功能性子宮出血是什么??？概述功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。功能性子宮出血的病因主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的月經(jīng)不正常，正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦～垂體～卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。功能性子宮出血的癥狀功能性子宮出血臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血，月經(jīng)周期紊亂，出血時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無(wú)排卵型及排卵型兩大類(lèi)，前者最為多見(jiàn)，約占80～90％，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見(jiàn)于生育期婦女。無(wú)排卵型功血

臨床表現(xiàn)：閉經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血，出血亦可為無(wú)規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時(shí)間均不定，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。大量出血時(shí)，可造成嚴(yán)重貧血。(1)青春期功能性子宮出血月經(jīng)初潮時(shí)，下丘腦——垂體——卵巢軸正處在逐漸成熟的過(guò)程中，所以月經(jīng)初潮兩年內(nèi)，月經(jīng)周期不規(guī)則比較正常，一般能自行調(diào)整恢復(fù)。如果出血時(shí)間長(zhǎng)，出血量多而造成貧血、頭暈、心悸等癥狀，說(shuō)明性腺軸還未完全成熟，容易受營(yíng)養(yǎng)、精神因素等情況影響。(2)更年期功能性子宮出血在無(wú)排卵型功能性子宮出血患者中，更年期功能性子宮出血比較多見(jiàn)，但這個(gè)年齡的器質(zhì)性病變也比較多，必須做病理檢查。臨床特點(diǎn)：因?yàn)闊o(wú)排卵，故無(wú)黃體形成，體內(nèi)亦無(wú)孕酮分泌。雌激素水平隨著卵泡的發(fā)育及萎縮而增減。當(dāng)雌激素水平不斷增多時(shí)，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生，這時(shí)不發(fā)生出血，而當(dāng)體內(nèi)雌激素水平突然下降時(shí)，可發(fā)生撤退性出血。臨床表現(xiàn)可能閉經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血，出血亦可為無(wú)規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時(shí)間均不定，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。大量出血時(shí)，可造成嚴(yán)重貧血。由于雌激素刺激，子宮可稍大，質(zhì)較軟，宮頸口松，宮頸粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齒狀結(jié)晶，或不典型結(jié)晶。基礎(chǔ)體溫單相型。子宮內(nèi)膜活檢多為單純性或囊性增生，偶可見(jiàn)腺瘤樣或不典型增生。有時(shí)也可呈萎縮性變。孕激素測(cè)定停留在增殖期的基礎(chǔ)水平。排卵型功血

臨床表現(xiàn)：有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短，或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血，經(jīng)血量可無(wú)變化。臨床特點(diǎn)：多發(fā)生在生育年齡的婦女，大都發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后的恢復(fù)期中。一般來(lái)說(shuō)，育齡婦女的性腺軸應(yīng)該處于穩(wěn)定狀態(tài)，發(fā)生異常的子宮出血多數(shù)是器質(zhì)性病變，如炎癥、贅肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查確診。