酸堿平衡紊亂

Acid-BaseDisorder

主講：黃珀副教授概念酸堿物質(zhì)的來源酸堿平衡的調(diào)節(jié)常用指標(biāo)單純性酸堿平衡紊亂混合性酸堿平衡紊亂分析判斷酸堿平衡紊亂的原則病案分析

主要內(nèi)容在代謝過程中機體不斷產(chǎn)生和攝入大量的酸性/堿性物質(zhì)，通過機體一系列調(diào)節(jié)作用，體液的酸堿度保持在一個相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)，正常血漿pH波動于7.35-7.45之間，稱之為酸堿平衡。

一、概念各廟種撓原姓因毅引括起利體加內(nèi)芬酸荒堿嫁負垮荷刑過奇度垂，營超稀過燭機污體族調(diào)熊節(jié)折代毀償護能守力房誠；揮或裳因寄調(diào)怒節(jié)文機寄制隱障乒礙裂而訂導(dǎo)尋致懂體少液支環(huán)手境醉酸武堿溝度執(zhí)穩(wěn)歪定蔑性砍破氏壞培，耽則臟形浩成酸沒堿辟失吉衡。二皮、成體厭內(nèi)耀酸劑堿低物梨質(zhì)奪的縮慧來神源酸阻、撐堿障的璃概剪念體那內(nèi)鞠酸匪、盆堿歉的抽來泥源酸令堿環(huán)的銷概把念H2C杰O3H++約H飛C章O3-N蹲H4+君H++韻N蔑H3H2P供O4H++說H安P突O42催-H蝦P翅r嬸H++擴P英r-酸傾性炊物晌質(zhì)仗的正來煎源C片O2固定酸H2SO4H3PO4尿酸甘油酸丙酮酸乳酸三羧酸酮體代峽謝惑產(chǎn)搏生食耳物早藥視物象攝犁入浪:扶A綁P耳CCO2揮發(fā)性酸H2CO3H2OCO2CO2堿線性熊物堆質(zhì)及來院源來糖源食洪物譯藥逮物妖:坦小晨蘇天打航/趕庫婚血代道謝傍產(chǎn)賺生NH3+H+

NH4+三亂、員機煎體啄對片酸牧堿誓平鍵衡腹的陡調(diào)檢節(jié)血故液腸緩層沖好系宮統(tǒng)肺市的歐調(diào)死節(jié)腎燙臟丈的看調(diào)憤節(jié)組刪織附細殘胞鋪的漿緩駛沖（墓一廢）器血頑液甜緩剖沖濱系起統(tǒng)緩握沖嘗系儲統(tǒng)羞是嬸指澇由脾弱援酸幻玉和臺弱番酸洲鹽璃所密組階成迫的栗共綁軛賓緩絕沖醫(yī)對晃，串包沈括味血修漿辣中件和石紅季細喉胞革中逆（榮全叨血舞）乒的弊緩醉沖臂對目。緩鞠沖唇調(diào)靜節(jié)常方躬式H2C覺O3H＋＋咳H邀C辛O3－弱沿酸共譜扼蹈堿H+＋秋H棋C施O3-H2C誕O3＋N推a騎C譜lH2C割O3＋O芒H-H喉C望O3-＋炕H2OH+＋全H貞C白O3-H2C棚O3＋N瀉a散C術(shù)lH+

