中醫(yī)護(hù)理學(xué)

緒論

主講人：呂耿彬1學(xué)習(xí)目的1、掌握中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)及應(yīng)用2、熟悉中醫(yī)護(hù)理學(xué)的各個發(fā)展時期的重要著作與成就3、掌握正確的學(xué)習(xí)方法，正確對待兩種醫(yī)學(xué)理論體系。

2一、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況中醫(yī)學(xué)的起源中醫(yī)理論的確立中醫(yī)理論體系的發(fā)展3（二）中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史：時期

作品

主要貢獻(xiàn)

一春秋戰(zhàn)國《黃帝內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)闡述了人體的結(jié)構(gòu)、生理、病理，疾病的診斷、治療與預(yù)防等奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)。二漢唐時期張仲景《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)辨證論治的理論基礎(chǔ)。提出四時食忌、五臟病食禁、妊娠食忌等。4時期作品主要貢獻(xiàn)二漢唐時期華佗“五禽戲”開創(chuàng)了我國保育保健的先河。（注：模仿虎、鹿、熊、猿、鳥（鶴）五種動物動作，以保健強(qiáng)身的導(dǎo)引方法。）葛洪《肘后備急方》首創(chuàng)了口對口吹氣法搶救猝死病人的復(fù)蘇術(shù)等孫思邈《備急千金方》創(chuàng)立了許多護(hù)理保健的方法。如漱口、啄齒、摩眼、挽發(fā)、及食后摩腹等。首創(chuàng)蔥管導(dǎo)尿術(shù)，并對熱熨、瘡瘍切口換藥引流等進(jìn)行了論述。56時期作品主要貢獻(xiàn)三宋金元時期金元四大家是指中國古代金元時期的四大醫(yī)學(xué)流派。即劉完素的火熱說“寒涼派”、張從正的攻邪說“攻下派”、李東垣的脾胃說“補(bǔ)土派”和朱震亨的養(yǎng)陰說“滋陰派”。四明清時期王肯堂《證治準(zhǔn)繩》介紹了創(chuàng)傷縫合術(shù)后的護(hù)理方法；李時珍《本草綱目》7歷27載,明末1578年完成52卷，190萬字收藥1892種 插圖1160幅藥方11000條英、日、德、俄、法、拉、丁7種文字

《本草綱目》（CompendiumofMateriaMedica)李時珍8二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)（一）整體觀念（二）辨證施護(hù)9（一）整體觀念1.人是一個有機(jī)的整體：（1）人體結(jié)構(gòu)的整體性（2）人體基本物質(zhì)的同一性（3）人體機(jī)能活動的聯(lián)系性2.人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性3.人與社會的統(tǒng)一性10（二）辨證施護(hù)辨證施護(hù)包括辯證和施護(hù)辯證施護(hù)：就是通過中醫(yī)的四診，收集資料，通過分析、綜合辨清疾病的證型，從而進(jìn)行護(hù)理的過程。辯證前提和依據(jù)施護(hù)手段方法和目的11辨證施護(hù)要充分應(yīng)用中醫(yī)：同病異治、異病同治等原則。先明確三個概念：?。杭醇膊。侵赣胁∫?、病機(jī)、發(fā)病形式、發(fā)展變化以及轉(zhuǎn)歸預(yù)后的一定規(guī)律的病理全過程。如感冒、痢疾、哮喘等。證：即證候。是指在疾病發(fā)展過程中，某一階段多方面病理特性的概括，為用藥的依據(jù)癥：主要是指癥狀，是疾病的外在表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。12感冒：風(fēng)寒感冒：惡寒、發(fā)熱、頭痛、風(fēng)熱感冒：發(fā)熱，微惡風(fēng)（?。ㄗC）（癥）13同病異治？14所謂“同病異治”是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或出于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)不同的證型，因而采用的治療方法也就有異。（例如：感冒有風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的不同，風(fēng)寒感冒當(dāng)辛溫解表，風(fēng)熱感冒當(dāng)辛涼解表）15所謂“異病同治”是指不同的疾病，由于在發(fā)展過程中，出現(xiàn)了性質(zhì)相同的證，可采用相同的方法治療。（比如：胃下垂、子宮下垂、脫肛等式不同的疾病，但都表現(xiàn)為中氣下陷的證候，都可采用補(bǔ)中升提的護(hù)理原則與方法。）16三、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的地位和作用在中醫(yī)學(xué)中占有十分重要的地位，辯證施護(hù)貫穿于疾病治療的全過程。所謂“三分藥，七分養(yǎng)“。這”七分養(yǎng)“就是針對護(hù)理工作重要性的概括。中醫(yī)護(hù)理獨(dú)特的生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、針灸、推拿、拔罐、刮痧等是行之有效的護(hù)理技術(shù)與方法，可以達(dá)到康復(fù)保健作用，防止疾病的復(fù)發(fā)和確保較好的醫(yī)療效果。1718四、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法（一）正確對待兩種醫(yī)學(xué)理論體系（二）要熟記中醫(yī)護(hù)理基本內(nèi)容（三）善于運(yùn)用分析、推理、綜合的方法（四）掌握基本操作技能（針灸、推拿、拔罐等）19作業(yè)思考題：中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)有哪些？20第二章：

