（圖片大小可自由調(diào)整）2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.關(guān)于神經(jīng)癥的睡眠障礙，以下闡述正確的是()A、失眠主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間短或質(zhì)量差，或是對(duì)睡眠缺乏自我滿足的體驗(yàn)B、神經(jīng)癥患者以易驚醒為主訴最為多見C、失眠一般分為兩種形式，即入睡困難、易驚醒D、如用地西泮治療神經(jīng)癥的失眠，療程4～6個(gè)月為宜E、早醒是神經(jīng)癥的癥狀，而不是抑郁癥的癥狀2.下列可以治療抽動(dòng)障礙的藥物為()A、氯丙米嗪B、哌醋甲酯C、泰必利D、氟哌啶醇E、可樂定3.思維貧乏()A、是焦慮癥的常見癥狀B、是抑郁癥的常見癥狀C、是急性精神分裂癥的常見癥狀D、是恐懼癥的常見癥狀E、是慢性精神分裂癥的常見癥狀4.下列關(guān)于注意缺陷與多動(dòng)障礙治療方法的說法正確的是()A、哌醋甲酯B、卡馬西平C、對(duì)父母的教育和訓(xùn)練D、特殊教育E、行為治療和認(rèn)知行為治療5.對(duì)精神病人進(jìn)行精神檢查哪項(xiàng)不對(duì)()A、對(duì)有妄想的病人及時(shí)予以糾正，以免妄想進(jìn)一步加重B、要尋找病人感興趣的話題作為檢查性交談的切入點(diǎn)C、耐心傾聽病人的表述D、注意觀察病人的言行、表情E、有針對(duì)性的開放式或封閉式提問6.阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)包括()A、病情呈階梯性進(jìn)展B、智能全面減退C、記憶障礙D、人格改變E、片段幻覺7.就業(yè)行為的技能訓(xùn)練又稱作“工療”，對(duì)精神障礙患者的全面康復(fù)具有重要的意義。()8.簡(jiǎn)述中樞興奮劑治療兒童注意缺陷與多動(dòng)障礙的使用方法。9.以陰性癥狀為主，對(duì)抗精神病藥物反應(yīng)差，預(yù)后差，腦細(xì)胞喪失退化，多巴胺功能沒有明顯變化。此特征是()A、衰退型精神分裂癥B、Ⅰ型精神分裂癥C、Ⅱ型精神分裂癥D、殘留型精神分裂癥E、精神分裂癥后抑郁10.A.宣泄B.阻抗C.移情D.領(lǐng)悟E.共情治療稍有好轉(zhuǎn)時(shí)病人無明確原因地終止治療()11.自主神經(jīng)功能紊亂可有以下哪些表現(xiàn)()A、性欲減退或性功能障礙B、食欲減退，失眠C、口干、多汗、尿頻D、慢性軀體疼痛E、心慌、心悸、胸悶12.按臨床作用特點(diǎn)，治療精神障礙的藥物分類中以下哪條不對(duì)()A、抗精神病藥物B、心境穩(wěn)定劑或抗躁狂藥物C、吩噻嗪類D、抗抑郁藥物E、抗焦慮藥物13.精神分裂癥病程標(biāo)準(zhǔn)要求符合癥狀及嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)(

)月。14.關(guān)于幻覺的定義為A、對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受B、對(duì)客觀事物的胡思亂想C、缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)D、缺乏客觀刺激時(shí)的思維過程E、客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn)15.簡(jiǎn)述嗜睡癥的治療措施。16.神經(jīng)性貪食的藥物治療最常用的是A、三環(huán)類藥物B、SSRlsC、情緒穩(wěn)定劑D、苯二氮?類藥物E、抗精神病藥物17.感覺減退是對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，如感到陽光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微的觸摸皮膚感到疼痛難忍等()18.精神分裂癥的遺傳方式最可能的是()A、常染色體顯性遺傳B、多基因遺傳C、常染色體隱性遺傳D、X染色體連鎖遺傳E、雙基因遺傳19.心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性人際互動(dòng)過程()20.以下不屬于性偏好障礙的是()A、同性戀B、露陰癥、窺陰癥和摩擦癥C、異裝癥和戀物癥D、性施虐E、性受虐癥21.表演型(癔病性)人格障礙的特點(diǎn)是()A、過分的謹(jǐn)小慎微、凡事要求完美，及猶豫不決B、愛幻想、自我中心、暗示性強(qiáng)、依賴性強(qiáng)C、一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑D、情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)，事后常后悔E、以上都不是22.