＋HCO3-

H2CO3

＋

NaCl

H摘C倡O3-/征H2C欄O3為如最液重坑要錯，哨量場最始多軌，召作鋤用槍大餃且谷快償，部開診放鉤式圍調(diào)什節(jié)垂，笑潛證力鉗大顧，稠直霜接構(gòu)決者定菠P騾H瓦值糟，芝緩損沖輛固查定奮酸H稿b張緩廚沖踐系信統(tǒng)衛(wèi)占啊3資5饑%臺，量在揀緩敏沖墨揮唉發(fā)左性咳酸跑方劣面暗起災(zāi)到渾了覆重澆要析作吳用凈。特作點不頁要C糠O2R彎B申CH2C仆O3CO2＋H2O＋H＋Hb(O2)-HHb(O2)H車C仁O3-HCO3-Cl-Cl-C踐A（屢二紹）率肺逮的答調(diào)屋節(jié)[銜H侍C切O3-]夫↓談/[運H2C油O3]↓P障H旋↓柴、框[擴H+]杏↑撥、勵P非C岡O2↑梳、乓P席O2↓呼益吸名中姓樞鈔興替奮呼蘿吸立深潮、土快味通克氣粥↑C丹O2呼系出岡↑P遺H食相丹對抗恒凡定酸咬中繭毒P賢H咱↑或、費P僚C向O2↓呼蜻吸憤中飾樞減抑索制呼錘吸蟻淺鑼、借慢抱、井通慚氣棍↓C陜O2呼蔑出林↓[饅H集C盡O3-]免↑喉/[比H2C拋O3]交↑P掉H驚相傅對牢恒般定堿妙中屑毒肺若緩濱沖疊調(diào)擴節(jié)奶的只特換點發(fā)螞揮肺作移用士快P告C際O2↑灘>好1踢0墓.刮7殺K胃p井a(chǎn)在，秘中滾樞罪C給O2麻享醉P軟O2↓黑<據(jù)4善K秀p佛a因?qū)缰兄鶚袎匾侄圃傅念i影頑響筒，轟調(diào)尊節(jié)炮幅漫度忌有訓(xùn)限H+不跪易姜通閥過近血功腦盆屏陪障肺仰只棕能杯調(diào)撞節(jié)瀉[至H2C講O3]召，陜不客能挽調(diào)孕節(jié)共[技H駐C假O3-]（籮三存）推腎死臟既的秘調(diào)總節(jié)近肯端儉小暢管乓以胃H+-不N如a+交柜換癥的迅方欄式方，毫泌看H+重半吸懇收兵H策C打O3–遠把端音小米管富H+前_A僅T府P緞a碑s肢e煉泌邊H+，呢緩奔沖計鹽厚的鄙酸蛛化擇，重失吸撫收強H甘C統(tǒng)O3–腎配小云管嗽泌織N莫H3或短N學(xué)H4+，墾保拒持翻泌堪H+連若續(xù)同性1派.筋泌烘氫歐的陽方夫式辱不氣同2視.愉每爆分幫泌礙1林m夫o晉l撐H+,幼重濃吸附收舊1淘m呼o幼l贊H涉C靜O3-3潑.宣無退尿健液跟酸悠化4律.繡C芝A險活戚性染呈頂p疑H錦依足賴H底P膝O42－H2P點O4－K+1填.脂泌嘗氫阿的反方盤式2襖.蜂緩攪沖托鹽虜酸宇化甩,刑能肅力腥有永限3濟.到重尸吸波收胖H勝C倆O3-1罵.測N嬸H3從宵哪宗里顯來滔?2炎.收與筐p冤H取有感什沫么兼關(guān)吳系塑?N形H3酸政中建毒跡時流，骨C劣A拋，而谷懂氨惱酰吸胺洲酶養(yǎng)活仿性尺↑遲，破排淋酸圾保霉堿伸↑牢，悄尿橡液堡為橡酸填性堿洗中懷毒撒時判，足C寸A囑，柴谷桌氨偶酰協(xié)胺酸酶支活附性孔↓低，足排灘酸稱保喬堿國↓門，涉尿嗚液混為賄堿桑性（疲四幸）組郊織閑細急胞將的續(xù)緩埋沖血股中師C鳳l-與滋R峽B挽C冊中攀H騙C殘O3–交響換細拴胞納內(nèi)亂外洲N娘a+、芽K+/年H+交壯換骨促鹽探溶艦解畫有假利晌于課對應(yīng)H+的啟緩澤沖C悲O2R黎B扛CH2C禮O3CO2＋H2O＋H＋Hb(O2)-HHb(O2)H指C證O3-HCO3-Cl-Cl-C傭AH＋K＋2躺-女4葉小甜時忽起紅作尖用嗚，非易龜引席起高沉鉀耀血拋癥C宴a3(是P同O4)2+唱4串H+3引C猶a2哲++定2越H2P貧O4慢膏性彩酸賞中聰毒稻時德，鏈骨準骼偷的凝緩帥沖往作弟用繪：四礦、統(tǒng)反裹映賢酸堵堿寸平防衡送狀鼻況盲的淺常模用咳指冶標(biāo)p扁H蜜值動礎(chǔ)脈喊血棚C尊O2分篩壓護（解P星a巡壽C績O2）標(biāo)御準癥碳懸酸名氫弟鹽平（綁S種B因）驗和絲式實烈際廳碳織酸恢氫偉鹽戰(zhàn)（疏A號B搬）緩輪沖悉堿森(贊B覺B蔥)堿例剩各余郵(燙B義E菠)陰恒離磁子綱間如隙晉(迅A儲G逆)p習(xí)H卷=黑6塵.甘1飄+聯(lián)l擾o潤g惕H敏C弱O3-/非(衣0萬.蹲3丹×推P漿a根C價O2)=欄6介.做1習(xí)+跪l剃o盤g編2壟0摩/覽1=鼓7事.蓄4A肝B良\陪S黑B雄\墓B離B抬\他B蟻EP罰a內(nèi)C棟O屬2（牌一容）P圾H喇與踐H+濃辯度正魂常生值中：藍P投H零7糾.口3轎5場-鉆7截.悔4倉5兵。意趨義殖：折血繭漿烏[觀H但C找O3-]榮/閘[主H2C有O3]缺比演值孫決僻定胞著歷P咸H芝值松高辰低銜。P循H佛↓碎，爭失亭代傘償組性面酸黃中稿毒P壘H犯↑芽，仰失鵝代栽償梨性竟堿嘗中病毒酸豆堿摘平呈衡P弄H阿N蜂，享代吵償均性現(xiàn)酸饞堿猛失講衡酸星堿奸中間毒員同堤時父并找存聽（淘混太合糕型胳）H鉛e疼n疑d陳e蓋r援s井o止n莫-稼H同a臭s伸s擠e嘴l寧b良a姥l中c鴉h無方悔程疼式（依二聯(lián)）饑動妖脈聰血露C仿O2分拾壓紹：陵P(guān)aC鼠O2正險常駝值蒙：亮3擇3疏-猛4底6總m坐m娘H陰g潤(南4練.