醫(yī)院感染管理必備知識(shí)點(diǎn)(一)一、何謂醫(yī)院感染？是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染.謝謝閱讀說明:（1）下列情況屬于醫(yī)院感染①無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。感謝閱讀②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙病灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合污染)的感染。感謝閱讀④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。謝謝閱讀⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（2)下列情況不屬于醫(yī)院感染①皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單獨(dú)皰疹、弓形體病、水痘等。謝謝閱讀④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷.這點(diǎn)很重要，希望臨床醫(yī)生關(guān)注！感謝閱讀二、醫(yī)院感染暴發(fā):指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，如果僅僅是懷疑，則為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)精品文檔放心下載三、三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么？1、醫(yī)院感染率≤10％2、一類手術(shù)切口感染率≤0.5％3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%4、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97％5、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%四、常見的醫(yī)院感染有哪些?答：1、下呼吸道感染2、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎3、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染4、導(dǎo)管相關(guān)血流感染5、泌尿道感染6、胃腸道感染7、手術(shù)切口感染6、皮膚軟組織感染8、上呼吸道感染謝謝閱讀五、何謂醫(yī)院感染患病率?醫(yī)院感染患病率指某一特定時(shí)間內(nèi)住院病例中新舊醫(yī)院感染病例所占的比例。計(jì)算公式為：謝謝閱讀醫(yī)院感染患病率=同期存在的新舊醫(yī)院感染例（次）數(shù)×100%觀察期間實(shí)際調(diào)查的住院患者人數(shù)謝謝閱讀六、何謂醫(yī)院感染的現(xiàn)患率調(diào)查?醫(yī)院感染的現(xiàn)患調(diào)查指在特定的時(shí)間、特定的范圍內(nèi)對(duì)住院患者中醫(yī)院感染病例分布狀況、及得出醫(yī)院感染患病率的調(diào)查，也稱醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，要求醫(yī)院每年進(jìn)行一次調(diào)查。精品文檔放心下載七、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)我院綜合性監(jiān)測(cè)主要通過院感信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)：住院醫(yī)師應(yīng)每天及時(shí)處理院感軟件上的醫(yī)院感染預(yù)警提示信息,處理醫(yī)院感染預(yù)警不得超過預(yù)警信息提示后24小時(shí)。謝謝閱讀1、全院綜合性監(jiān)測(cè)連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè).謝謝閱讀2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。謝謝閱讀我院開展的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)有：重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎監(jiān)測(cè)、導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)、導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等，精品文檔放心下載注意：（1）通過杏林醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)搜集數(shù)據(jù)及臨床醫(yī)師主動(dòng)上報(bào)的形式完成;精品文檔放心下載（2)手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：手術(shù)部位感染預(yù)警病例上報(bào)時(shí)要綁定相關(guān)手術(shù)；感謝閱讀（3）導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(三管監(jiān)測(cè)）：注意預(yù)警病例上報(bào)時(shí)要選對(duì)應(yīng)的感染類型，不能簡(jiǎn)單上報(bào)泌尿道感染、菌血癥或下呼吸道感染。精品文檔放心下載3、三管監(jiān)測(cè)的相關(guān)概念：導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染：是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。精品文檔放心下載導(dǎo)管相關(guān)血流感染：是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)精品文檔放心下載48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（〉謝謝閱讀38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源.實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。謝謝閱讀呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）：建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機(jī)械通氣48h后發(fā)生的肺炎，撤機(jī)、拔管48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，仍屬于VAP。精品文檔放心下載八、含氯消毒劑配制方法？常選用含氯消毒液（含氯泡藤片：500mg/片)含氯泡藤片：500mg/片:1000ml水+1片=500mg/L1000ml水+2片=1000mg/L1000ml水+4片=2000mg/L感謝閱讀液體的“84"消毒液：1000ml水+10ml=500mg/L1000ml水+20ml=1000mg/L1000ml水+40ml=2000mg/L精品文檔放心下載九。各類物體表面的消毒及處置方法？1、普通物體表面消毒時(shí)：其濃度常用：500mg/L(1）地面、物表的清潔與消毒地面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí),先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。謝謝閱讀（2）感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門其地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒,遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒.地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min.精品文檔放心下載十、醫(yī)療廢物分哪幾類？六類：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物感謝閱讀十一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)？【W(wǎng)HO手衛(wèi)生“5”大時(shí)機(jī)-—“兩前三后”】：1、接觸病人前2、無菌操作前3、有液體暴露風(fēng)險(xiǎn)的操作后4、接觸病人后5、接觸病人周圍物品后如：接觸患者前10次時(shí)機(jī),進(jìn)行手衛(wèi)生5次，依從率為5/10=50%無菌操作前15次時(shí)機(jī)，進(jìn)行手衛(wèi)生10次，依從率為10/15=66.6％精品文檔放心下載十二、醫(yī)務(wù)人員七部洗手法？1、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2、取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。精品文檔放心下載3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：謝謝閱讀（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見圖A。1.（2）手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖A.2。精品文檔放心下載（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。謝謝閱讀(4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，圖A。4。（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A。5.（6）五手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行，圖A.6。（7）必要時(shí)洗手腕。無配圖感謝閱讀4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。謝謝閱讀十三、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。謝謝閱讀標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則.精品文檔放心下載其基本特點(diǎn)為:（1)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播;(2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離：如接觸腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。感謝閱讀十四、職業(yè)暴露處置流程職業(yè)暴露粘膜噴濺皮膚損傷完整皮膚生理鹽水或清水反復(fù)沖沿近心端向遠(yuǎn)心端擠，同時(shí)用流皂液和清水沖洗洗動(dòng)水沖洗10分鐘常規(guī)皮膚消毒沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，不需要暴露后預(yù)防報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染管理科感染管理科登記，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，開具傳染病檢查單受傷員乙肝表面抗體陽 受傷員工乙肝表面抗體陰性性不需要注射乙肝疫苗和 銳器污染或可能污染乙肝、丙 銳器無污染乙肝、精品文檔放心下載乙肝高效免疫球蛋白 肝、艾滋病病毒 丙肝、艾滋病病毒感謝閱讀暴露