（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.患者，女，40歲，反復(fù)口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示心包積液，24小時尿蛋白0．5g，抗核抗體陽性，可能的診斷為A、干燥綜合征B、系統(tǒng)性硬化癥C、類風濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、混合結(jié)締組織病2.患者，女性，26歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，并出現(xiàn)黑便，尿RBC滿視野，尿蛋白(+)，ANA陰性，診斷為A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、痛風C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、類風濕性關(guān)節(jié)炎E、過敏性紫癜3.女，27歲，產(chǎn)后第4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿痛、下腹痛，腎區(qū)有叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，尿白細胞30個/HP，尿蛋白+，血常規(guī)：WBC18×10/L，NO.86。應(yīng)考慮產(chǎn)后并發(fā)()A、敗血癥B、產(chǎn)褥熱C、急性腎盂腎炎D、急性膀胱炎E、急性腎小球腎炎4.某外傷患者大出血后血壓降低到60／40mmHg，尿量明顯減少的原因主要是A、腎小球毛細血管壓降低B、腎小囊內(nèi)壓升高C、腎血漿膠體滲透壓增高D、濾過膜面積減小E、濾過膜通透性降低5.正常人尿蛋白含量為A、小于2g／天B、小于150mg／天C、小于1g／天D、大于150mg／天E、小于3．5g／天6.慢性腎衰竭患者易于感染，最主要的原因是A、血紅蛋白減少B、淋巴細胞減少C、血漿蛋白減少D、骨髓受尿毒癥毒素抑制E、細胞免疫和體液免疫功能降低7.急進性腎炎，腎活檢最可能A、腎小管壞死B、局灶性節(jié)段性硬化C、腎小球系膜增生D、腎小球廣泛新月體形成E、以上都不是8.患者，女性18歲，近1年來反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，半年來雙手遇冷時蒼白，伴有疼痛，繼之發(fā)紫，陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑并伴瘙癢，醫(yī)生懷疑其患有SLE。請問加上下列哪項檢查結(jié)果，該患者即可診斷為SLE()A、ESR(+)，RF(+)B、狼瘡細胞陽性C、尿蛋白(+++)，ANCA(+)D、Coombs’試驗(+)，PLT8×10/L，WBC3.0×10/LE、ANA陽性，抗ds-DNA抗體陽性9.尿沉渣涂片革蘭染色可見桿菌，其臨床意義是A、相當于尿培養(yǎng)菌落計數(shù)陽性B、正常尿中就可有小量細菌，所以沒有臨床意義C、常為假陽性，因而無臨床意義D、若為新鮮清潔中段尿沉渣菌落計數(shù)>10萬／ml為陽性E、排除有大量密集的細菌，否則無臨床意義10.男性，28歲，15天前感冒，用環(huán)丙沙星3天后惡心，乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛，杏尿糖陽性，尿蛋白陽性，尿紅細胞15～20個／HP，Scr360μmol／L，血鉀低、血磷低，尿滲透壓低，雙腎大診斷首先考慮A、糖尿病B、關(guān)節(jié)炎C、急性腎炎D、急性腎小管壞死E、急性過敏性間質(zhì)性腎炎11.診斷Ⅰ型腎小管酸中毒必須具備A、血pH<7．35B、血CO結(jié)合力下降C、血氧飽和度<65％D、尿比重下降固定E、尿pH712.女性，50歲，因感冒發(fā)熱服用速效感冒膠囊及靜脈點滴青霉素，第三天出現(xiàn)周身皮疹、少尿。化驗?zāi)虻鞍?+，尿蛋白定量2．7g／天，尿嗜酸性白細胞增高，血紅蛋白110g／L，血漿白蛋白32g／L，血肌酐760μmol／L，B超示雙腎大。最可能的診斷是A、急進性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎C、過敏性紫癜腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、慢性間質(zhì)性腎炎13.C-ANCA與下列哪一種疾病最相關(guān)A、Wegener肉芽腫B、結(jié)節(jié)性多動脈炎C、Churg-Strauss綜合征D、特發(fā)性新月體腎小球腎炎E、肺-腎綜合征14.滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠A、無重要臟器(腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng))嚴重損害B、病情穩(wěn)定一年或以上C、細胞毒免疫抑制(環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤)停藥半年D、激素僅用小劑量維持E、同時符合以上條件15.急性膀胱炎的主要臨床表現(xiàn)為A、白細胞尿B、明顯的全身感染癥狀C、尿頻、尿急、尿痛D、恥骨弓上不適E、肋脊角壓痛、叩痛16.嚴重低蛋白血癥的水腫病人，消除水腫的最經(jīng)濟辦法是A、速尿B、布美他尼C、蛋白尿D、血漿E、利尿劑+中分子右旋糖酐17.急性腎炎首先選用的治療措施是A、對癥治療B、細胞毒藥物治療C、應(yīng)用止血藥物治療D、潑尼松治療E、中藥治療18.女性38歲，日曬后出現(xiàn)面部紅斑，無痛癢感覺，無發(fā)熱，化驗血常規(guī)提示：WBC3.O×10/L，PLT65×10/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。為明確診斷，下一步首選的檢查是()A、抗核抗體B、血清補體C、骨髓穿刺D、腎穿刺活檢E、胸片檢查19.以下都是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)，除了A、P波消失B、T波高聳C、竇性心動過速D、P-R間期延長E、QRS波增寬20.關(guān)于腎小球腎炎的敘述，下列哪項是正確的()A、是引起腎衰竭的最常見原因B、是一種以增生為主的炎癥C、年齡越小，預(yù)后越差D、可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E、是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病21.關(guān)于新月體性腎炎，下列描述不正確的是A、病理改變特征主要是腎小囊內(nèi)細胞增生，纖維蛋白沉積B、腎穿刺標本中一半以上的腎小球有新月體即可診斷C、Ⅰ型由抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)D、Ⅱ型由免疫復(fù)合物介導(dǎo)E、Ⅲ型為寡免疫復(fù)合物型22.心房鈉尿肽的主要作用是A、重吸收Na排K，使血量增加B、重吸收K排Na，使血量增加C、排HO排Na，使血量降低D、重吸收Na排HO，使血量增加E、提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性23.下述指標提示患者是腎實質(zhì)性急性腎衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿滲透壓>500C、尿鈉濃度<20D、腎衰竭指數(shù)124.患者，男性，21歲，五個月來頭痛、頭暈，一個月來加重，并出現(xiàn)浮腫、惡心、嘔吐。自幼耳聾，一哥死于尿毒癥，一姐健康，一弟有耳聾及血尿史。血壓180／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞3～5／HP，1～3顆粒管型。BUN20mmol／L，肌酐清除率30ml／min，病因診斷是A、Fabry病B、急進性高血壓腎損害C、急進性腎炎D、Alport綜合征E、腎動脈狹窄25.男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院，體檢：血壓23／14kPa(173／105mmHg)，眼瞼及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及細小濕啰音，化驗：尿液檢查蛋白(++)，紅細胞20～25個／HP。血紅蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血鉀7．0mmol／L，COCP18mmol／L，血C3降低，眼底檢查，動、靜脈輕度交叉壓跡。本例最可能的診斷是A、急性腎炎B、急進性腎炎C、急進性高血壓D、急性腎炎伴急性腎功能衰竭E、慢性腎炎尿毒癥26.下列關(guān)于腎錐體的敘述請指出何者是正確的()A、腎錐體位于腎髓質(zhì)B、腎錐體含有腎小球C、腎錐體具有集合管D、腎錐體將尿液排空到腎盞E、腎錐體位于腎皮質(zhì)27.關(guān)于ANA的敘述正確的是A、可見于正常人B、>1：20即有診斷意義C、可見于SLED、可見于慢性活動性肝炎E、其效價與病情活動程度不平行28.原發(fā)性腎病綜合征患者首次治療，予潑尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍為+++，治療應(yīng)A、減少用量至40mg／天B、改用環(huán)磷酰胺C、加用環(huán)孢素D、改用潑尼松龍靜點E、繼用原量觀察29.