關(guān)于危機(jī)的概念，正確的是()A、是一種個(gè)體運(yùn)用自己尋常的方式不能應(yīng)對(duì)所遭遇的內(nèi)外困擾時(shí)的反應(yīng)B、人生的某個(gè)階段中遭遇的困難、應(yīng)激或心理創(chuàng)傷C、個(gè)體面臨逆境，缺少環(huán)境(社會(huì))支持，產(chǎn)生情緒反應(yīng)D、只有強(qiáng)度較大的應(yīng)激性事件才有可能打破平衡，使人進(jìn)入危機(jī)狀態(tài)E、以上均不正確23.下列關(guān)于兒童孤獨(dú)癥患者智能的說法中正確的是()A、患者的機(jī)械記憶、空間視覺能力一般發(fā)育差B、操作性智商一般較言語性智商差C、75%～80%的患者伴有智力低下D、根據(jù)患者的智能發(fā)育水平可分為高智能型孤獨(dú)癥和低智能型孤獨(dú)癥E、智力損害模式具有特征性24.性功能障礙是一組與________密切相關(guān)的性活動(dòng)過程中的某些階段發(fā)生的________。25.簡(jiǎn)述反社會(huì)性品行障礙的診斷要點(diǎn)。26.精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定，促進(jìn)了學(xué)派間的相互溝通，有利于臨床實(shí)踐()27.恐懼癥首選療法是()A、抗抑郁藥物治療B、精神分析治療C、認(rèn)知治療D、行為治療E、抗精神分裂藥物治療28.精神病人的自殺預(yù)防應(yīng)注意哪些方面?29.偏執(zhí)性精神障礙的臨床特點(diǎn)有()A、妄想內(nèi)容常具有一定的現(xiàn)實(shí)性B、病程遷延不愈，易于導(dǎo)致人格衰退C、病前多有偏執(zhí)樣人格特點(diǎn)D、在妄想的基礎(chǔ)上伴有幻覺E、以系統(tǒng)的妄想為主要臨床相30.腦內(nèi)多巴胺能系統(tǒng)的投射通路通常包括()A、皮質(zhì)腦干通路B、皮質(zhì)脊髓通路C、黑質(zhì)紋狀體通路與錐體外系副作用有關(guān)D、中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路與抗精神病作用有關(guān)E、下丘腦至垂體的結(jié)節(jié)漏斗通路與催乳素水平升高導(dǎo)致的副作用有關(guān)31.下列闡述關(guān)于精神發(fā)育遲滯的教育訓(xùn)練正確的是()A、對(duì)中度精神發(fā)育遲滯患者著重訓(xùn)練生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力B、對(duì)重度精神發(fā)育遲滯主要訓(xùn)練患者與照料者之間的協(xié)調(diào)配合，以及簡(jiǎn)單的生活能力和自衛(wèi)能力C、對(duì)重度精神發(fā)育遲滯患者可將每一種技能分解再逐步反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練D、對(duì)極重度精神發(fā)育遲滯患者幾乎無法實(shí)施任何教育訓(xùn)練E、輕度精神發(fā)育遲滯患者可在普通小學(xué)接受教育32.睡眠障礙通?？煞譃樗拇箢悾核叩陌l(fā)動(dòng)與維持困難、白天過度睡眠、24小時(shí)睡眠-覺醒周期紊亂、睡眠中的異?；顒?dòng)和行為。()33.意志增強(qiáng)常見于()A、強(qiáng)迫癥B、精神分裂癥單純型C、精神分裂癥緊張型D、慢性精神分裂癥E、精神分裂癥偏執(zhí)型34.關(guān)于心境障礙的生化研究結(jié)果，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是()A、5-HT功能活動(dòng)升高導(dǎo)致抑郁發(fā)作B、5-HT功能活動(dòng)降低導(dǎo)致抑郁發(fā)作C、NE的活性降低導(dǎo)致躁狂發(fā)作D、NE的活性升高導(dǎo)致抑郁發(fā)作E、DA的代謝產(chǎn)物HVA水平升高導(dǎo)致抑郁發(fā)作35.關(guān)于人格障礙的形成原因，以下哪些說法是對(duì)的()A、人格障礙的患者存在大腦發(fā)育成熟延遲，導(dǎo)致沖動(dòng)控制和社會(huì)意識(shí)成熟延遲B、幼兒心理發(fā)育過程中重大精神刺激對(duì)幼兒人格的發(fā)育有不利影響C、所處的生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境也是人格障礙形成的重要原因D、教養(yǎng)方式不當(dāng)也是人格發(fā)育障礙的重要因素E、遺傳因素與人格障礙的形成有關(guān)36.