腫瘤病人疼痛護(hù)理分享老年消化科一病區(qū)張潔學(xué)習(xí)內(nèi)容摘要研究腫瘤病人疼痛護(hù)理的目的引起病人疼痛的原因分析疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)病人疼痛的的護(hù)理方式護(hù)理工作容易忽視的問(wèn)題及解決辦法小結(jié)研究腫瘤病人疼痛護(hù)理的目的引起病人疼痛的原因分析引起病人疼痛的原因分析軀體因素：占70%，由癌癥本身引起的疼痛，如腫瘤在局部或轉(zhuǎn)移部位侵犯或壓迫神經(jīng)纖維所造成的疼痛，這是最常見(jiàn)的原因。引起病人疼痛的原因分析治療疼痛因素：占10%，如手術(shù)后疤痕的慢性疼痛、患肢痛、化療引起的靜脈炎口腔炎、放療后局部損害等。引起病人疼痛的原因分析機(jī)能喪失因素：占10%，如長(zhǎng)期衰弱少動(dòng)、便秘、肌痙攣、褥瘡。引起病人疼痛的原因分析社會(huì)心理因素：占10%，包括恐懼、焦慮抑郁、憤怒和孤獨(dú)等。疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用疼痛強(qiáng)度評(píng)估表（NRS）評(píng)定由數(shù)字0-10組成0表示無(wú)痛7-9疼痛難以承受0-10代表不同的病痛強(qiáng)度，對(duì)病患進(jìn)行NRS的基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)患者面部表情判斷疼痛等級(jí)針對(duì)病人疼痛的的護(hù)理方式在準(zhǔn)確評(píng)估病人疼痛的狀況后，協(xié)助醫(yī)生認(rèn)真實(shí)施鎮(zhèn)痛方案，即藥物控制護(hù)理和非藥物控制護(hù)理。針對(duì)病人疼痛的的護(hù)理方式藥物控制護(hù)理采用WHO推薦的三階梯止痛方案，根據(jù)具體情況用于疼痛病人疼痛等級(jí)疼痛描述鎮(zhèn)痛方案0級(jí)無(wú)疼痛無(wú)需處理1級(jí)有疼痛，可以忍受，不影響睡眠非麻醉藥物（阿司匹林、消炎痛栓等）2級(jí)疼痛明顯，無(wú)法忍受，影響睡眠弱麻醉藥物（可待因、布桂嗪、曲馬多）3級(jí)疼痛劇烈，無(wú)法忍受，嚴(yán)重影響睡眠強(qiáng)麻醉藥物（嗎啡、哌替啶）護(hù)士要注意觀察病人疼痛發(fā)生的規(guī)律，做到“四個(gè)正確”，即正確的劑量、藥物、時(shí)間和途徑。針對(duì)病人疼痛的的護(hù)理方式藥物控制護(hù)理護(hù)理工作容易忽視的問(wèn)題及解決辦法疼痛護(hù)理中容易忽視的問(wèn)題護(hù)理人員的主觀偏差護(hù)理人員對(duì)麻醉藥成癮性認(rèn)識(shí)不清護(hù)理人員的疼痛評(píng)估不準(zhǔn)確護(hù)理人員態(tài)度不正確護(hù)理工作容易忽視的問(wèn)題及解決辦法護(hù)理人員的主觀偏差有很多因素會(huì)造成腫瘤的疼痛，比如癌組織炎癥、壓迫神經(jīng)或是化學(xué)治療后免疫力低下發(fā)生的感染，還有一些患者的恐懼會(huì)加強(qiáng)疼痛的敏感性。護(hù)理人員會(huì)按照經(jīng)驗(yàn)將患者類比，對(duì)病人進(jìn)行歸類，忽視了病人個(gè)體的差異性。護(hù)理工作容易忽視的問(wèn)題及解決辦法護(hù)理人員對(duì)麻醉藥成癮性認(rèn)識(shí)不清患者對(duì)麻醉藥的成癮性的概率只有不到1%，但實(shí)際上護(hù)理人員任然會(huì)顧慮鎮(zhèn)痛藥的使用會(huì)導(dǎo)致患者成癮。持這種觀點(diǎn)的護(hù)理人員不在少數(shù)，有些會(huì)這樣告訴患者，導(dǎo)致患者拒絕吃藥。護(hù)理工作容易忽視的問(wèn)題及解決辦法護(hù)理人員的疼痛評(píng)估不準(zhǔn)確護(hù)理人員常常會(huì)按照規(guī)定檢測(cè)患者的生命體征，而不對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，只有當(dāng)患者不能忍受時(shí)才會(huì)重視。而護(hù)士的主觀偏差和患者個(gè)人體質(zhì)