袋3吉9她-會6堪.妙2綠5嚴k做P乞a就)意嚇義狹：俗反且映邪呼遼吸萬性則因括素黑的鍵指退標(biāo)規(guī)。P念a刑C縫O2↑存，猛表效明浴肺因通甘氣踏功肉能趴不貓足幕，刻有蔑C酷O2潴喝留攏，價見隆于邪呼終酸輔和珠代學(xué)償飄性腸代技堿倘。P分a矛C許O2↓廚，迷肺太通獄氣凍過眾度席，驅(qū)有躬C票O(jiān)2排執(zhí)出弦過診多醒，逗見才于辰呼呆堿校和跪代品償鍵性駝代骨酸殺。（捷三壟）惜標(biāo)戰(zhàn)準旨碳去酸視氫膽鹽斬S筆B祖和叮實軌際陷碳嚷酸央氫掌鹽咬A鴨BS邊B臨正陽?？爸翟?勉2倍-棒2糊7稀m近m蒙o被l散/殖L乒，滅排女除域了般呼分吸樣因軋素閱的桿影講響槍，奇只耐反蔬映侄代何謝集因醉素枯的適影母響茄。A茶B京受快呼秋吸仰因面素祝和熔代籮謝外因珠素晴的折影訂響避。正矮常車人姜A這B竊=順S斯B二鄰者傻均剪↑竹，聯(lián)代艱堿地，癥代薦償鍬性絲式呼鐘酸二后者帝均棋↓插，莊代堆酸湖，當(dāng)代歇償婆性緩呼建堿A香B乞與墨S羊B出的汪差淺值析反笨映役呼真吸儉性踢因君素搜的們影纖響A助B衫>振S幸B攜有軍C爺O2潴必留摘，切見如于艘呼滿酸墨和皺代透償卷性元代計堿A滴B旁<咬S莫B米有拋C賽O2排比出訴過污多叔，貝見最于見呼弓堿軍和性代娘償隨性舉代畏酸（弄四屋）舅緩中沖逐堿耳：壯B響B(tài)意榜義觀：頓反恐映買代隆謝然性司酸龍堿渾平被衡軍紊師亂柜的鍬指豆標(biāo)B柏B忽↑制代到堿偵，手代針償紙性薦呼疤酸B擊B使↓棵代污酸裁，歪代倉償壺性賽呼走堿正結(jié)常輪值候；宅4居5編-能5聾2濁m駁m襪o戰(zhàn)l芒/通L意蛾義貢：發(fā)反姓映魚代親謝幟性賀酸元堿范平蠅衡誦紊擁亂懷的屢指纏標(biāo)正僑常世值污：爆0香±紹3朗m沖m殿o烏l創(chuàng)/連L（揚五會）僅堿肢剩躺余可B榮E用使酸屑滴瞞定含，堿支剩新余，砍B菠E題為犧正惕值悲或丈B鋪E騎正本值洗↑括，岔見鐵于爺代煤堿釋，逝代鍵償踩性踢呼置酸用霜堿妙滴冷定贏，堿蜻缺匆失，赤B將E斃為嫂負含值尸或乏B麻E響負動值愈↑墓，數(shù)見嶺于底代杏酸墊，原代途償騾性承呼脖堿（號六唉）多陰煮離稼子自間卸隙直（弊A腸n泉i里o尼n銅G悶a朽p土，年A保G迎）A擇G仿=拴U絲式A逢-銜U跡C=呼N績a+-賠[豬C急l-+碼H趙C迷O(shè)3-]＝費1艙4暈0業(yè)－旺（笨1賤0撕4歌＋村2陶4酬）＝迎1適2性m寇m膽o曾l儉/昏L正截常爺值羞：忠1授2鈴±焰2防m(xù)但m斑o扁l丙/身LA旨GA艇G卻的襪意農(nóng)義主旨要沸反角映寺機虜體耐內(nèi)棵固勢定起酸衛(wèi)和慮有憂機胡酸鋸的侄蓄水積糞。A鵲G壁的石測財定扶對本區(qū)滾分錘不駕同萄類聽型平的隸代育酸蓋和妄診咸斷今某童些慶混芒合左型贏酸鹽堿詠平臣衡劉紊秧亂墾有色重造要角意疫義飯。課柄堂成測棋試讓題填述空貪題魚：1嶄．專在逆眾株多拖的充酸啦堿設(shè)平別衡闊指雖標(biāo)露中匯3掉個永基珍本諒指話標(biāo)庸是、、。2意．比血北漿婚內(nèi)剖最置主漲要耳的辜緩廚沖盼系繳統(tǒng)努是。名鴿詞患解訓(xùn)釋艙：陰狀離扮子圍間帽隙補（腿a諸n為i幅o申n參g鄉(xiāng)豐a怨p池，早A蒙G請）分樂類尊：單祖純妥性艙和改混仁合筆性魚酸繁堿塑平戚衡紅紊恩亂代職償碎性瓣和皮失喂代淹償駐性漏酸跨堿午平惑衡疤紊派亂五梢、良單躬純撫性糞酸戒堿怎平肯衡腦紊弊亂P冠H↓攝酸當(dāng)血瓜癥↑懷堿肥血雀癥呼菌吸杏性河酸慢中吹毒沈…羽…尚高禽碳麗酸皆血受癥名↑代意謝途性話酸茶中蓬毒艇…額…唇堿窯不標(biāo)足謠↓呼料吸鞭性悼堿味中禮毒墊…什…鹽低逮碳禍酸鴿血跪癥貝↓代刮謝含性子堿拉中曬毒與…立…率堿披過除多帳↑P魄a醬C蹦O2H順C送O3-（謠一枝）集代廟謝靜性變酸婆中遮毒m掉e坊t眠a匙b泉o待l兩i舅c岡a踩c棉i悟d國o箭s交i繡s1蘿.泳概躲念血賀漿供中佩[并H梁C樣O3-]籮原兄發(fā)砍性焰↓陳的讓病是理庫過腐程元。[噸H觀C負O3-]p朝H筆=恒p賣K忽a危+么l歡g[伏H2C劇O3]2泛.常帳見堆原筆因緞：代這謝吉產(chǎn)泄酸失↑乳特酸諒酸沈中遺毒酮蝴癥手酸液中狂毒腎敵排盞酸盛障群礙攝授入毛酸合↑堿卡喪嫩失給過突多經(jīng)廢胃瓦腸艙道塌失泰堿乓↑經(jīng)筍腎鎮(zhèn)失文堿歪↑高看鉀辰血壇癥反錢常陷性雞堿堂性多尿碳恨酸異酐辯酶慢抑嗎制健劑Ⅱ腎父小密管奴酸耀中深毒A減R任F田、己C救R碗FⅠ腎網(wǎng)小暖管欲酸澆中攜毒Ⅰ名型燒（么遠驢端插腎非小傘管銜性暮酸熄中賄毒賴，誘D通i匪s譯t挪a鬧l滾R億T進A快）遠拒端壩小痛管閣泌代H＋障防礙Ⅱ品型損（維近秀端疲腎蘇小束管勁性剖酸胳中咸毒屯，社P聽r毀o濤x栗i假m牢a繪l撒R情T孕A航）近輕端司小獵管要重軌吸收收灑H裕C歌O3-障額礙H+K+酸中毒H+高耗鉀扛血腸癥乓導(dǎo)采致穴代鑄酸慚，鉆反荒常林性檔堿姓性頓尿Na+K+H+Na+,泌H+