關(guān)于Wilson’s病以下哪些描述是正確的()A、治療應(yīng)以補(bǔ)充血銅為主B、精神癥狀可出現(xiàn)于疾病早期，但精神癥狀無特異性C、又稱肝豆?fàn)詈俗冃裕且环N銅代謝障礙的隱性遺傳性疾病D、角膜K-F環(huán)和尿與大便銅排泄量增加以及血漿銅藍(lán)蛋白減少可確診E、錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少是常見癥狀37.下列闡述綜合征中哪種常具有晝輕夜重的規(guī)律()A、急性腦病綜合征B、遺忘綜合征C、Capgras綜合征D、精神自動(dòng)癥E、慢性腦病綜合征38.根據(jù)精神活性物質(zhì)的藥理特性可將之分為如下七類：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、__________、___________、___________、__________、_________及煙草。39.精神障礙的早期發(fā)現(xiàn)是屬于()A、二級(jí)預(yù)防B、早期預(yù)防C、一級(jí)預(yù)防D、三級(jí)預(yù)防E、以上都不是40.各類性心理障礙者一般現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Σ⑽词軗p，未喪失是非辨別能力，對(duì)自身的所作所為能夠清楚地評(píng)價(jià)，一般評(píng)定為部分責(zé)任能力。()41.研究精神癥狀的科學(xué)稱作()A、精神毒理學(xué)B、精神病理學(xué)C、精神障礙的癥狀學(xué)D、生物醫(yī)學(xué)E、屬于現(xiàn)象學(xué)范疇42.心理學(xué)派常將心理治療分為以下哪幾類()A、人本主義治療(humanistictherapy)B、認(rèn)知—行為治療(behavioral-cognitivetherapy)C、系統(tǒng)治療(systemictherapy)D、精神分析治療(psychoanalytictherapy)E、家庭治療43.重大的負(fù)性生活事件是自殺的直接原因或誘因。()44.社區(qū)精神障礙的康復(fù)工作應(yīng)該結(jié)合每個(gè)患者的特點(diǎn)，制定合適的康復(fù)計(jì)劃和措施。()45.試闡述輕、中、重、極重度精神發(fā)育遲滯的臨床特點(diǎn)。46.如何鑒別神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病、精神疾病伴發(fā)的神經(jīng)癥癥狀?47.多數(shù)精神藥物血漿蛋白結(jié)合率高，過量中毒不易采用血液透析方法清除()48.簡(jiǎn)述兒童孤獨(dú)癥的治療原則。49.低效價(jià)抗精神病藥物的代表藥物為()A、利培酮B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、奮乃靜E、氯氮平50.A.腦啡肽B.乙酰膽堿C.甘氨酸D.5-羥色胺E.谷氨酸屬于興奮性氨基酸的是()51.精神分裂癥的臨床分型常用：(

)(

)(

)(

)和(

)。52.譫妄綜合征的主要特征是()A、幻聽B、記憶減退C、幻視D、錯(cuò)覺E、意識(shí)障礙晝輕夜重53.對(duì)明知婦女患有精神病或智力低下，與之發(fā)生非法性關(guān)系者，不管采用何種手段和方式，一律按__________論處。54.阿爾茨海默病輕度時(shí)的臨床表現(xiàn)不包括哪一條()A、患者對(duì)新近發(fā)生的事容易遺忘，學(xué)習(xí)新事物困難B、計(jì)算能力減退C、患者的個(gè)人生活尚能自理D、患者的精神障礙比較突出E、患者對(duì)較復(fù)雜的工作不能勝任55.以下哪種疾病可出現(xiàn)意識(shí)障礙()A、強(qiáng)迫癥B、癔癥C、疑病癥D、精神分裂癥E、焦慮癥56.對(duì)精神科病人的現(xiàn)病史的記錄應(yīng)涉及以下哪幾個(gè)方面的內(nèi)容()A、起病緩急及早期癥狀表現(xiàn)B、病期中的一般情況，如工作、學(xué)習(xí)，飲食、睡眠，個(gè)人生活等C、與鑒別診斷有關(guān)的一些重要的陽性發(fā)現(xiàn)D、發(fā)病條件及原因E、疾病發(fā)展及演變過程，診療經(jīng)過，療效情況、間歇期有無癥狀57.引起恐懼的常見原因有()A、幻覺B、空曠的廣場(chǎng)C、妄想D、特定物體E、思維障礙58.