患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是A、IgA腎病B、狼瘡性腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、慢性腎小球腎炎E、原發(fā)性小血管炎腎損害30.患者，女，30歲。水腫，腰酸，蛋白尿6年。血壓150/90mmHg。尿蛋白(++)，白細胞10～15/HP，紅細胞5～8/HP，顆粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圓盤電泳示中分子蛋白尿，Ccr70μmol/min，血漿白蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的診斷是()A、原發(fā)性腎病綜合征B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎D、急性腎炎E、慢性腎盂腎炎、腎功能不全代償期31.多囊腎不宜做下列哪項檢查A、腎B超B、靜脈腎盂造影C、腎穿刺活檢D、放射性核素腎圖E、分腎功能測定32.骨化三醇的使用適應(yīng)證是A、腎性骨病B、代謝性酸中毒C、心力衰竭D、高血壓E、腎性貧血33.女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白(++)，定量每日為1．8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細胞5～10／HP，白細胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗腎小管基膜抗體。下列檢查項目中哪項對診斷幫助最大A、紅細胞沉降率B、血清補體C3C、尿沉渣涂片端氏染色白細胞分類計數(shù)D、雙腎B超探測E、尿紅細胞形態(tài)檢查34.ANCA相關(guān)性性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現(xiàn)為A、局灶節(jié)段性腎小球毛細血管袢壞死B、新月體性腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜增生性腎小球腎炎35.關(guān)于尿路感染，下述哪項錯誤()A、感染途徑以上行感染最多見B、致病菌以大腸桿菌最多見C、血行感染以金黃色葡萄球菌最多見D、中段尿培養(yǎng)出兩種以上細菌皆為污染E、闌尾炎、結(jié)腸炎、盆腔炎時，細菌可經(jīng)血流或淋巴管侵入尿路引起感染36.調(diào)節(jié)遠端小管與集合管對水重吸收的主要因素是A、醛固酮B、腎上腺素C、血管升壓素D、腎素E、血管緊張素Ⅱ37.女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓130／70mmHg(17．3／9．4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常，血肌酐正常對診斷及鑒別診斷幫助最小的是A、腎活檢B、尿紅細胞形態(tài)C、尿蛋白定量D、血IgA測定E、抗核抗體(ANA)38.根據(jù)腎臟肉眼病變特點，下列組合錯誤的是A、大紅腎--毛細血管內(nèi)增生性腎炎B、大白腎--膜性腎小球腎炎C、不規(guī)則瘢痕腎--慢性硬化性腎小球腎炎D、顆粒性固縮腎--良性高血壓病腎E、脂性腎病--輕微病變性腎炎39.老年男女的尿路感染發(fā)病率為A、5％B、10％C、2％D、7％E、20％40.腎小球呈現(xiàn)線形免疫熒光的腎小球腎炎可能是A、膜性腎病B、膜增生性腎小球腎炎C、新月體性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎41.慢性腎功能不全高鉀血癥的治療措施有A、透析治療B、輸注葡萄糖和胰島素C、螺內(nèi)酯(安體舒通)利尿D、氫氧化鋁凝膠E、注射葡萄糖酸鈣42.女性，33歲，雙下肢水腫1個月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常規(guī)蛋白陽性.尿紅細胞20個/HP，24小時尿蛋白定量4.0g，血漿清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均陽性。首先考慮的診斷是()A、急性腎小球腎炎B、原發(fā)性腎病綜合征C、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎D、肝硬化腎損害E、狼瘡性腎炎43.下列病變中屬于腎小球腎炎基本病理改變的是A、腎小球細胞增多B、腎小管上皮細胞變性C、間質(zhì)血管擴張、充血、腎間質(zhì)內(nèi)炎細胞浸潤、膿腫形成D、基膜增厚和系膜基質(zhì)增多E、腎小球中性粒細胞浸潤44.IgA腎病起病前常見的感染為A、肺部感染B、上呼吸道感染C、消化道感染D、泌尿道感染E、皮膚感染45.慢性尿毒癥時，常有以下改變A、代謝性酸中毒B、高鈣血癥C、貧血D、低磷血癥E、低鉀血癥46.患者，女，28歲，水腫、關(guān)節(jié)痛2個月?