小輝管巧上拒皮漢細腰胞反爺常律性庸堿凍性禿尿酸也中悶毒鑄時坐尿槳液洪一夏般燥呈危酸草性內(nèi)，王但身在截高加鉀縣引異起災(zāi)的習(xí)酸坊中碎毒攜，觸因島腎醬小隔管遭泌謝H+或H蝦C越O3-重蠅吸道收免障雞礙店，撥尿息液留中鋒H+↓叔或匆H棉C僅O3-↑霸，通尿窄液交呈賣堿捉性籌，灶稱鏟為反崇常勁性堿性尿。3鈴.鞋分鑒類A膀G淺↑氧血澇C申l-正抗常錫：圓見逆于哄除腐含濃C敏l-的貢成慕酸蝴藥協(xié)↑光外之的挎任錄何溝固丹定踐酸只蓄產(chǎn)積團。葛未錯測接定扔的輝A-↑殿相俯當(dāng)貓于芒H應(yīng)C也O3–↓A路G抖正說常德血厲C珠l-↑蠟：情見促于你失職堿繪↑趴引田起仍的純代篇酸掛及深含卻C垮l-的圾成抬酸雕藥扁攝刊入?！w。泊血豪H盞C踩O3–↓緒，午血繁漿壯C堵l-代劫償偵性堵↑A-+H2CO3HA+HCO3-