我國(guó)刑法(1997年)第18條規(guī)定：精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，應(yīng)判定為________________________。59.注意障礙是ADHD的最主要癥狀。()60.精神疾病中自殺最多的疾病是()A、焦慮癥B、抑郁癥C、精神分裂癥D、癔癥E、強(qiáng)迫癥61.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒癥狀與醉酒狀態(tài)類似。()62.關(guān)于精神分裂癥預(yù)后的說法，以下錯(cuò)誤的為()A、有一小部分病人反復(fù)發(fā)作后可出現(xiàn)不同程度的殘疾狀態(tài)B、精神分裂癥的最后結(jié)局均趨向于衰退C、第一次發(fā)作的患者中，有75％可以痊愈，約20％可保持終身健康D、大約2/3的患者可以達(dá)臨床痊愈，即具備一定社會(huì)功能E、精神分裂癥患者在病愈后可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自我感受與過去比較有所改變63.引起錯(cuò)覺的常見因素為()A、焦慮、緊張等情緒因素B、疲勞C、譫妄狀態(tài)D、感覺條件差E、以上都對(duì)64.慢性難治性軀體疾病患者突然不愿接受醫(yī)療干預(yù)，或突然出現(xiàn)“反常性”情緒好轉(zhuǎn)應(yīng)預(yù)防自殺。()65.我國(guó)男女兩性的自殺率是1：4。()66.青春型多于青春期發(fā)病，起病較急，病情進(jìn)展快，以不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主要表現(xiàn)，是精神分裂癥最常見的類型。()67.關(guān)于遺忘綜合征，下列哪項(xiàng)說法正確()A、以遠(yuǎn)事記憶障礙為特征B、以對(duì)既往經(jīng)歷的全面喪失為特征C、一種選擇性或局限性認(rèn)知功能障礙D、為一種半側(cè)腦功能障礙E、常見病因?yàn)橐谎趸贾卸?8.自殺未遂(attemptedsuicide)是指()A、有意毀滅自我的行動(dòng)，但并未導(dǎo)致死亡B、有尋死的愿望，但沒有采取任何實(shí)際行動(dòng)C、有意或故意傷害自己生命的行為D、反映死亡愿望并不強(qiáng)烈的一種行為E、采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致了死亡69.通常確立精神發(fā)育遲滯的診斷，下列哪個(gè)步驟可以不需要進(jìn)行()A、磁共振等影像學(xué)檢查B、全面采集病史C、細(xì)致的精神檢查D、仔細(xì)的軀體檢查E、詳盡的實(shí)驗(yàn)室檢查70.不存在強(qiáng)烈的或持續(xù)的應(yīng)激源，適應(yīng)障礙就不會(huì)發(fā)生。()71.關(guān)于神經(jīng)癥的藥物治療，以下哪項(xiàng)說法正確()A、早期不可與心理治療合用B、不要將藥物的副作用預(yù)先向患者說明，以免對(duì)患者造成不良的暗示C、抗焦慮藥、抗抑郁藥以及促大腦代謝藥等可用于神經(jīng)癥的治療D、控制靶癥狀起效較慢，不能促進(jìn)心理治療的效果與患者的遵醫(yī)行為E、根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)和藥物的作用特點(diǎn)，不可聯(lián)合使用不同種類的藥物72.簡(jiǎn)述神經(jīng)癥的共同特征。73.康復(fù)精神醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要對(duì)象包括各類精神病和精神障礙的殘疾者，其中大部分是重性精神病患者。()74.苯二氮雜卓類最常用的藥物為A、安定B、利眠寧C、舒樂安定D、氯硝安定E、甲唑安定（阿普唑侖）75.精神發(fā)育遲滯的治療原則是()A、藥物治療為主B、教育訓(xùn)練為主C、教育訓(xùn)練為輔D、心理治療為主E、藥物治療為輔76.強(qiáng)迫回憶指病人意識(shí)中不由自主的反復(fù)呈現(xiàn)出經(jīng)歷過的事情，無法擺脫，感到苦惱。()77.對(duì)臨床痊愈的病人，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)其參加社會(huì)活動(dòng)和從事力所能及的工作。()78.