口腔修復(fù)科護(hù)理理論一口腔修復(fù)科病人的評(píng)估1健康史詢問(wèn)病人健康狀況，有無(wú)慢性病或傳染病，有無(wú)藥物過(guò)敏史或牙用材料過(guò)敏史。2身體狀況病人因牙體（牙列）缺損的范圍，程度，部位，數(shù)量的不同，可有不同的臨床表現(xiàn)，如牙體牙髓癥狀，牙周癥狀，咀嚼功能減退，發(fā)音功能障礙，面容改變等。3輔助檢查

通過(guò)X線攝片檢查，了解病人患牙當(dāng)前情況或治療情況。4心理，社會(huì)狀況評(píng)估病人對(duì)修復(fù)治療的認(rèn)知情況，對(duì)修復(fù)體的期望程度；了解病人的個(gè)性特征，是否存在恐懼，緊張心理，對(duì)修復(fù)治療必要的牙體制備有無(wú)足夠的思想準(zhǔn)備，病人的經(jīng)濟(jì)狀況及文化背景。二常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作問(wèn)題1恐懼與懼怕磨牙及陌生的治療環(huán)境有關(guān)。2牙齒異常由牙齒缺損，折斷，磨損，脫落所致。3組織完整性受損由牙列缺損，缺失所致。4語(yǔ)言溝通障礙與前牙缺損，缺失導(dǎo)致發(fā)音不清有關(guān)。5知識(shí)缺乏缺乏對(duì)修復(fù)治療的方法及相關(guān)知識(shí)的了解。2接診工作⑴對(duì)初次就診的病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)診，了解病人的主訴及口腔組織缺失，缺損情況，修復(fù)前的準(zhǔn)備是否完成。對(duì)年老體弱及殘疾病人應(yīng)優(yōu)先安排。⑵接診護(hù)士應(yīng)精神飽滿，主動(dòng)熱情，態(tài)度和藹，耐心接收病人的詢問(wèn)，并認(rèn)真解答，避免急躁和厭煩情緒。3護(hù)理配合⑴病人就座后，調(diào)節(jié)椅位及光源，圍上胸巾，備好檢查盤及修復(fù)所需器械及用物。⑵醫(yī)師進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)，協(xié)助牽拉口角，用吸引器吸去碎屑及冷卻液。⑶牙體預(yù)備完成，協(xié)助選擇托盤，調(diào)拌印模材料并制取印模。⑷固定修復(fù)體試戴完成后，備消毒用物，遵醫(yī)囑調(diào)拌黏固材料，配合黏固。三口腔修復(fù)科病人的常規(guī)護(hù)理1開(kāi)診前的準(zhǔn)備⑴開(kāi)診前著裝整齊,戴好口罩帽子。⑵開(kāi)窗通風(fēng)，使室內(nèi)光線充足，備好洗手消毒液，毛巾或紙巾，肥皂等。⑶備齊治療所需用物及藥品，擺放在固定位置⑷了解當(dāng)日醫(yī)生出診情況，病人預(yù)約情況，修復(fù)體出件情況。⑸在修復(fù)治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)眼勤，口勤，腿勤，手勤，根據(jù)治療需要，及時(shí)增減器械及傳遞所需用物，主動(dòng)進(jìn)行椅旁配合。⑹治療完成后及時(shí)清理用物，分類處置，消毒備用。4健康指導(dǎo)通過(guò)健康宣傳和指導(dǎo)，增加病人與護(hù)士的感情交流，體現(xiàn)護(hù)士的自身價(jià)值。護(hù)士應(yīng)向病人進(jìn)行以下幾個(gè)方面的健康宣傳和指導(dǎo):⑴向病人宣傳壓裂缺損，缺失后及時(shí)修復(fù)的重要性。⑵向病人介紹修復(fù)體的種類，常用材料及修復(fù)方法。⑶讓病人了解修復(fù)體戴用后的注意事項(xiàng)。⑷讓病人掌握可摘局部義齒及全口義齒的使用及保護(hù)方法。5診療室管理⑴環(huán)境管理：診療室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)良好，空氣新鮮。