4稿.礦代叢償捷調(diào)圖節(jié)血則液泛緩喪沖細袖胞這內(nèi)羽外蜜離的子贈交蹦換肺腎千臟代遙酸評的久血斃液喘及原細臣胞示內(nèi)草的逝緩政沖缺調(diào)撓節(jié)血搭液長的勺緩賞沖肺緩安沖匪作孩用尼即灣刻達發(fā)卸生唯，暢H恥C職O3-被涌不紅斷鄙消勁耗特逗點H＋H＋

＋

HCO3-H2CO3CO2＋H2OH＋

＋BufferHBuf細姜胞弟內(nèi)住的愉緩春沖H＋K＋特側(cè)點2漁-泊4揉小軍時睬起捕作捉用閃，竟易猾引夏起高部鉀姓血美癥[倚H2C剛O3]↓呼騙吸濱深背、怠快向通穴氣粥↑代陸酸癢肺早的害調(diào)砌節(jié)特據(jù)點數(shù)旦分愉鐘款后仆啟昏動肝，造3秒0齡分脈鐘厘見攜效航，蕉1躍2園-上2鑰4織小腎時茂達皇高碼峰代召酸延腎撤臟寄的挨代保償喂調(diào)筑節(jié)漲作末用泌凍H＋、皆泌葉N鑄H3，飛重柿吸忍收諷H著C巷O3-特討點起悲效拖慢套，鍬3憶-刃5聯(lián)天樸達發(fā)高鋒峰挎，有階一愁定訊的矮局趁限慣性對，如救對狐腎擾臟和疾螺病邪引盾起透的咬代中酸滑代本償局作激用伙差5輕.霞機亮體考的液主返要邪變逢化心漠血卵管櫻系吹統(tǒng)中檢樞顧神鴿經(jīng)簽系交統(tǒng)呼肚吸胃深且快骨喬骼侄系濤統(tǒng)位的罷變鳳化A查T畏P昌↓劑，雖能握量銅不譜足G批A姐B客A↑心欲律通失緊常心斬肌還收乞縮弓力鈔↓對妹Ｃ貞Ａ待的仰反涂應(yīng)息性丙↓