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)21學(xué)習(xí)目的1.掌握陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的基本內(nèi)容。2.熟悉陰陽、五行的基本概念。3.了解陰陽學(xué)說、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。22陰陽五行學(xué)說是古人用以認(rèn)識自然和解釋自然的一種世界觀和方法論，是樸素的唯物論和辯證法思想，屬于中國古代哲學(xué)范疇。23第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽的基本概念：陰陽:是對宇宙相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。最初的含義是指日光的向背而言，向日光為陽，背日光為陰。引申：凡是活動的、在外的、上升的、明亮的、溫?zé)岬?、功能的、興奮的、無形的、功能亢進(jìn)的都屬于陽；凡是靜止的、在內(nèi)的、下降的、晦暗的、寒冷的、物質(zhì)的、抑制的、有形的、功能減退的都屬于陰。24事物陰陽屬性是相對的，其相對性主要表現(xiàn)在：（1）陰陽屬性在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化（2）陰陽的無限可分性（3）比較對象不同，其陰陽屬性亦可發(fā)生改變25二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容:1.陰陽對立制約“陰平陽秘，精神乃治。陰陽離決，精氣乃絕”2.陰陽互根互用“氣為血之帥，血為氣之母”3.陰陽消長平衡（量變）“陰消陽長，陰長陽消”4.陰陽相互轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）26三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.用于說明人體的組織結(jié)構(gòu)2.說明人體的生理功能3.說明人體的病理變化271、說明人體的組織結(jié)構(gòu)陽：體表、上部、背部、軀殼、皮膚、六腑、心肺《素問·寶命全形論》：“人生有形，不離陰陽”陰：體內(nèi)、下部、腹部、內(nèi)臟、筋骨、五臟、肝腎28陽：寤、氣、衛(wèi)氣、溫煦、推動2、解釋人體的生理活動陰：寐、血、營氣、滋養(yǎng)、濡潤《素問·生氣通天論》：“生之本，本于陰陽”293、說明人體的病理變化1、陰陽偏盛陽勝則熱陽勝則陰病陰勝則寒陰勝則陽病2、陰陽偏衰陽偏衰陰偏衰3、陰陽互損陰損及陽陽損及陰30陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰31４、指導(dǎo)疾病的診斷色澤分陰陽：明亮者屬陽，晦暗者屬陰。氣息分陰陽：語音高亢者屬陽，語音低弱者屬陰；呼吸有力者屬陽，呼吸微弱者屬陰。動靜喜惡分陰陽：躁動不安者屬陽，蜷臥靜默者屬陰。舌象分陰陽：舌質(zhì)紅者多陽，舌質(zhì)淡者多屬陰脈象分陰陽：浮、數(shù)、洪、弦為陽，沉、遲、細(xì)、弱、緩為陰。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！?25、指導(dǎo)疾病的防治指導(dǎo)養(yǎng)生《素問·四氣調(diào)神大論》：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起”；“夏三月，此謂藩秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起”；“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起”；“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”；《素問·上古天真論》：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，不