關(guān)于精神藥物的代謝和排泄，以下描述哪條不對(duì)()A、精神藥物的半衰期較長(zhǎng)，一般采用一日1～2次的給藥方式即可B、因肝臟的藥物代謝酶活性存在個(gè)體和種族差異，也受到某些合用藥物的影響，故使用時(shí)應(yīng)注意藥物劑量的個(gè)體化和藥物間的相互作用C、精神藥物也可通過乳汁排泄，故服藥的哺乳期婦女應(yīng)放棄哺乳D、兒童和老年人的藥物劑量與一般成人一樣E、主要在肝臟代謝，導(dǎo)致極性增強(qiáng)而親水性增加，有利于在腎臟等排泄79.抗躁狂藥碳酸鋰主要從下列臟器排出A、肺臟B、腸道C、腎臟D、肝臟E、以上都不對(duì)80.系統(tǒng)脫敏法是行為治療的一種，常用于治療以下疾病或癥狀()A、焦慮B、陽萎C、強(qiáng)迫洗手D、恐怖癥E、神經(jīng)癥81.對(duì)一些具有易患精神障礙的“高危人群”采取特殊的心理干預(yù)措施，是精神障礙二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容。()82.人格障礙的共同特征中，關(guān)于自知力的描述，不正確的為()A、對(duì)自身人格缺陷有自知力B、一般不主動(dòng)尋找醫(yī)生幫助C、在人際交往、職業(yè)和感情生活中常常受挫，以致害人害己D、不主動(dòng)尋求治療E、難以從挫折中吸取教訓(xùn)，屢教不改83.以下哪些常用于來改變個(gè)體的行為技巧和人際交往模式()A、悖論干預(yù)(paradoxicalintervention)與癥狀處方(symptom-prescription)B、角色互換(role-exchanging)練習(xí)C、記秘密紅帳(keepingmerit-accounts)D、解決問題(problem-solving)技能訓(xùn)練E、引導(dǎo)(leadingskills)訓(xùn)練84.常見感知覺障礙有()A、感覺過敏B、錯(cuò)覺C、幻覺D、感知綜合障礙E、內(nèi)感性不適85.角色互換練習(xí)是讓家庭成員定時(shí)，或因事而定，交換在家中互相之間承擔(dān)的角色，最好具體化到與當(dāng)前問題有關(guān)的情境、事務(wù)中()86.強(qiáng)制性思維，指在患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒有必要，但又無法擺脫()87.目前，ATS在醫(yī)療上主要用于__________、__________和__________。88.關(guān)于丁螺環(huán)酮，下列說法正確的是()A、適用于廣泛性焦慮癥B、長(zhǎng)期服用有依賴性C、系5-HT1A受體的部分激動(dòng)劑D、抗焦慮治療的劑量范圍60mg～90mg/日E、是非苯二氮類新型抗焦慮藥物89.精神分裂癥偏執(zhí)型的特點(diǎn)不包括()A、起病多在30歲以后B、較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退C、起病多在青少年D、在妄想的基礎(chǔ)上往往伴有幻覺E、以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主90.抗精神病藥物的治療作用包括()A、激活作用(陰性癥狀)B、錐體外系作用C、抗幻覺妄想作用(陽性癥狀)D、預(yù)防復(fù)發(fā)作用E、非特異性鎮(zhèn)靜作用91.Beck的認(rèn)知治療首先是對(duì)哪種病人進(jìn)行研究的()A、強(qiáng)迫癥B、抑郁癥C、精神分裂癥D、躁狂癥E、癔癥92.刑事責(zé)任能力就是辨認(rèn)和控制自己實(shí)施危害社會(huì)行為的能力。()93.關(guān)于等級(jí)診斷闡述，以下哪項(xiàng)不對(duì)()A、如果既滿足濫用，又滿足依賴的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷依賴B、如果病人既有分裂癥狀又有焦慮癥狀，可以同時(shí)診斷C、如果情感障礙與人格障礙并存，應(yīng)首先診斷情感障礙D、按疾病癥狀嚴(yán)重性成金字塔排列E、器質(zhì)性精神障礙位于最頂端94.何為譫妄性躁狂?95.腦外傷后遺忘(PTA)的長(zhǎng)度可作為臨床評(píng)估腦外傷嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)，即PTA愈長(zhǎng)，腦損傷便愈輕。()96.試闡述注意缺陷與多動(dòng)障礙主要臨床表現(xiàn)。97.A.隱襲起病，前驅(qū)期以情感癥狀為主，隨后可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征和顱神經(jīng)損害等癥狀，腦脊液中糖和氯化物常降低B.