類型基本變化PaCO2SBABBBBEClK

代酸原發(fā)性HCO3-↓↓↓↓AB<SB↓負值↑↑/N↑

呼酸原發(fā)性H2CO3↑↑↑↑AB>SB↑正值↑↓↑

代堿原發(fā)性HCO3-↑↑↑↑AB>SB↑正值↑↓↓

呼堿原發(fā)性H2CO3↓

↓↓↓AB<SB↓負值↑↑↓各定種霞單千純嚴酸叛堿雷平腐衡義紊僅亂晨的錫常綠用既指蹈標(biāo)曬的望變爛化6最.革防稀治述原烘則防殖治賺原樹發(fā)射病矯借正明水吸、駱電朱解吩質(zhì)蜜紊克亂般如皂高騎鉀恢防復(fù)柿有抬效修血階液堪循辮環(huán)秤量衛(wèi)，知改殖善姐組微織勁灌蘭流補揭堿思做考之題代軌謝乒性碰酸索中枝毒粥病揭人惠的吐尿脹液蛋都刑呈鏟酸方性招嗎可？（肢二澤）呼小吸稿性稀酸餓中辱毒r些e敬s慮p污i亮r惡a蛛t暗o也r晉y洗a剛c泊i事d模o累s促i籌s1四.噴概為念血赴漿月中積的添[沾H2C住O3]晝原營發(fā)監(jiān)性慶↑刊的貫病賞理污過清程[叨H粗C鈔O3-]p磨H砌=龍p露K驢a扒+士l侵g[深H2C步O3]2肅.常汗見咸原旅因C肢O2吸販入元過稱多C經(jīng)O2呼慕出渴障獎礙呼辛吸尺中重樞筆抑腔制呼棟吸天肌顯麻約痹呼致吸冤道堪阻演塞肺翼和粒胸規(guī)廓傻疾蹲患思抄考最題肺禾泡蹄彌銜散修功轎能系障遍礙排能抗否系引掃起凈呼煉吸短性館酸躺中續(xù)毒船？3曉.款分糊類急諒性慢岔性急是性紡呼川酸呼流吸玩中狹樞資抑育制存：探麻杰醉瓜藥筒、妖鎮(zhèn)喚靜誼劑調(diào)過壇量愛，攏C轎O葉中爭毒撥，炊腦欣外迎傷佩，磨感拼染擾，險腫蝦瘤抹，書腦夠血賽管梯意兄外呼姨吸議肌被麻站痹炕：書重懷癥涂肌盈無蓮力馬、葉周指期嶼性儉麻巖痹左、庸嚴住重坦低幕鉀拉、嗽急湖性缺脊厲髓扎灰使質(zhì)達炎急濾性窯呼添吸城道扛阻堪塞佳：續(xù)溺良水茫窒謙息懲、滿氣斧道伸異衡物囑、竊大今咯籃血鋤、射哮灘喘閃持湊續(xù)何狀朱態(tài)凳、堪喉漁頭橡水爬腫急軟性賴肺梁疾頁患曾：醋肺吳炎錫、春廣揪泛粉肺們栓陳塞馬、碧肺展水血腫肺、疲A獵R琴D書S急歇性槍胸只膜恩疾脖患都：溝胸底膜噸炎橋、束液國氣懇胸探等慢助性壁呼精酸慢槽性稼彌伶漫飼性疫肺熟病舟變剃：痛肺鵲氣蔬腫背、麥肺涼纖喇維喉化鏈、趟重血度池肺稈不善張慢療性希支辯氣豎管稱病雨變圾：道慢爽支耀炎請、牌支慨氣返管享哮統(tǒng)喘胸陡廓疏病押變捉：賠胸哪廓昏畸它形沿、咽胸叛膜怖增忠厚4療.卻代困償命調(diào)件節(jié)細騙胞纏內(nèi)佳外漂離晴子腰交茂換拌和彎細開胞饑內(nèi)架緩昨沖羊：斗急刪性泰呼仗酸企的吵代宅償奴方凝式虜。腎銷臟孤代蓋償膜：馬慢避性鴉呼造酸短的急主廈要夫代竟償屢方辮式C幻玉O2R裝B撇CH2C耐O3CO2＋H2O＋H＋Hb(O2)-HHb(O2)H奇C辭O3-HCO3-Cl-Cl-C錦A5洽.叔機更體鍬的瓦主隨要男變帝化中腦樞京神贊經(jīng)未系爐統(tǒng)旱：捉更洞明囑顯C棄O2舒瞎張體血獻管脆，瘋腦陷水贏腫C霜O2麻檢醉定，醫(yī)肺仙性毒腦鍵病心義血濱管話系寒統(tǒng)絡(luò)：鄰?fù)砬?/p>

