

1醫(yī)學(xué)資料第二章免疫器官和組織1醫(yī)學(xué)資料內(nèi)容與要求概述中樞免疫器官和組織外周免疫器官和組織淋巴細胞歸巢與再循環(huán)2醫(yī)學(xué)資料內(nèi)容與要求概述2醫(yī)學(xué)資料免疫器官：根據(jù)功能不同分為中樞免疫器官和外周免疫器官。免疫細胞：參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的所有細胞。根據(jù)免疫細胞的功能將其分為：免疫活性細胞、APC和炎癥反應(yīng)細胞。免疫分子：是免疫細胞的產(chǎn)物，如抗體、補體、CK等。免疫系統(tǒng)（immunesystem）的組成3醫(yī)學(xué)資料免疫器官：根據(jù)功能不同分為中樞免疫器免疫系統(tǒng)（immune4醫(yī)學(xué)資料4醫(yī)學(xué)資料第一節(jié)中樞免疫器官和組織又稱為初級（一級）淋巴器官，是各類免疫細胞發(fā)生、分化和成熟的場所。骨髓胸腺腔上囊（禽類）5醫(yī)學(xué)資料第一節(jié)中樞免疫器官和組織又稱為初級（一級）淋巴器官，是各類Central(primary)lymphoidorgansarethesitesforgenerationandearlymaturationoflymphocytesTcellsmatureinthethymusCentrallymphoidorgansBforbursaofFabricius(alymphoidorganinbirds)[AfterHieronymusFabricius(1537-1619),Italiananatomist](Tforthymus)Bcellsmatureinthebonemarrow6醫(yī)學(xué)資料Central(primary)lymphoidorg一、骨髓（bonemarrow）骨髓是各類血細胞和免疫細胞發(fā)生及成熟的場所。7醫(yī)學(xué)資料一、骨髓（bonemarrow）骨髓是各類血細胞和免疫細胞BursaofFabriciusBruceGlickandCharlieChang8醫(yī)學(xué)資料BursaofFabriciusBruceGlick（一）骨髓的結(jié)構(gòu)與造血微環(huán)境骨髓（bonemarrow）為造血器官，可更新、發(fā)育、補充血液的所有成分。骨髓可分為紅骨髓和白骨髓。紅骨髓由結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和實質(zhì)細胞組成，呈海綿樣存在于骨松質(zhì)的腔隙中，具有活躍的造血功能。骨髓造血微環(huán)境：造血細胞周圍的微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、網(wǎng)狀細胞、基質(zhì)細胞以及他們所表達的表面分子和分泌的細胞因子構(gòu)成骨髓微環(huán)境，骨髓微環(huán)境是介導(dǎo)造血干細胞黏附、分化發(fā)育、參與淋巴細胞遷移和成熟的必需條件。9醫(yī)學(xué)資料（一）骨髓的結(jié)構(gòu)與造血微環(huán)境骨髓（bonemarrow）為（二）骨髓的功能1、各類血細胞和免疫細胞發(fā)生的場所2、B細胞分化成熟的場所3、再次體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場所10醫(yī)學(xué)資料（二）骨髓的功能1、各類血細胞和免疫細胞發(fā)生的場所10醫(yī)學(xué)資（三）造血干細胞與免疫細胞的生成1、造血干細胞的起源2、造血干細胞表面標志：CD34+、CD117+、Lin-3、造血干細胞的分化及免疫細胞的生成多能造血干細胞的分化髓樣干細胞及其分化：淋巴樣干細胞及其分化：11醫(yī)學(xué)資料（三）造血干細胞與免疫細胞的生成1、造血干細胞的起源11醫(yī)學(xué)造血干細胞的分化途徑