；灒翰檠狝LB25g／L，IgG低于正常，血沉120mm／h，ANA(±)，尿蛋白(++++)，尿糖(+)，尿RBC10～25個／HP，WBC5～10個／HP，最可能的診斷為A、慢性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎C、糖尿病腎病D、狼瘡性腎炎E、紫癜性腎炎47.微小病變型腎病的臨床特征為A、男性多于女性，好發(fā)于兒童B、水腫、高脂血癥C、可伴有鏡下血尿D、持續(xù)性高血壓及腎功能減退E、大量蛋白尿，低白蛋白血癥48.原發(fā)性慢性間質(zhì)性腎炎的病因是A、放射線B、重金屬C、含馬兜鈴酸藥物D、鎮(zhèn)痛藥、環(huán)孢素E、巴爾干腎病49.變性紅細胞尿一般提示A、膀胱出血B、尿道出血C、腎盂病變D、腎小球性血尿E、非腎小球性血尿50.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為A、水腫，血清白蛋白下降，蛋白尿B、腎區(qū)叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征C、水腫，高血壓，心力衰竭D、血尿，蛋白尿，水腫，高血壓E、腎區(qū)叩痛，眼瞼水腫，關(guān)節(jié)痛51.腎衰貧血的原因是A、紅細胞生存時間縮短B、毒素對骨髓的抑制C、血液透析過程失血D、鐵攝減少，葉酸、蛋白質(zhì)缺乏E、腎產(chǎn)生紅細胞生成素減少52.男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主。血Scr152μmol／L最可能的診斷是A、原發(fā)性小血管炎腎損害B、慢性腎小球腎炎C、腎臟淀粉樣變性D、骨髓瘤腎病E、慢性間質(zhì)性腎炎53.一小時尿白細胞計數(shù)法，陽性標準為()A、>10萬/hB、>5萬/hC、>1萬/hD、>20萬/hE、>40萬/h54.孕婦急性腎盂腎炎治療應(yīng)A、靜脈滴注半合成廣譜青霉素或第3代頭孢菌素B、可口服阿莫西林7天C、呋喃妥因長療程低劑量抑菌治療D、口服復(fù)方磺胺甲噁唑E、靜點氧氟沙星55.患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來院就診。2個月前有類似發(fā)作史，當時中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，服藥3天后癥狀消失停藥。提示：患者2月前中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，自行停藥，現(xiàn)再次出現(xiàn)腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛提問：此時最有診斷意義的檢查A、尿蛋白定量B、腎功能測定C、中段尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)D、尿L型細菌培養(yǎng)E、以上都不是56.正常條件下的終尿約占腎小球濾過液量的A、10％B、20％C、30％D、1％E、5％57.抗中性粒細胞胞漿抗體(pANCA)陽性小血管包括A、韋格納肉芽腫病B、顯微鏡下型多血管炎C、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎D、局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化58.急進性腎炎的免疫病理分型有A、非免疫復(fù)合物型腎小球腎炎B、系膜毛細血管性腎小球腎炎C、抗腎小球基底膜型腎小球腎炎D、免疫復(fù)合物型腎小球腎炎E、系膜增生性腎小球腎炎59.在腎盂腎炎的治療中，用碳酸氫鈉可增強下列哪項抗生素的療效A、慶大霉素、紅霉素B、青霉素C、氨基糖苷類抗生素D、磺胺藥E、呋喃類藥60.原發(fā)性腎小球腎病性水腫的主要機制是A、蛋白尿史，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降B、繼發(fā)性醛固酮及血管升壓素增多C、心功能不全D、毛細血管濾過率下降E、腎小球濾過率下降61.患者，女性，25歲，1月來低熱、咳嗽，偶有痰中帶血絲，伴乏力。胸透示“右肺炎癥”，給予抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫，尿量逐漸減少。查體：血壓150／105mmHg，右肺少許啰音，雙下肢浮腫，化驗血紅蛋白89g／L，尿沉渣檢查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗腎小球基底膜抗體（＋）。診斷為“急進性腎小球腎炎Ⅰ型。原發(fā)性急進性腎小球腎炎Ⅰ型好發(fā)于A、中青年B、中年C、青少年D、雙高峰20～30歲及60～70歲E、中老年62.