也有時(shí)出現(xiàn)在更年期?？煞譃辄S體功能不全和黃體萎縮不全兩種。1．黃體功能不全可因排卵前雌激素分泌不足，致黃體發(fā)育不良而過(guò)早萎縮。黃體發(fā)育不全時(shí)，則分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。臨床表現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短，或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血，經(jīng)血量可無(wú)變化。經(jīng)前期子宮內(nèi)膜活檢可見(jiàn)腺體分泌不良或不均。間質(zhì)水腫不明顯?；A(chǔ)體溫雙相型，但上升緩慢，黃體期較正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流產(chǎn)。2．黃體萎縮不全黃體發(fā)育多良好，功能可因黃體未能及時(shí)全面萎縮而持續(xù)過(guò)久。孕酮量分泌不足，但分泌時(shí)間延長(zhǎng)，此時(shí)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出血時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)血量增加，但月經(jīng)間隔時(shí)間仍多正常，在經(jīng)期第2、3天量多，以后淋漓不凈可長(zhǎng)達(dá)十余日。如在月經(jīng)第5、6天取內(nèi)膜，仍見(jiàn)有分泌反應(yīng)，可為診斷依據(jù)之一?；A(chǔ)體溫雙相型，常在排卵后緩慢上升，上升幅度偏低，且升高后維持時(shí)間不長(zhǎng)，以后緩慢下降。其他常見(jiàn)癥狀

1不規(guī)則子宮出血多發(fā)生于青春期和更年期婦女，其出血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，血量增多，流血時(shí)間，出血量及間隔時(shí)間都不規(guī)律，往往在短時(shí)間的閉經(jīng)后，發(fā)生子宮出血。2月經(jīng)過(guò)頻流血時(shí)間和流血量可能正常但月經(jīng)周期縮短，一般少于21天，可以發(fā)生于各種年齡的婦女。3月經(jīng)過(guò)多一是經(jīng)血量多，尤其第二三天更多，伴有血塊，1次月經(jīng)失血總量達(dá)500—600毫升，周期正常。二是經(jīng)期延長(zhǎng)，需10—20日經(jīng)血方可干凈，經(jīng)量不—定多。4月經(jīng)間期出血兩次月經(jīng)期中間出現(xiàn)子宮出血，流血量少，常不被注意，多發(fā)生于月經(jīng)周期的12—16天，持續(xù)1—2小時(shí)至1—2天，很少達(dá)到月經(jīng)量。常被認(rèn)為是月經(jīng)過(guò)頻。5絕經(jīng)期后子宮出血閉經(jīng)1年以后，又發(fā)生子宮出血，出血量少，點(diǎn)滴而行，但由于絕經(jīng)期后子宮惡性腫瘤發(fā)病率高，故應(yīng)到醫(yī)院排除惡性腫瘤的可能性。功能性子宮出血相關(guān)檢查無(wú)排卵型功血由于雌激素刺激，子宮可稍大，質(zhì)較軟，宮頸口松，宮頸粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齒狀結(jié)晶，或不典型結(jié)晶?；A(chǔ)體溫單相型：子宮內(nèi)膜活檢多為單純性或囊性增生，偶可見(jiàn)腺瘤樣或不典型增生。有時(shí)也可呈萎縮性變。孕激素測(cè)定停留在增殖期的基礎(chǔ)水平。排卵型功血經(jīng)前期子宮內(nèi)膜活檢可見(jiàn)腺體分泌不良或不均。間質(zhì)水腫不明顯?；A(chǔ)體溫雙相型，但上升緩慢，黃體期較正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流產(chǎn)。功能性子宮出血的治療功能性子宮出血的治療方法有：止血治療；診斷性刮宮；激素療法。器械刮宮法