Differentiationofhematopoieticstemcells造血干細胞淋巴系干細胞再生B淋巴細胞

T淋巴細胞NK細胞單核細胞嗜中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞肥大細胞

血小板

紅細胞巨核細胞髓紅系干細胞髓系干細胞粒-單核系干細胞紅母細胞造血干細胞的分化途徑樹突狀細胞？樹突狀細胞？12醫(yī)學(xué)資料造血干細胞造血干淋巴系再生B淋巴T淋巴NK細Bonemarrow一、造血干細胞的分化13醫(yī)學(xué)資料Bonemarrow一、造血干細胞的分化13醫(yī)學(xué)資料

twomainlineagesthatderivefromthehemopoieticstemcell14醫(yī)學(xué)資料twomainlineagesthat二、胸腺（thymus）胸腺是T細胞分化、發(fā)育及成熟的場所胸腺的結(jié)構(gòu)：皮質(zhì)、髓質(zhì)胸腺微環(huán)境胸腺的功能15醫(yī)學(xué)資料二、胸腺（thymus）胸腺是T細胞分化、發(fā)育及成熟的場所16醫(yī)學(xué)資料16醫(yī)學(xué)資料17醫(yī)學(xué)資料17醫(yī)學(xué)資料（一）胸腺的結(jié)構(gòu)1、皮質(zhì)：淺皮質(zhì)內(nèi)胸腺上皮細胞（撫育細胞）產(chǎn)生激素、細胞因子，使胸腺細胞（未成熟T細胞）逐漸分化為CD4+CD8+雙陽性未成熟胸腺細胞。深皮質(zhì)區(qū)為較成熟的胸腺細胞、樹突狀細胞、胸腺上皮細胞、巨噬細胞（MΦ）。2、髓質(zhì)：內(nèi)常見赫氏小體（Hassall'scorpuscle），也稱胸腺小體（thymiccorpuscle），由上皮細胞呈同心圓狀包繞排列構(gòu)成，是胸腺結(jié)構(gòu)的重要特征。功能尚不清楚，但已證明，在胸腺炎癥或腫瘤時該小體消失18醫(yī)學(xué)資料（一）胸腺的結(jié)構(gòu)1、皮質(zhì)：淺皮質(zhì)內(nèi)胸腺上皮細胞（撫育細胞）產(chǎn)（二）胸腺微環(huán)境胸腺由胸腺基質(zhì)細胞（thymicstromalcell,TSC）和不同分化階段的胸腺細胞組成。TSC：胸腺上皮細胞、MΦ

、DC及成纖維細胞等。胸腺微環(huán)境由TSC、細胞外基質(zhì)及局部活性物質(zhì)組成。①分泌胸腺激素：胸腺素（thymosin）、胸腺α肽（thymulin）、胸腺生成素（thymopoietin，TP）等，促進胸腺細胞增殖、分化、發(fā)育。②產(chǎn)生細胞因子：IL-1、IL-2、IL-6、IL-7、TNF-a等，誘導(dǎo)胸腺細胞分化為成熟T細胞。19醫(yī)學(xué)資料（二）胸腺微環(huán)境胸腺由胸腺基質(zhì)細胞（thymicstrom（三）胸腺的功能1、T細胞分化、成熟的場所來源于骨髓的淋巴樣祖細胞在胸腺微環(huán)境中分化發(fā)育為成熟的CD4+T細胞和CD8+T細胞（T細胞的陽性選擇和陰性選擇）2、分泌胸腺激素3、免疫調(diào)節(jié)胸腺基質(zhì)細胞產(chǎn)生多種肽類胸腺激素，促進胸腺細胞的分化成熟，參與調(diào)節(jié)外周成熟T細胞。4、屏障作用5、自身耐受的建立與維持