腎病綜合征持續(xù)性大量蛋白尿，為減少尿蛋白應(yīng)選用A、長效二氫吡啶類鈣拮抗藥B、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C、ACEID、滲透性利尿藥E、袢利尿藥63.以下關(guān)于腹膜透析是正確的，除了A、尿素及肌酐的清除率比體外血液透析低B、腹膜透析對磷的清除比血液透析差C、腹膜透析更適于心血管功能不穩(wěn)定者D、腹膜透析可增加住院病人發(fā)生肺不張的傾向E、曾經(jīng)有腹部外科手術(shù)者不宜做腹膜透析64.56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150～250ml，全身浮腫，氣促不能平臥，呼吸26次／min，血壓160／95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次／min，血鈉130mmol／L，血肌酐658μmol／L。本例少尿的原因最不可能的是A、腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布B、腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)血流量減少C、腎小管上皮脫落，管腔中管型形成D、血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少E、腎小管上皮細胞代謝障礙65.乳糜尿在下述哪種疾病中常見()A、絲蟲病B、腹腔結(jié)核C、腹腔腫瘤D、胸腹部手術(shù)E、慢性腎炎66.男，30歲，頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐半個月。查：血壓150/95mmHg，Hb60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白++++，尿紅細胞++，尿白細胞+，蠟樣管型+，血BUN42mmol/L。最可能的診斷是()A、急進性高血壓B、急性腎小球腎炎C、腎結(jié)核D、慢性腎盂腎炎伴腎功能衰竭E、慢性腎炎伴腎功能衰竭67.關(guān)于慢性腎盂腎炎實驗室檢查，下列哪項是錯誤的()A、輕度蛋白尿B、白細胞管型C、在膀胱沖洗后的尿中也可見到細菌D、尿濃縮功能障礙E、酚紅排泄試驗常正常68.女性，因腰疼2個月就診，腰椎攝片示腰椎壓縮性骨折，化驗：尿常規(guī)糖(+)，蛋白(+)，血糖正常，血鈉、鉀、鈣、磷均偏低，血氯增高，COCP17mmol／L。尿pH5．5，糾正酸中毒后測尿碳酸氫鈉排出分數(shù)為18％，尿蛋白圓盤電泳為低分子蛋白尿，腎功能正常，氯化銨負荷試驗陰性(正常曲線表現(xiàn))。最可能的診斷是A、腎小管酸中毒Ⅰ型B、腎小管酸中毒Ⅱ型C、腎小管酸中毒Ⅲ型D、腎小管酸中毒Ⅳ型E、范科尼(Fanconi)綜合征69.女性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白(++++)，紅細胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量3．5g，為非選擇性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變(缺血樣改變)對診斷幫助最大的檢查是A、抗鏈球菌溶血素"O"測定B、抗核抗體測定C、抗ds-DNA抗體測定D、補體成分C3測定E、腎功能測定70.患者，男，50歲。因潰瘍病伴出血經(jīng)胃大部切除術(shù)后第2天，補液3000ml，尿量突然減少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，紅細胞5個/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿鈉80mmol/L，血K+7mmol/L，血Na+130mmol/L。既往無腎炎病史。最可能的診斷是()A、術(shù)后水鈉潴留狀態(tài)B、失血性腎前性少尿C、急性腎小管壞死D、急進性腎炎E、慢性腎功能衰竭急性加劇71.改善尿毒癥血液透析患者貧血的措施有哪些A、增強透析充分性B、輸血C、應(yīng)用促紅細胞生成素D、應(yīng)用鐵劑E、增強營養(yǎng)72.關(guān)于慢性腎功能衰竭飲食治療原則，下列哪項是錯誤的A、高生物效價的低蛋白飲食B、供給充分酮酸氨基酸C、盡可能低磷飲食D、充分熱卡，力求達到正氮平衡E、透析后仍應(yīng)注意低蛋白飲食，以免加重腎功能衰竭73.患者，男，65歲。系慢性腎功能衰竭病人，血壓22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，嚴重腦水腫。最佳治療方案是()A、大劑量甘露醇利尿B、大劑量速尿靜注C、腹膜透析D、血液透析E、血液濾過74.老年女性，65歲，查體B超發(fā)現(xiàn)左腎小來診。查體：BP160／90mmHg，心肺腹（－）,眼瞼、雙下肢無浮腫，腎臟超聲示右腎10cm×5cm×3.5cm，皮質(zhì)厚度1.5cm，左腎8.5cm×4.5cm×3cm，皮質(zhì)厚度1.3cm，皮髓質(zhì)交界不清。