很多人都聽(tīng)說(shuō)“刮宮”止血的方法，刮宮是一種小手術(shù)，可在門(mén)診進(jìn)行，一般使用局部麻醉。在消毒情況下，醫(yī)生用小刮匙伸入宮腔搔刮，用機(jī)械的方法讓增殖的子宮內(nèi)膜迅速脫落，從而達(dá)到止血的目的。這種方法雖有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子3、氣血兩虛陰道出血量多質(zhì)稀，色淡紅，面色萎黃，心慌心悸，頭暈?zāi)垦?，少氣乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白。治宜：補(bǔ)氣養(yǎng)血。十全大補(bǔ)丸早晚各1袋，女青春，每服5～6片，日服3次，飯前服；養(yǎng)血當(dāng)歸精，每次服5—10毫升，每日2次，溫開(kāi)水送下。4、氣血瘀滯型出血量多色紫有塊，塊去病減，少腹痛脹，按之不舒，舌質(zhì)灰暗。治宜：活血祛瘀。婦康寧片，口服每次8片，每日2～3次，丹七片，一次3～5片，1日3次，口服。5、脾氣虛型出血量多，色紅或出血持續(xù)不斷，色淡紅，氣短懶言，顏面浮腫，腹?jié)M便溏，食少倦怠，口淡無(wú)味，舌質(zhì)淡，苔白膩。治宜：補(bǔ)脾養(yǎng)血益氣。歸脾丸，早晚各1袋，溫開(kāi)水沖服。人參歸脾丸、補(bǔ)中益氣丸早晚各服l袋，溫開(kāi)水沖服。6、肝氣郁結(jié)型出血或多或少，或先或后，或淋漓不斷，胸脅苦滿、口苦咽干，乳房脹痛，煩躁抑郁，頭痛，舌苔薄黃。治宜：疏肝理氣。加味逍遙丸，早晚各服1袋，溫開(kāi)水送下。七制香附丸，每次6克，1日2次。溫開(kāi)水送服。7、實(shí)熱型出血量多，色深紅質(zhì)粘稠，面紅口干，渴飲心煩，舌尖紅。治宜：清熱涼血。十灰散，口服一次1包，每日3次，藕汁或蘿卜汁磨京墨調(diào)服。8、虛熱型出血量不多，色紅、質(zhì)稀，面頰紅赤，手足心熱，舌紅瘦苔薄黃。治宜：養(yǎng)陰清熱。固經(jīng)丸，1次6克，每日2次，溫開(kāi)水口服。青春期功能性子宮出血的飲食調(diào)理

青春期功能性子宮出血屬實(shí)熱者，飲食宜以清淡易消化為好，忌用滋膩、溫?zé)釀?dòng)火之物，應(yīng)多食綠葉菜和有止血作用的食物，如薺菜、黃花菜(鮮黃花菜應(yīng)經(jīng)蒸或煮處理后再食用，防止秋水仙堿中毒)、蓮藕、芹菜、木耳等，以及胡蘿卜、西紅柿、百合、瓜果等富含維生素和清熱安神食物。屬虛者可多食具有滋補(bǔ)陰血作用的食物，如山羊肉、烏雞、桂圓、紅棗、枸杞子等；虛熱者宜清補(bǔ)，宜食甲魚(yú)、墨魚(yú)、鱉肉、帶魚(yú)、淡菜、鴨肉、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、瘦肉、銀耳等。飲食要忌食生冷瓜果及辛辣刺激性食物。青春期少女隨著身體發(fā)育的需要，能量消耗很大，需要增加營(yíng)養(yǎng)以滿足身體發(fā)育的需要，應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、微量元素鐵、銅、鋅及維生素A、維生素B族、維生素C、維生素E等。這些營(yíng)養(yǎng)素不僅是身體發(fā)育的需要，而且是卵巢及性腺發(fā)育的需要。供給充足的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)促進(jìn)卵巢發(fā)育，預(yù)防青春期功能性子宮出血的發(fā)生有重要作用。3．功能性子宮出血食療方(1)紅糖木耳。木耳120克(水發(fā))，紅糖60克。先將木耳煮熟，加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。適用于功能性子宮出血。(2)玉米須豬肉湯。玉米須15克—30克，豬肉250克。將上二味同煮，待肉熟后食肉喝湯。每日1劑。適用于功能性子宮出血。(3)烏梅膏。凈烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸發(fā)至1半，再加水至原量，煎濃，用干凈紗布濾去渣，裝瓶待用。服用時(shí)加白糖調(diào)味，成人每次服5毫升—10毫升，開(kāi)水沖服，日服3次。適用于功能性子宮出血。(4)豬皮膠凍。豬皮1000克，黃酒250克，紅糖250克，將豬皮切成小塊，放大鍋內(nèi)，加水適量，以小火煨燉至肉皮爛透，汁液稠粘時(shí)，加黃酒、紅糖，調(diào)勻即可?；?，倒入瓷盆內(nèi)，冷卻備用，隨量佐餐食。具有滋陰養(yǎng)血、止血作用。適用于月經(jīng)過(guò)多、功能性子宮出血及一切出血癥。(5)烏梅紅糖湯。烏梅15克，紅糖30克—50克。