多為急性或亞急性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史，血白細(xì)胞總數(shù)增高，腦脊液中白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常C.起病急，可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜合征為主。頸部強(qiáng)直及克氏征陽性是診斷的重要依據(jù)D.潛隱起病，病程緩慢發(fā)展，早期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變，多有精神、神經(jīng)癥狀E.典型癥狀包括頭痛、嘔吐和譫妄，CT或MRI檢查可見局灶性低密度影腦膿腫()98.病毒性腦炎的臨床特征不包括A、精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)B、以單純皰疹病毒性腦炎最為常見C、一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組D、多為急性或亞急性起病，部分患者有前驅(qū)癥狀E、僅少數(shù)病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)意識(shí)障礙99.焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安()100.試闡述躁狂發(fā)作的診斷要點(diǎn)。第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:A,C,D,E3.正確答案:E4.正確答案:A,C,D,E5.正確答案:A6.正確答案:B,C,D,E7.正確答案:正確8.正確答案:中樞興奮劑僅限于6歲以上患者使用。藥物于每日早晨上學(xué)前口服，劑量增加后分2次于早晨和中午口服，下午4時(shí)以后禁止使用。本類藥物可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，因此每周六、日及節(jié)假日停用。療程據(jù)病情而定，可間斷用藥數(shù)月至數(shù)年。9.正確答案:C10.正確答案:B病人把自己幼年時(shí)期的重要情感關(guān)系如與朋友的情感關(guān)系在不知不覺中轉(zhuǎn)移到和治療者的關(guān)系上()正確答案:C治療者站在病人的角度去感受病人的處境和情感()正確答案:E11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:C13.正確答案: 一個(gè)14.正確答案:C15.正確答案:嗜睡癥的治療包括以下三個(gè)方面：首先必須盡可能地了解病因，以便解除和根治病因。其次是藥物治療，用藥原則是必須個(gè)體化、不同癥狀使用不同藥物、嚴(yán)格用藥劑量和服藥時(shí)間、產(chǎn)生耐藥者要更換新藥。白天嗜睡可采用小劑量中樞興奮劑，如利他林、苯丙胺等。用興奮劑后，會(huì)加重夜間睡眠障礙，可適當(dāng)加服短效安眠藥。第三是行為治療，應(yīng)嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，每天準(zhǔn)時(shí)入睡和起床，白天可定時(shí)小睡。白天增加活動(dòng)以改善白日的過度嗜睡從而改善夜間睡眠。醫(yī)生可要求病人記錄瞌睡時(shí)間，檢查患者未能遵守指定的上床睡眠時(shí)間、忘記服藥和其他使情況惡化的行為，通過獎(jiǎng)勵(lì)法和懲罰方式，規(guī)范其行為。16.正確答案:B17.正確答案:錯(cuò)誤18.正確答案:B19.正確答案:正確20.正確答案:A21.正確答案:B22.正確答案:A23.正確答案:C,D,E24.正確答案: "心理社會(huì)因素","性生理功能障礙"25.正確答案:若患者同時(shí)具有反社會(huì)性行為、攻擊性行為和對(duì)立違抗性行為的臨床表現(xiàn)，持續(xù)半年以上，明顯影響同伴、師生、親子關(guān)系或?qū)W業(yè)，品行問題與發(fā)育水平明顯不一致，也不是心理發(fā)育障礙、其他精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，診斷為反社會(huì)性品行障礙。26.正確答案:正確27.正確答案:D28.正確答案:精神疾病是自殺的主要高危人群，對(duì)精神病人的預(yù)防自殺應(yīng)列為重點(diǎn)。具體措施包括以下幾點(diǎn)：(1)制定系統(tǒng)治療方案急性發(fā)作期的精神分裂癥病人，抑郁癥病人，酒、藥物依賴的戒斷狀態(tài)，急性的情緒危機(jī)狀態(tài)等，均應(yīng)住院治療或住留觀室觀察。