診斷考慮哪些病A、慢性腎小球腎炎B、高血壓病損害C、慢性腎盂腎炎D、腎動脈狹窄E、馬兜鈴酸腎病F、先天性腎發(fā)育不全75.關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理分型，下列哪項不正確A、硬化性腎小球腎炎B、輕微腎小球病變C、增生性腎炎D、腎病綜合征E、膜性腎病76.閱讀下列三張病理圖片(圖-1Masson染色，圖-2免疫熒光鏡下IgG基膜內(nèi)條帶狀沉積，圖-3電鏡下基底膜有電子致密物沉積，這些基底膜內(nèi)的暗色的電子致密物沉積常融合成肋骨樣)可診斷哪種病理類型()A、局灶性節(jié)段性硬化B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜性腎病D、膜增生性腎小球性腎炎Ⅰ型E、膜增生性腎小球性腎炎Ⅱ型77.男性，65歲，冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后，出現(xiàn)惡心、食欲減退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血壓140／80mmHg。最可能的診斷是A、慢性腎衰竭B、急性腎衰竭C、缺血性腎病D、過敏性間質(zhì)性腎炎E、良性腎小動脈硬化78.男性，65歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫，數(shù)日后發(fā)生少尿型急性腎衰竭樣表現(xiàn)，腎活檢為彌漫性系膜內(nèi)皮細胞增生性腎炎，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列與本病預(yù)后無關(guān)的是A、高齡B、持續(xù)高血壓C、大量蛋白尿(>3g／d)D、持續(xù)少尿，氮質(zhì)血癥1周以上不緩解者E、血尿的嚴重程度79.最容易發(fā)生泌尿系感染的疾病是A、高血壓病B、大葉性肺炎C、缺鐵性貧血D、慢性肝炎E、糖尿病80.于原發(fā)性腎小球疾病的病理特點，錯誤的是A、膜性腎病是光鏡下主要為不伴細胞增生的彌漫性腎小球毛細血管基底膜增厚B、微小病變病是光鏡下無明顯異常，電鏡下可見上皮細胞腫脹、足突廣泛融合C、急進性腎炎主要是光鏡下30％以上腎小球的。腎小囊中有新月體形成D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎主要是彌漫增生性腎小球炎癥(內(nèi)皮與系膜細胞增生)E、系膜增生性腎炎主要是系膜細胞及系膜基質(zhì)不同程度的彌漫增生81.鏡下血尿時1小時尿紅細胞計數(shù)超過A、1萬B、5萬C、10萬D、20萬E、50萬82.在鑒別隱匿性腎炎和慢性腎小球腎炎時，下列哪些提示應(yīng)診斷為后者A、血IgA升高B、腎功能不全C、尿蛋白定量2．1g／dD、肉眼血尿E、腎性高血壓83.診斷尿路感染的金指標是A、膀胱穿刺尿作細菌定性培養(yǎng)B、硝酸鹽試驗C、尿細菌定量培養(yǎng)D、尿沉渣鏡檢E、尿蛋白定量84.男，18歲，全身水腫、尿少半月。查：血壓110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1個/HP，尿WBCO～2個/HP，Hb130g/L，WBC4.5×10/L，N62%，BUN6.5mmol/L。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值()A、血肌酐B、血K+、Na+、Cl測定C、二氧化碳結(jié)合力測定D、血脂測定E、血清Tp與ALB85.下列可抑制血管升壓素分泌的因素是A、心鈉素B、血管緊張素ⅡC、血漿晶體滲透壓升高D、血壓降低E、大量出汗86.患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢浮腫。近日化驗血K5.5mmol／L，COCP16．5mmol／L，Cr830／μmol／L，Hb6．5g／dl，血糖16mmol／L。腹部曾行胃大部切除術(shù)。該患者的腎功能目前為A、腎儲備能力下降期B、氮質(zhì)血癥期C、腎衰竭期D、尿毒癥期E、腎衰竭代償期87.急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)是A、少尿B、浮腫C、高血壓D、高熱E、血尿、蛋白尿88.IgA腎病電鏡下的病理改變?yōu)锳、電子致密物主要沉積于系膜區(qū)，有時呈巨大團塊樣B、腎小球上皮細胞足突廣泛融合C、基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物D、廣泛腎小球臟層上皮細胞足突融合E、系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積89.