將烏梅、紅糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣溫服。具有補(bǔ)血止血、美膚悅顏功效。適用于婦女月經(jīng)過(guò)多或功能性子宮出血癥。(6)紅棗燉豬皮。紅棗15枚～20枚(去核)，豬皮100克。將豬皮刮凈切成小塊，紅棗洗凈去核，一起裝入燉盅內(nèi)，加清水少量，隔水燉至豬皮熟爛即可。具有補(bǔ)脾和血、增加皮膚光澤及彈性功效。適用于治療脾虛型崩漏及身體虛弱等癥。(7)姜汁米酒蚌肉湯。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗干凈，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及適量清水同煮，待肉熟后再加精鹽調(diào)味。具有滋陰養(yǎng)血、清熱解毒、潤(rùn)膚嫩膚功效。適用于月經(jīng)過(guò)多及身體虛弱癥。(8)二鮮汁。鮮藕節(jié)、鮮白蘿卜各500克。以上用料洗凈共搗爛，用干凈紗布包裹取汁，加冰糖適量即可飲用。具有清熱涼血、止血固經(jīng)及增白皮膚功效。適用于月經(jīng)過(guò)多等癥。子宮月經(jīng)出血婦女崩漏食療婦女經(jīng)血非時(shí)而下，量多勢(shì)如山崩，稱為血崩或崩中；出血量少，但持續(xù)而淋漓不斷，有如雨后屋漏，稱為漏后。崩與漏可互相轉(zhuǎn)化，不易截然分開(kāi)，故常合稱崩漏。中醫(yī)認(rèn)為引起崩漏的主要原因?yàn)闆_任不固。崩漏的食療可用：蠶繭3克，研為細(xì)末后，以熱酒送服。功效：活血散瘀?；被?5克，將槐花焙焦，研為細(xì)末，以米酒送服。功效：清熱涼血、止血調(diào)經(jīng)。棉籽餅100克，用砂鍋焙干，研為細(xì)末，以黃酒沖服。功效：止血。生地黃10公斤，米酒1500毫升。生地典用木臼搗取自然汁，去渣后用米酒和勻后置于瓷器中，上鍋蒸熟，瓷瓶盛貯，不拘時(shí)候，每次溫飲一至二小杯，直至病愈。烏梅9梅，紅糖適量。烏梅，紅糖加清水1大碗，煎至半碗，每日二次，去渣后溫?zé)犸嫹?。功效：收斂、止血。鮮大薊（或小薊）2500克，綿白糖500克，將鮮大薊洗凈切碎，加水適量，中火煮1小時(shí)后，去渣，然后以文火濃縮，停火待溫時(shí)入綿白糖吸凈藥液，經(jīng)冷卻晾干，軋粉裝瓶，每次服十克，滾開(kāi)水沖服，每天三至四次。功效：涼血止血。豆?jié){1碗、韭菜250克，韭菜洗凈，搗爛取汁，兌入豆?jié){，空腹時(shí)一次飲下。功效：補(bǔ)氣溫經(jīng)。側(cè)柏葉90克，鮮白茅根90克，雞蛋三枚，側(cè)柏葉、鮮白茅根與雞蛋同煮、蛋熟后去蛋殼再煮半小時(shí)。每天晚飯前服一次，連服五至七天。功效：涼血止血。百草霜10克，雞蛋三枚。將雞蛋打碎與百草霜調(diào)勻，干炒，蛋熟即成。頓服食。功效：止血、和營(yíng)。黑木耳五克、大棗5枚、粳米100克，冰糖適量，將黑木耳放入溫水中浸泡待發(fā)后擇去蒂與雜質(zhì)，經(jīng)撕碎后與淘洗凈的粳米、大棗一并放入鍋內(nèi)，加水適量，共煮成粥，先以沖火煮沸，再改文火熬爛，加入冰糖溶化即成。功效：補(bǔ)脾和胃。功能性子宮出血病與其他癥狀相鑒別（一）全身性疾病血液病、高血壓、肝病及甲狀腺功能低下等。（二）妊娠有關(guān)的出血性疾病對(duì)生育年齡的已婚婦女，如發(fā)生子宮出血，應(yīng)首先考慮異常妊娠，如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等。如繼發(fā)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后，需考慮胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)息肉、子宮復(fù)舊不全、子宮內(nèi)膜炎、絨毛膜癌等。（三）生殖器腫瘤常見(jiàn)的子宮器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌癌；如在絕經(jīng)后發(fā)生子宮出血，有可能為子宮內(nèi)膜腺癌。此外卵巢功能性腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等也可導(dǎo)致子宮出血。（四）生殖器炎癥宮腔感染、子宮內(nèi)膜功能層的再生受到阻礙，造成出血量多而持久；流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、慢性子宮內(nèi)