（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共5題)1.患者女，20歲，因“高熱、乏力1周”來(lái)診?；颊呒韧枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡2年。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞3.0×109/L，血小板40×109/L，尿蛋白（++++），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）明顯增高，抗核抗體l∶640，血清γ－球蛋白0.40，Coombs試驗(yàn)（+）。目前較合適的治療方案是A、血漿置換B、輸新鮮全血C、較大劑量甲潑尼龍D、環(huán)磷酰胺沖擊E、輸血小板和洗滌紅細(xì)胞2.患者男，53歲，因“進(jìn)食海鮮后于午夜突發(fā)右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫痛，進(jìn)行性加劇”來(lái)診?；颊咛弁闯实陡顦?。查體：右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、灼熱、觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸697μmol/L。該患者最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E、銀屑病性關(guān)節(jié)炎3.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來(lái)勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110／70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次／分，律不齊，SI強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人最確切的診斷是A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心臟病E、室間隔缺損4.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬(wàn)U，2次／d靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降。左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起A、肺炎的診斷有誤B、肺炎并冠心病C、出現(xiàn)肺外感染D、用藥不當(dāng)E、藥品質(zhì)量差5.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。最可能的診斷為A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C經(jīng)激素治療后體溫正常，血白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板三系恢復(fù)正常，對(duì)下一步治療最重要的檢查是A、骨髓涂片B、抗血小板抗體C、腎穿刺D、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體E、免疫蛋白電泳正確答案:C2.正確答案:D針對(duì)患者的治療藥物是A、別嘌呤醇B、苯溴馬隆C、非布司他D、秋水仙堿E、丙磺舒正確答案:C該患者飲食上應(yīng)注意避免食用A、米飯B、沙丁魚C、蘋果D、葡萄E、白菜正確答案:B3.正確答案:B此病人首要治療是A、洋地黃B、β受體阻滯劑C、奎尼丁D、異搏定E、硝酸甘油正確答案:A此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是A、心電圖B、動(dòng)態(tài)心電圖C、活動(dòng)平板D、超聲心動(dòng)圖E、心臟核素檢查正確答案:D4.正確答案:D左胸痛加重你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作A、痰細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏，以確定診斷B、急查心電圖，確定是否冠心病C、換用其他高檔廣譜抗生素D、做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案:D左胸痛加重治療方面下列哪項(xiàng)有誤A、青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加用頭孢菌素類藥物E、抗生素療程5－7天正確答案:A5.正確答案:B為明確診斷應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查A、胃鏡B、鋇餐透視C、血管造影D、上腹部超聲E、上腹部增強(qiáng)CT正確答案:A在積極治療上述癥狀的同時(shí)應(yīng)該采取A、預(yù)防高熱B、預(yù)防感染C、預(yù)防肝性腦病D、預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E、預(yù)防腎臟衰竭正確答案:C若患者反復(fù)