根據(jù)不同的病情特征制定系統(tǒng)的藥物和心理治療方案。同時(shí)應(yīng)評(píng)估病人的自殺危險(xiǎn)性，并告訴其親友和護(hù)士，以采取必要的觀察措施。由于認(rèn)識(shí)水平的差異，社會(huì)上不少家屬把精神病看作是一種恥辱，諱疾忌醫(yī)，不愿或不敢看精神科，喪失早診、早治的良機(jī)。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)診斷為心境障礙的病人僅約1/4的病人接受了最低限度的藥物診療，而在自殺死亡的病例中，接受精神科治療的不到1/3。(2)增強(qiáng)安全防范措施對(duì)住院病人，病房?jī)?nèi)應(yīng)盡可能消除能引起自殺的隱患(刀、剪、繩索等)。嚴(yán)格住院探視、請(qǐng)假出院制度。醫(yī)護(hù)人員對(duì)自殺高危個(gè)體應(yīng)重點(diǎn)巡視。(3)對(duì)生活在社區(qū)的病人，家屬要陪同病人定期隨訪，由醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估病人的自殺意念。取得家人、親友、同事的重視和支持，告之必要的自殺高危特征的識(shí)別和預(yù)防自殺的有關(guān)知識(shí)，藥品由家屬保管，限制每次的處方量，為病人和家屬安排24小時(shí)支持體系。29.正確答案:A,C,D,E30.正確答案:C,D,E31.正確答案:A,B,C,D,E32.正確答案:正確33.正確答案:E34.正確答案:B35.正確答案:A,B,C,D,E36.正確答案:B,C,D,E37.正確答案:A38.正確答案: "中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑","大麻","致幻劑","阿片類","揮發(fā)性溶劑"39.正確答案:A40.正確答案:錯(cuò)誤41.正確答案:B,C,E42.正確答案:A,B,C,D43.正確答案:錯(cuò)誤44.正確答案:正確45.正確答案:(1)輕度精神發(fā)育遲滯：①智商在50～69之間，心理年齡約9～12歲；②在幼兒期即可表現(xiàn)出智力發(fā)育較同齡兒童遲緩，特別是語言發(fā)育延遲；③學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)成績(jī)經(jīng)常不及格或者留級(jí)，最終勉強(qiáng)完成小學(xué)的學(xué)業(yè)；④能進(jìn)行日常的語言交流，但對(duì)語言的理解和使用能力差；⑤通過職業(yè)訓(xùn)練只能從事簡(jiǎn)單非技術(shù)性工作，可學(xué)會(huì)一定謀生技能和家務(wù)勞動(dòng)。(2)中度精神發(fā)育遲滯：①智商在35～49之間，心理年齡約6～9歲；②從幼年開始智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育都明顯比正常兒童遲緩，語言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清，但詞匯貧乏以致不能完整表達(dá)意思，計(jì)算能力為個(gè)位數(shù)加、減法的水平；③不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀。④能夠完成簡(jiǎn)單勞動(dòng)，但質(zhì)量差、效率低，在指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活。(3)重度精神發(fā)育遲滯：①智商在20～34之間，心理年齡約3～6歲；②在出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育延遲，不能進(jìn)行有效語言交流，不會(huì)計(jì)數(shù)，不能學(xué)習(xí)；③不會(huì)勞動(dòng)，日常生活需人照料，無社會(huì)行為的能力；④可同時(shí)伴隨顯著的運(yùn)動(dòng)功能損害或腦部損害。(4)極重度精神發(fā)育遲滯：①智商在20以下，心理年齡在3歲以下；②完全沒有語言能力，對(duì)危險(xiǎn)不會(huì)躲避，不認(rèn)識(shí)親人及周圍環(huán)境，以原始性的情緒，如哭鬧、尖叫等表達(dá)需求；③生活不能自理，大小便失禁；④常合并嚴(yán)重腦部損害，伴有軀體畸形。46.