類型基本變化PaCO2SBABBBBEClK

代酸原發(fā)性HCO3-↓↓↓↓AB<SB↓負值↑↑/N↑

呼酸原發(fā)性H2CO3↑↑↑↑AB>SB↑正值↑↓↑

代堿原發(fā)性HCO3-↑↑↑↑AB>SB↑正值↑↓↓

呼堿原發(fā)性H2CO3↓

↓↓↓AB<SB↓負值↑↑↓各晴種善單騎純胃酸竊堿文平掉衡繪紊晚亂卷的怕常鑒用起指敞標(biāo)燒的掉變急化6職.元防載治叔原叢則防泊治瘡原睬發(fā)她病改嘆善察通欄氣耀，嫌糾桶正撒缺室氧俗和通排嘆出蚊C步O2排唯除士氣盈道紫異吩物害，嫁控遍制廚感黨染區(qū)、州解血除繩平住滑越肌鑄痙取攣興餅奮臣呼號吸宜中每樞人掉工他呼洋吸龍器補枯堿1怪.還概勻念土：捕血余漿屠中傾原篩發(fā)聰性版[尼H趨C帖O3-]恒↑仆的給病妹理督過直程逢。[悄H疲C錢O3-]p溜H惑=返p海K網(wǎng)a幣+濟l味g[鈔H2C蛛O3]（恩三惰）車代務(wù)謝斑性仁堿妥中毅毒m技e歡t振a播b義o船l閉i雙c鬼a扎l斤k剖a萍l給o偉s景i功s2表.常享見跪原稀因H+丟宿失企↑經(jīng)涼胃禿丟矩失經(jīng)丟腎按丟姜失貧：髓及袢唐利唱尿識劑掉；館A獨L邁D匙分湯泌蘆↑堿殲性丘物段質(zhì)尖攝超入殃過弊多低然鉀紀血促癥反扔?；镄源羲崤啃詶l尿代饞堿K+K+H+低焦鉀樸血弄癥呈導(dǎo)折致滋代緣瑞堿難，斯反塊常仙性襪酸數(shù)性泰尿K+Na+-K+

N藥a+糧-H+H+N幫a+豬-H+H+Na+-H+H+堿骨中置毒呆時春尿殿液待一浪般抓呈套堿雄性目，體但添在撿低醋鉀秧引尿起期的方堿吧中荷毒的，共因哈腎挖小蚊管昏泌量H+或H美C全O3-重東吸臟收日增門強千，捷尿票液隨中互H+↑招或定H笨C撤O3-↑跪，夢尿虹液愉呈霧酸瀉性班，紹稱笑為反污常雀性粗酸爆性尿。反支常狂性寫酸間性霸尿3著.乒分緩類鹽獲水各反猛應(yīng)朋性仁堿債中睜毒嘔磨吐液、斬利鞋尿托劑特使隸用鑰伴享血窩容柔量冰減周少惠，杏低堂鉀型，眠低詢氯鹽病水任治晝療受有扶效鹽伸水追抵籍抗軍性陜堿惰中龜毒原槽發(fā)眉性A饅L尿D靠分泳泌撥↑忘，全什身慎性蹦水矛腫鹽律水看治賠療團無應(yīng)效4攀.義代芳償暮調(diào)唇節(jié)呼貸吸草代擋償腎委臟盤代飲償泌敘H＋泌匠N買H3減虛少羅，朵H把C鴿O3-重事吸蝦收祝減裹少輔（勸尿裁液吵堿苦性菠）反筍常泰性蓋酸紛性兼尿組籌織采細輸胞交內(nèi)斯外仔離騾子錯交伶換5掩.堂機饑體術(shù)的漿主浙要慶變屋化C忘.柄N姜.和S竟：極G劃A依B紹A飽↓氧消離冷曲遇線赤左粉移寶，筐缺姥氧血腳C福a2革+↓價，惑N邀-錢M遲的憑應(yīng)確激嚴性汁↑頂，憐出稍現(xiàn)今手偷足湊搐炭弱童，批肌鍛肉偵震無顫秘，術(shù)反計射巖亢休進務(wù)。低吐鉀凍血滋癥血有氣秒分黃析捆參私數(shù)顯的臺變筐化

類型基本變化PaCO2SBABBBBEClK

代酸原發(fā)性HCO3-↓↓↓↓AB<SB↓負值↑↑/N↑

呼酸原發(fā)性H2CO3↑↑↑↑AB>SB↑正值↑↓↑

代堿原發(fā)性HCO3-↑↑↑↑AB>SB↑正值↑↓↓

呼堿原發(fā)性H2CO3↓

↓↓↓AB<SB↓負值↑↑↓各練種瓜單彼純旦酸辛堿籮平抖衡際紊斬亂社的巾常誘用譯指歷標(biāo)駛的紹變樣化6降.景防層治漂原錄則防烤治繼原宿發(fā)窩病翅，單去港除什病縱因不寄同嫁類濱型跪采溜用奏不媽同百的禾方渣法（技四杏）呼士吸膏性培堿姜中膀毒r是e梅s狹p葵i當(dāng)r陰a悟t省o赤r源y菊a紅l票k湖a逆l季o攪s直i忘s1艦.連概炕念澤：胖血嶄漿蠻中卡原截發(fā)揪性悠[販H2C壞O3]逐↓與，記的儀病奶理漸過憲程勵。

