泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)泌尿器官主要包括：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道及有關(guān)血管、神經(jīng)組成。一、解剖、生理、病理要點(diǎn)腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)

示意圖腎單位示意圖1.腎小球的濾過(guò)功能

生成原尿2.腎小管功能重吸收功能、分泌和排泄功能、濃縮和稀釋功能。

3.腎臟的內(nèi)分泌功能

腎臟還能分泌血管活性激素包括腎素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羥化酶、促紅細(xì)胞生成素（一）腎性水腫★（二）尿路刺激征★（三）尿量異常（四）蛋白尿

（五）血尿

（六）白細(xì)胞尿、膿尿、菌尿

（七）管型尿

（八）腎區(qū)疼痛、腎絞痛

二、常見(jiàn)癥狀護(hù)理要點(diǎn)★（一）腎性水腫★腎炎性水腫

主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能相對(duì)正常造成“球-管失衡”，水鈉潴留而產(chǎn)生水腫。多見(jiàn)于急、慢性腎炎。腎病性水腫

主要是由于長(zhǎng)期大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫。常見(jiàn)于腎病綜合征。1.護(hù)理評(píng)估（1）了解病史：有無(wú)急性上呼吸道感染，有無(wú)過(guò)度勞累，有無(wú)使用腎毒性藥物。（2）評(píng)估臨床表現(xiàn)：水腫特點(diǎn)、皮膚的完整性等。（3）進(jìn)行檢查：了解尿常規(guī)、尿蛋白檢查、血清電解質(zhì)、腎功能指標(biāo)等。（1）體液過(guò)多與腎小球?yàn)V過(guò)功能下降致水鈉潴留、大量蛋白尿致血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。（2）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與皮膚水腫、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。2.護(hù)理診斷3.護(hù)理措施（1）休息：嚴(yán)重水腫的病人應(yīng)臥床休息。（2）飲食護(hù)理：限制鈉的攝入，予少鹽飲食，每日攝鹽<2g。輕度水腫不需嚴(yán)格限水，但不可多飲；嚴(yán)重水腫每天液體入量不應(yīng)超過(guò)前一天24h尿量加上不顯性失水量（約500ml）。（3）病情觀(guān)察：記錄24h出入量，監(jiān)測(cè)尿量變化；定期測(cè)量體重；觀(guān)察水腫消長(zhǎng)的情況，觀(guān)察有無(wú)胸腔、腹腔和心包積液。

（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀(guān)察藥物的療效及不良反應(yīng)。

（5）皮膚護(hù)理。（6）健康教育。請(qǐng)根據(jù)護(hù)理措施制定健康教育內(nèi)容。（二）尿路刺激征

★尿路刺激征指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。1.護(hù)理評(píng)估（1）了解病史。（2）了解臨床表現(xiàn)：病人排尿情況，有無(wú)發(fā)熱、腰痛等伴隨癥狀。（3）了解目前治療情況。（4）了解病人心理狀態(tài)。（5）了解輔助檢查結(jié)果。排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛與尿路感染所致的膀胱激惹狀態(tài)有關(guān)。2.護(hù)理診斷3.護(hù)理措施（1）休息：急性發(fā)作期應(yīng)注意臥床休息。（2）增加水分?jǐn)z入：盡量多飲水、每天飲水量>2000ml，勤排尿，保證每天尿量在1500ml以上。

（3）高熱護(hù)理。

（4）用藥護(hù)理：按醫(yī)囑給予抗生素，注意觀(guān)察藥物的療效和副作用。（5）疼痛護(hù)理：指導(dǎo)病人按摩或熱敷膀胱區(qū)，以緩解疼痛。（6）健康指導(dǎo)。請(qǐng)根據(jù)護(hù)理措施制定健康教育內(nèi)容。（三）尿量異常

1．少尿和無(wú)尿

少尿指24h尿量少于400ml。無(wú)尿指24h尿量少于100ml。

少尿無(wú)尿的主要原因是腎小球?yàn)V過(guò)率下降，分為腎前性（心排減少、血容量不足或腎血管痙攣等）、腎性（急、慢性腎功能衰竭等）、腎后性（尿路梗阻等）。2．多尿多尿指24h尿量超過(guò)2500ml。多尿分為腎性和非腎性?xún)深?lèi)。腎性多尿見(jiàn)于各種原因所致的腎小管功能不全。非腎性多尿見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等。3．夜尿增多

夜尿增多是指夜間尿量超過(guò)白天尿量或夜間尿量多于750ml。持續(xù)夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示腎小管濃縮功能減退。（四）蛋白尿

24h尿蛋白含量持續(xù)超過(guò)150mg，蛋白質(zhì)定性陽(yáng)性反應(yīng)，稱(chēng)蛋白尿。分為：1．腎小球性蛋白尿2．腎小管性蛋白尿3．混合性蛋白尿4．溢出性蛋白尿5．組織性蛋白尿6．生理性蛋白尿（五）血尿

鏡下血尿：新鮮尿液離心后每高倍視野紅細(xì)胞>3個(gè)，或1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)。肉眼血尿：尿液