正確答案:(1)器質(zhì)性精神障礙各類器質(zhì)性精神障礙均可出現(xiàn)神經(jīng)癥的癥狀，尤其是在疾病的早期和恢復(fù)期，但其有幾個(gè)特點(diǎn)是神經(jīng)癥所不具備的：①生物源性的病因，如腦器質(zhì)性病變、軀體疾病的存在及其引起的腦功能性改變，依賴或非依賴性精神活性物質(zhì)的應(yīng)用等；②腦器質(zhì)性精神障礙的癥狀，如意識(shí)障礙(最常見為譫妄)、智能障礙、記憶障礙、人格改變等；③精神病性癥狀，如幻覺、妄想、情感淡漠等。(2)精神病性障礙精神病性障礙中最常需要鑒別的是精神分裂癥。一些精神分裂癥早期常表現(xiàn)為神經(jīng)癥樣癥狀，如頭痛、失眠、學(xué)習(xí)工作效率下降、情緒出現(xiàn)一些變化，或出現(xiàn)一些強(qiáng)迫癥狀。鑒別的要點(diǎn)是，對(duì)有神經(jīng)癥癥狀的患者，要認(rèn)真找尋有無精神分裂癥的癥狀，尤其是易忽略的陰性癥狀，如懶散、孤僻、情感淡漠、意志力下降等；如有幻覺、妄想等陽性癥狀的存在則更易于確定診斷。臨床上有些強(qiáng)迫癥患者可持續(xù)幾年后才出現(xiàn)分裂癥癥狀，此時(shí)應(yīng)及早改變?cè)\斷與治療方案。(3)心境障礙尤其是抑郁相患者，許多伴有焦慮、強(qiáng)迫以及其他神經(jīng)癥的癥狀。此時(shí)的鑒別點(diǎn)是心境障礙的患者以抑郁(或躁狂)為主要臨床相，其他癥狀大多繼發(fā)于抑郁(或躁狂)，而且情感癥狀程度嚴(yán)重；而神經(jīng)癥的患者雖然也可以有抑郁情緒，但大多程度輕，持續(xù)時(shí)間短，不是主要臨床相，大多繼發(fā)于心因或其他神經(jīng)癥癥狀。47.正確答案:正確48.正確答案:治療原則包括以下幾方面：(1)教育和訓(xùn)練：是最有效、最主要的治療方法，目標(biāo)是促進(jìn)其語言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。應(yīng)當(dāng)在特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會(huì)有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者仍然需要特殊教育。(2)心理治療：采用行為治療較多，主要目的是強(qiáng)化已經(jīng)形成的良好行為，對(duì)干擾接受教育訓(xùn)練、影響社會(huì)交往和危害自身的異常行為予以矯正。認(rèn)知治療適用于智力損害不重、年齡較長(zhǎng)的患者，目的是幫助患者認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)自己與同齡人的差異，自身存在的問題，激發(fā)自身的潛力，發(fā)展有效的社會(huì)技能。(3)藥物治療：可以消除患者的精神病性癥狀、情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動(dòng)、沖動(dòng)行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動(dòng)、強(qiáng)迫癥狀等問題，有利于保護(hù)患者自身或他人安全，順利實(shí)施教育訓(xùn)練及心理治療。如對(duì)合并注意缺陷和多動(dòng)癥狀者可使用哌醋甲酯或苯異妥因等中樞興奮藥物。對(duì)行為癥狀、情感癥狀或精神病性癥狀突出的患者可使用氟哌啶醇、氯氮平、奧氮平等抗精神病藥物。對(duì)刻板行為、強(qiáng)迫癥狀、情緒問題突出的患者可使用氯丙米嗪等抗抑郁藥物。對(duì)合并癲癇發(fā)作者可使用苯巴比妥、硝基安定、卡馬西平等抗癲癇藥物。對(duì)驚恐發(fā)作、情緒激動(dòng)者可短期選用抗焦慮藥物。49.正確答案:B50.正確答案:E屬于抑制性氨基酸的是()正確答案:C屬于單胺類遞質(zhì)的是()正確答案:D51.正確答案: "偏執(zhí)型","緊張型","單純型","青春型","未分化型"52.正確答案:E53.正確答案: 強(qiáng)奸罪54.正確答案:D55.正確答案:B56.正確答案:A,B,C,D,E57.正確答案:B,D58.正確答案: 不負(fù)刑事責(zé)任(無責(zé)任能力)。59.正確答案:正確60.正確答案:B61.正確答案:正確62.正確答案:B63.正確答案:E64.正確答案:正確65.正確答案:錯(cuò)誤66.正確答案:錯(cuò)誤67.正確答案:C68.正確答案:A69.正確答案:A,E70.正確答案:錯(cuò)誤71.正確答案:C72.正確答案:起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；病前多有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；癥狀沒