疼痛管理在臨床的應用LOREMIPSUMDOLOR2臨床檢查1病情介紹4疼痛的管理3初步診斷5疼痛干預措施目錄入院評估1院前急救2入院措施3初步診斷4疼痛護理5病情介紹病情介紹患者：劉永明，男，55歲，住院號：128302，于2017-05-0409:40因機器擠傷左上肢致手、腕、前臂出血、畸形，肘上臂腫脹疼痛1.5小時入院。既往史：無家族史、過敏史均無病情介紹建立靜脈通道入院措施采集血標本X線檢查初步診斷創(chuàng)傷性前臂切斷左肘擠壓傷上臂擠壓傷輔助檢查護理病程05-0410:25在臂叢+基礎麻醉下行“左上肢清創(chuàng)血管神經肌腱探查殘端修復+創(chuàng)面負壓吸引術”與13:50術畢予一級護理，持續(xù)心電監(jiān)測示竇性心律、律齊，患肢可見光治療，持續(xù)鎮(zhèn)痛泵止痛，持續(xù)負壓吸引，壓力為負0.02mpa-負0.04mpa，妥善固定各管道。05-0419:20訴傷口疼痛，長海痛尺評6分，遵醫(yī)囑予鹽酸布桂嗪100mg.im，30分鐘訴疼痛較前緩解，長海痛尺評3分。夜間間斷入睡約3小時,精神緊張，心理焦慮，予心理安撫后稍緩解，可配合治療護理。VSD18h可引流出暗紅色血性液體約300ml.05-05患者精神稍緊張,予講解VSD引流相關知識及注意事項，11:00遵醫(yī)囑予鹽酸布桂嗪100mg.im05-0521:12遵醫(yī)囑予鹽酸布桂嗪100mg.im護理病程05-0608:30持續(xù)鎮(zhèn)痛泵止痛，遵醫(yī)囑予布洛芬0.3g.tid.po.05-0708:00患者二便正常，持續(xù)vsd負壓吸引。05-08患者口服布洛芬效果不佳，通知醫(yī)生，與疼痛科會診，遵醫(yī)囑改為曲馬多0.15gpo.bid.護理診斷1：疼痛--與創(chuàng)傷及截肢有關2：緊張、焦慮--與手術創(chuàng)傷有關3：引流管效能降低的危險--與引流管脫落、受壓等有關4：自我形象紊亂（心理問題）5：軀體移動障礙6：自理能力缺陷7：睡眠形態(tài)紊亂8：知識缺乏9：潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓、壓瘡、殘肢畸形目前患者最主要解決的護理問題就是疼痛，近年來，在骨科病房中開展疼痛管理逐漸普及，下面我和大家一起討論一下疼痛管理在護理中的作用。疼痛定義：國際疼痛研究協會（IASP）為疼痛所下定義是“疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗?！狈诸悾?.傷害感受性疼痛。2.非感受傷害性疼痛（神經病理性疼痛、心理性疼痛）相關因素：1幻覺痛：目前尚無定論，有研究表明幻覺痛與患者心理狀態(tài)有一定關系。2殘端炎癥、血腫、骨質增生、死骨存留。3殘端組織擠壓、牽拉。4神經殘端組織再生形成神經瘤。疼痛疼痛管理的意義疼痛管理的效果是評定醫(yī)護服務質量的指標之一①、1995年，全美保健機構評審聯合委員會（JCAHO）正式將疼痛確定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5生命體征，對所有患者都進行疼痛評估。②2001年，美國護理學會的一項調查表明，實行疼痛管理的健康機構的工作效率、患者滿意率、員工滿意率均逐年上升。③2004年IASP確定10月11日為“世界鎮(zhèn)痛日”，并提出了“免除疼痛，是患者的基本權利”的口號。LOREMIPSUMDOLOR1護士是止