20醫(yī)學(xué)資料（三）胸腺的功能1、T細胞分化、成熟的場所20醫(yī)學(xué)資料21醫(yī)學(xué)資料21醫(yī)學(xué)資料ThymicTissueArchitectureismadeupofvariouscelltypederivedfromdifferentoriginhasthreedistinctcomponents:subcapsularcortex,cortexandmedullaDevelopmentofTcellsorthymucytesarefoundembeddedinanepithelialnetworkknownasthymicstromaThethymicanlageprovidesaninductiveenvironmentthatallowsprecursorTcellstorapidlyexpandanddifferentiate.22醫(yī)學(xué)資料ThymicTissueArchitectureism23醫(yī)學(xué)資料23醫(yī)學(xué)資料24醫(yī)學(xué)資料24醫(yī)學(xué)資料25醫(yī)學(xué)資料25醫(yī)學(xué)資料26醫(yī)學(xué)資料26醫(yī)學(xué)資料27醫(yī)學(xué)資料27醫(yī)學(xué)資料第二節(jié)外周免疫器官和組織包括淋巴結(jié)、脾臟和粘膜免疫系統(tǒng)。外周免疫器官（peripheralimmuneorgan）又稱次級淋巴器官（secondarylymphoidorgan），是T細胞、B細胞等成熟淋巴細胞定居和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所。28醫(yī)學(xué)資料第二節(jié)外周免疫器官和組織包括淋巴結(jié)、脾臟和粘膜免疫系統(tǒng)。2Peripherallymphoidorgansandotherstuff*otherstuff(notperipherallymphoidorgans)Peripherallymphoidorgans1.trapantigensarethesitesforinitiationofmostimmuneresponseprovidesignalsforrecirculationoflymphocytesHEARTcapillariesBloodcirculation29醫(yī)學(xué)資料Peripherallymphoidorgansand

一、淋巴結(jié)（lymphnodes)1、淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)被膜外側(cè)有數(shù)條輸入淋巴管，門處有動、靜脈神經(jīng)和輸出淋巴管。實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)?？拷荒さ臏\層皮質(zhì)區(qū)有生發(fā)中心（左）。右圖顯示生發(fā)中心的顯微結(jié)構(gòu)。淋巴結(jié)的基本結(jié)構(gòu)HEV髓質(zhì)淋巴竇皮質(zhì)淋巴竇毛細血管小梁輸入淋巴管輸出淋巴管靜脈動脈髓索生發(fā)中心髓質(zhì)被膜30醫(yī)學(xué)資料一、淋巴結(jié)（lymphnodes)1、淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)淺皮質(zhì)區(qū)：B細胞定居的場所，稱為非胸腺依賴區(qū)。

深皮質(zhì)區(qū)：又稱副皮質(zhì)區(qū)，是T細胞定居的場所，稱為胸腺依賴區(qū)（thymus-dependentarea）。髓質(zhì)：髓索和髓竇。髓索內(nèi)含B細胞及部分T細胞、漿細胞、肥大細胞及MΦ。髓竇內(nèi)MΦ較多，有較強的濾過作用。未受抗原刺激的淋巴小結(jié)無生發(fā)中心，稱初級濾泡，主要含B細胞；受抗原刺激后，小結(jié)內(nèi)出現(xiàn)生發(fā)中心，稱次級濾泡，含大量B淋巴母細胞，可向內(nèi)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)中心部髓質(zhì)的髓索，分化為漿細胞并產(chǎn)生抗體。31醫(yī)學(xué)資料淺皮質(zhì)區(qū)：B細胞定居的場所，稱為非胸腺依賴區(qū)。

深皮質(zhì)區(qū)：1)過濾作用病原微生物及毒素等有害物質(zhì)隨淋巴液進入淋巴結(jié)，MΦ吞噬清除抗原性異物。正常淋巴液的濾過清除率達到99.5%,但對病毒及癌細胞的清除能力較差。2)T細胞及B細胞定居的場所淋巴細胞中T細胞約占75%，B細胞約占25%。3)免疫應(yīng)答的場所淋巴結(jié)中的免疫細胞受抗原刺激后活化、增殖、分化為效應(yīng)細胞，產(chǎn)生細胞免疫和體液免疫應(yīng)答。4)參與淋巴細胞再循環(huán)血液淋巴細胞進入淋巴結(jié)實質(zhì)，然后至淋巴液中，通過輸出淋巴管進入胸導(dǎo)管或右淋巴管，再回到血液循環(huán)。2、淋巴結(jié)的功能32醫(yī)學(xué)資料1)過濾作用病原微生物及毒素等有害物質(zhì)隨淋巴液進入淋巴結(jié)1、脾臟的結(jié)構(gòu)人體最大的淋巴器官，脾內(nèi)含有大量淋巴竇。白髓：分為動脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié)兩部分。動脈周圍淋巴鞘為T細胞居住區(qū)，鞘內(nèi)有淋巴小結(jié)，受抗原刺激后出現(xiàn)生發(fā)中心，含大量B細胞及少量Mφ，主要為B細胞居住區(qū)。