女性，24歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功能正常，腎動脈造影示右腎動脈均勻細小，內(nèi)膜光滑。其合理的處理是A、左腎穿刺活檢B、手術(shù)切除右腎C、ACEI應(yīng)用D、右腎動脈搭橋E、觀察90.遠曲小管的功能下述哪項是正確的()A、遠曲小管排泌一部分碳酸氫根B、遠曲小管排泌氫離子C、遠曲小管排泌鉀離子D、遠曲小管排泌NH+E、遠曲小管產(chǎn)生NH+91.下列關(guān)于類風濕因子說法正確的是()A、在某些正常人類風濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性B、其滴度與類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動性.嚴重性無關(guān)C、是屬于IgM型的自身抗體D、在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性E、類風濕因子陰性可以排除類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷92.急性腎小管壞死多尿期，下列哪項是不對的A、要注意水及電解質(zhì)平衡B、多尿期開始血肌酐仍可繼續(xù)上升C、多尿期持續(xù)幾天后可發(fā)生低鉀和低鈉血癥D、多尿期死亡率甚低E、可持續(xù)一個月以上93.腎小球腎炎中免疫熒光陽性物質(zhì)主要是A、抗原、補體B、抗原C、抗體D、細菌、抗體、補體E、抗體、補體94.狼瘡性腎炎的非活動性病理指標A、腎小球細胞彌漫增生B、腎小球毛細血管袢節(jié)段性壞死C、腎小球基底膜增厚D、大量免疫復(fù)合物呈"白金耳"現(xiàn)象E、微血栓形成95.顯微鏡高倍視野離心尿沉渣中紅細胞數(shù)大于幾個稱之為鏡下血尿A、>5個B、>10個C、>3個D、>15個E、>4個96.男性，41歲，眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規(guī)蛋白(++++)，血漿白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L首先考慮的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、流行性出血熱腎損害E、肝硬化97.男性，54歲。因感冒發(fā)熱，使用感冒通及慶大霉素治療3天后癥狀好轉(zhuǎn)。數(shù)日后尿量增多，約每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)蛋白(±)，紅細胞0～4/HP，白細胞2～3/HP。此時最可能的診斷是()A、急性腎炎B、急進性腎炎C、慢性腎炎急性發(fā)作D、急性腎功能不全E、慢性腎功能不全98.細菌進入膀胱后易引起尿感不是因為A、存在尿路畸形B、膀胱鏡檢查前C、合并有腎輸尿管結(jié)石D、伴有老年性陰道炎E、局部使用殺精化合物避孕引發(fā)陰道菌群改變99.診斷Ⅱ型腎小管酸中毒的依據(jù)為A、高血氯性代謝性酸中毒B、氯化銨試驗陽性C、氯化銨試驗陽性，F(xiàn)E-HCO為5％～15％D、FE-HC0大于15％E、高鉀血癥100.尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A、BUN升高B、高血壓C、心包炎D、貧血E、骨病第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:C上述病人還應(yīng)作下列哪項檢查最有價值()A、測血肌酐、尿素氮B、作PSP排泄試驗C、作尿濃縮稀釋功能測定D、作靜脈腎盂造影檢查E、作尿細菌培養(yǎng)及菌落計數(shù)加藥物敏感試驗.正確答案:E該病人下列處理最恰當?shù)氖?)A、先觀察體溫熱型查明病因后再作處理B、暫不用抗生素待細菌培養(yǎng)結(jié)果及藥物敏感試驗結(jié)果出來后再選用抗生素.C、治療應(yīng)在取尿標本送檢后立即進行D、首先選用廣譜抗生素進行治療E、用抗生素治療時應(yīng)少飲水，以免稀釋尿中藥物濃度，降低療效正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:E下列哪一項自身抗體與SLE精神狀況有關(guān)()A、抗RNP抗體B、PCNAC、抗Hu抗體D、抗SSA抗體E、抗Jo-1抗體正確答案:C下列哪一項檢查提示SLE處于活動期()A、ANA呈斑點型陽性B、抗SSA抗體C、C3、CH50降低，CIC升高D、抗Sm抗體陽性E、RNP抗體高滴度陽性正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:E臨床診斷該病的輔助檢查是A、雙腎B超B、尿肌酐C、血、尿嗜酸性細胞計數(shù)D、腎有效血漿流量E、腎圖正確答案:C該病的病理特征是A、系膜增生B、間質(zhì)水腫及細胞浸潤C、腎小血管纖維樣壞死D、腎小球硬化E、間質(zhì)纖維化正確答案:B11.