候診室可備些報(bào)紙，雜志，電視等。有學(xué)者提出，牙科治療時(shí)，讓病人聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，看看錄像，可起到鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛的效果。診療室內(nèi)應(yīng)盡量避免注射器，手術(shù)器械外露，防止對(duì)病人的不良刺激。⑵設(shè)備管理：口腔設(shè)備結(jié)構(gòu)精密，器械種類繁多，價(jià)格昂貴，護(hù)士應(yīng)了解常用設(shè)備的性能和使用方法，做好設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)工作。對(duì)各類器械應(yīng)嚴(yán)格管理，并認(rèn)真進(jìn)行交班，防止遺失，保證醫(yī)療工作的順序進(jìn)行。⑶安全管理：口腔設(shè)備需要較大容量的電源和水，修復(fù)治療過(guò)程中需使用燃燒乙醇。因此護(hù)士應(yīng)做好安全管理工作，易燃物質(zhì)應(yīng)放置在遠(yuǎn)離火源及電源的地方，下班前關(guān)好門窗，水龍頭及斷開(kāi)電閘。6消毒管理⑴嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：牙用燈開(kāi)關(guān)，移動(dòng)手柄及牙椅應(yīng)使用一次性樹(shù)脂薄膜套進(jìn)行隔離，病人診治完成后更換，或用含氯消毒劑噴灑，擦拭。⑵嚴(yán)格進(jìn)行器械消毒：病人用后的器械及用物嚴(yán)格按要求進(jìn)行消毒處理?？谇恍迯?fù)治療使用的各種器械，如手機(jī)，鉆針，托盤，牙用鑷，探針等必須一用一消毒，采用高壓滅菌，防止交叉感染。⑶做好個(gè)人防護(hù)：口腔是細(xì)菌繁多的環(huán)境，就診病人中可能有傳染病或病原攜帶者，在進(jìn)行治療時(shí)，極易造成醫(yī)護(hù)人員的雙手被唾液和血液污染。因此醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格加強(qiáng)自我防護(hù)，在診治病人時(shí)戴好口罩，帽子，手套及防護(hù)鏡，每診治完一個(gè)病人后應(yīng)認(rèn)真洗手。印膜材料的調(diào)拌方法1藻酸鹽粉劑印模材料⑴用物準(zhǔn)備：橡皮碗，調(diào)拌刀，藻酸鹽粉劑印模材料，清水，量杯。⑵操作方法：先取粉劑于橡皮碗內(nèi)，再加入清水，水分比例按商品要求計(jì)量。冬季室溫低時(shí)，可用溫水調(diào)和，以縮短凝固時(shí)間。調(diào)拌時(shí)，調(diào)拌刀與橡皮碗內(nèi)壁平面接觸。開(kāi)始時(shí)輕輕調(diào)和，然后加快調(diào)和速度平均200r/min,30s完成。凝固時(shí)間2-3min.⑶上托盤的方法：將調(diào)和完成的材料置于托盤前，需將材料刮收于一側(cè)，并反復(fù)用調(diào)拌刀在碗內(nèi)折疊，擠壓排氣。置于上頜托盤時(shí)將材料形成團(tuán)狀，用調(diào)拌刀取出，從托盤的遠(yuǎn)中向近中方向推入，防止產(chǎn)生氣泡。置材料于下頜托盤時(shí)，將材料形成條狀于調(diào)拌刀上，從托盤一端向另一端旋轉(zhuǎn)盛入。堆放在托盤上的材料應(yīng)表面光滑，均勻適量，無(wú)氣泡。2硅橡膠印模材料⑴印泥樣硅橡膠印模材料：使用時(shí)洗凈雙手或戴廠家提供的手套，根據(jù)口腔修復(fù)需要取適量基質(zhì)材料，按比例加入催化劑，用手均勻揉和30s，指