紅髓：分為脾索和脾血竇。脾索主要含B細胞、Mφ和漿細胞。邊緣區(qū)：白髓與紅髓交界處，含B細胞、T細胞和Mφ。血液中的淋巴細胞可經(jīng)此區(qū)進入動脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)或脾索內(nèi)；而這些部位的淋巴細胞又可經(jīng)邊緣區(qū)進入脾血竇，參與再循環(huán)。

二、脾臟(spleen)33醫(yī)學(xué)資料1、脾臟的結(jié)構(gòu)二、脾臟(spleen)33醫(yī)學(xué)資料34醫(yī)學(xué)資料34醫(yī)學(xué)資料1)濾過作用脾臟可清除血液中的病原體，以及衰老死亡的自身紅細胞、白細胞、某些蛻變細胞及免疫復(fù)合物等，從而使血液得到凈化。2)免疫細胞定居的場所脾臟中B細胞約占淋巴細胞的60%，T細胞約占40%.3)產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所即產(chǎn)生體液免疫和細胞免疫。4)合成某些生物活性物質(zhì)如補體、干擾素。

2、脾臟的功能35醫(yī)學(xué)資料1)濾過作用脾臟可清除血液中的病原體，以及衰老死亡的自身

又稱粘膜相關(guān)淋巴組織（mucosa-associatedlymphoidtissue,MALT），指無被膜的淋巴組織，主要指呼吸道、腸道及泌尿生殖道粘膜固有層和上皮細胞下散在的淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織，如扁桃體、小腸的派氏集合淋巴結(jié)（Peyer’spatch）、闌尾等。

MALT主要包括鼻相關(guān)淋巴組織、腸相關(guān)淋巴組織和支氣管相關(guān)淋巴組織。

三粘膜免疫系統(tǒng)（mucosallymphoidsystem，MIS）36醫(yī)學(xué)資料又稱粘膜相關(guān)淋巴組織（mucosa-asso37醫(yī)學(xué)資料37醫(yī)學(xué)資料38醫(yī)學(xué)資料38醫(yī)學(xué)資料腸道粘膜相關(guān)淋巴組織腸壁腸腔粘膜上皮細胞M細胞淋巴濾泡生發(fā)中心胸腺依賴區(qū)39醫(yī)學(xué)資料腸道粘膜相關(guān)淋巴組織腸壁腸腔粘膜上皮細胞淋巴濾M細胞M細胞(Membranousepthelialcell/microfoldcell)扁平細胞，是散布于腸道黏膜上皮細胞間的一種特化的抗原運轉(zhuǎn)細胞。含T、B、Mφ、DC。它不表達MHCⅡ類分子，胞質(zhì)內(nèi)溶毛體很少，在腸黏膜表面有短小不規(guī)則毛刷樣微絨毛。它具有高度的非特異性脂酶活性。病原菌等外來抗原性物質(zhì)可通過對M細胞表面的毛刷狀微絨毛的吸附，或經(jīng)M細胞表面蛋白酶作用后被攝取。40醫(yī)學(xué)資料M細胞M細胞(Membranousepthelialce

一、淋巴細胞再循環(huán)淋巴細胞在血液、淋巴液、淋巴器官和組織間反復(fù)循環(huán)的過程稱淋巴細胞再循環(huán)（lymphocyterecircula-tion）或淋巴細胞歸巢(lymphocytehoming)。淋巴細胞定居在外周免疫器官。輸出淋巴管胸導(dǎo)管上腔靜脈血液循環(huán)，穿越HEV，返回外周免疫器官或組織。參加再循環(huán)的淋巴細胞主要是T細胞（70%-80%）和記憶性B細胞，一個再循環(huán)周期約需24～48小時。

第三節(jié)淋巴細胞再循環(huán)與歸巢41醫(yī)學(xué)資料一、淋巴細胞再循環(huán)第三節(jié)淋巴細胞再循環(huán)與歸巢41醫(yī)