正確答案:A,B,D,E12.正確答案:D確定診斷的方法是A、尿蛋白定量B、腎臟B超C、腎活檢D、腎小球濾過率E、腎小管功能檢查正確答案:C確診后治療宜用A、抗組胺藥B、細胞毒藥物C、抗生素D、停用可疑藥物，透析治療E、利尿正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:A,C,D16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:A最可能的診斷是()A、白血病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、盤狀狼瘡正確答案:B診斷明確后，最恰當?shù)闹委熓?)A、靜脈環(huán)磷酰胺沖擊治療B、口服糖皮質(zhì)激素1mg/(kg·d)C、利血生112mgtidD、雷公藤多苷20mgtidE、羥氯喹0.2gbid正確答案:B19.正確答案:C20.正確答案:A,B,D,E21.正確答案:B22.正確答案:C23.正確答案:E24.正確答案:D25.正確答案:D此時應(yīng)予的最佳排鉀措施是A、透析治療B、使用堿劑C、使用利尿劑D、使用鈣鹽E、使用胰島素和葡萄糖正確答案:A通過治療病情好轉(zhuǎn)，預(yù)計患者恢復(fù)得最慢的是A、腎血流量B、腎小球濾過率C、腎小管分泌功能D、腎小管濃縮功能E、高鉀血癥正確答案:D26.正確答案:B,C,D27.正確答案:A,C,D,E28.正確答案:E29.正確答案:C30.正確答案:C31.正確答案:C32.正確答案:A33.正確答案:C此時對確定診斷最有意義的檢查是A、腎活組織檢查B、中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗C、腎區(qū)CT檢查D、腎區(qū)磁共振檢查E、膀胱鏡檢查正確答案:A本例最可能的診斷是A、急性非少尿型腎功能衰竭B、急性間質(zhì)性腎炎C、紫癜性腎炎D、狼瘡性腎炎E、隱匿性腎炎伴藥物過敏正確答案:B34.正確答案:A35.正確答案:E36.正確答案:C37.正確答案:C有關(guān)該病的病理診斷，下述哪項敘述不正確A、電鏡在診斷中沒有價值B、必須進行免疫熒光或免疫組化檢查C、光鏡下可見系膜細胞和基質(zhì)增生D、腎組織中可能見到新月體E、光鏡下可見腎間質(zhì)呈灶性細胞增生正確答案:A確診后，下述哪項措施對患者最有利A、積極控制感染B、無治療，定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓、腎功能C、扁桃體切除術(shù)D、口服雷公藤多甙E、使用止血藥正確答案:A是否使用糖皮質(zhì)激素取決于A、感染是否已經(jīng)控制B、腎組織中是否有新月體C、尿蛋白定量D、血尿程度E、使用止血藥正確答案:C下述各項與該病預(yù)后關(guān)系最小的是A、腎小球病理類型B、尿蛋白定量C、血壓D、腎間質(zhì)纖維化E、血尿程度正確答案:E38.正確答案:C39.正確答案:B40.正確答案:D41.正確答案:A,B,E42.正確答案:C為明確病因，檢查首選()A、補體的檢測B、腎穿刺組織光鏡檢查C、腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關(guān)抗原檢查D、肝臟B超檢查E、ANA及ds-DNA檢測正確答案:C43.正確答案:A,B,D,E44.正確答案:B45.正確答案:A,C46.正確答案:D47.正確答案:A,B,C,E48.正確答案:A,B,C,D,E49.正確答案:D50.正確答案:D51.正確答案:A,B,C,D,E52.正確答案:D為明確病因，首選檢查A、骨髓穿刺、尿本周蛋白檢查B、雙腎B超C、腹部平片D、靜脈腎盂造影E、24小時尿蛋白測定正確答案:A53.正確答案:E54.正確答案:A55.正確答案:C提示：為進一步明確診斷，需要積極尋找細菌學(xué)依據(jù)提問：鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再感染最有意義的辦法是A、中段尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗B、致病菌血清型測定C、抗體包裹細菌檢查D、尿沉渣涂片染色檢查E、以上都不是正確答案:B提示：此次患者中段尿培養(yǎng)仍為大腸桿菌生長提問：此時適宜的治療方案是A、選用對革蘭陽性球菌有效的抗生素B、選用對革蘭陰性菌有效的抗生素C、使用藥物酸化尿液D、對癥處理，選用氟康唑治療E、以上都不是正確答案:B56.正確答案:D57.正確答案:A,B,C,D58.正確答案:A,C,D59.正確答案:A60.正確答案:A61.正確答案:D原發(fā)性急進性腎小球腎炎Ⅰ型免疫病理是A、IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