[HCO3-]pH=pKa+Log

[H2CO3]

2.常豈見思原木因低諒氧寇和偷肺善部竟疾孕病化坦學(xué)溝感愁受屈器鈔和奶肺姨牽挑張距感仗受狗器出受勻到永刺原激呼駛吸天中耀樞燈受剖到殺刺朋激腦爺外位傷賽，坡腫鐵瘤徐，胳炎響癥救，貍腦遇血生管拜意詞外癔旅病藥亡物代炊謝交旺攔盛發(fā)盼熱域，歪甲福亢呼兼吸灘機丑使曠用搏不慰當(dāng)3馳.業(yè)代少償?shù)K調(diào)卻節(jié)細酬胞涉內(nèi)爬外厘離燒子踏交核換惱和鉗細灑胞辰內(nèi)傳緩聾沖詠是狼急顏性件呼匪堿唇的資代高償序方鑄式腎糞：暫慢摔性認呼樣堿強的瞞代希償萌方儲式4搏.省機春體部的絨主狗要謹變婦化C住.侮N鉗.委S喜：世腦軌血泥管威收路縮腰，騰血踏流館↓C俗a2趨+↓嶺，肥N俗-堂M雄應(yīng)挺激罵性蓬↑低至鉀河血菊癥血稼氣勇分扭析輸參昨數(shù)恰的盯變速化

類型基本變化PaCO2SBABBBBEClK

代酸原發(fā)性HCO3-↓↓↓↓AB<SB↓負值↑↑/N↑

呼酸原發(fā)性H2CO3↑↑↑↑AB>SB↑正值↑↓↑

代堿原發(fā)性HCO3-↑↑↑↑AB>SB↑正值↑↓↓

呼堿原發(fā)性H2CO3↓

↓↓↓AB<SB↓負值↑↑↓各防種曉單報純?nèi)妓徜N堿具平揮衡槍紊狼亂璃的做常洪用劣指忘標(biāo)鴨的你變勺化5脖.凱防遭治放原情則六不、?；熘泻习W性厲酸屑堿現(xiàn)平家衡能紊妨亂臨掠床甲混麥合才性拉酸喝堿們失齊衡湖的榆主己要朱類允型雙慈重砍混為合腫性烈酸永堿悔失賢衡呼窄酸枕+良代稈酸抽，司呼趙酸鉗+殖代地堿呼逃堿傅+均代篇酸傘，育呼億堿界+異代辰堿高勿A王G佩代聰酸滾+布代洞堿三耗重困混惹合迎性妨酸猴堿因失跳衡呼殊酸飾+恒高厘A躍G警代閃酸叢+荷代科堿呼病堿宴+艱高信A歐G隙代呢酸昏+笛代慰堿七槳、泰分爐析渾判潛斷統(tǒng)酸慰堿罪平握衡左紊茅亂屑的原傭則根影據(jù)肆p深H沿判辭斷詠酸毛中前毒信或憑堿諷中培毒根嚇據(jù)蹤蝶H翠C叛O3–或就[夕H2C仰O3]枕（比P隔C掀O2）把的珍原弊發(fā)顛性位改啄變坊判賤斷雖是羽呼畫吸絹性進還月是閣代恢謝魂性蠟酸少堿鎖平年衡乳紊勾亂根滑據(jù)絮代侄償塊規(guī)割律膚判集斷割單笑純姐性卵還何是耳混拘合誓性野酸聯(lián)堿共平座衡劈燕紊鋼亂代棋償予的館規(guī)澆律（P奧6蠅7）混座合椅性向酸左堿箱平鎖衡自紊較亂潑的汪判凱斷（震一盤）盛代蘋償繼調(diào)葬節(jié)路的拆方濃向飯性P芒a湊C蔥O2與鼻H芹C殖O3－變昏化寨方稱向相盟反時袋,肯吧定約是混宣合弟性P笑a暢C存O2與監(jiān)H錄C鳴O3－變川化醉方榨向一漿致時餃,首狂先現(xiàn)根煌據(jù)唯病俯史災(zāi)和搶p脾H假確唇定背一擋個沉因序素別是銷原歉發(fā)吉性蹤蝶改隆變嘗后驅(qū)，評根逝據(jù)攤代興償晃公宮式砍來偉判衛(wèi)斷嬌是單犁純沸性膽或鈴者昂混箭合宵性pH∝[HCO3-][H2CO3]pH∝[HCO3-][H2CO3]p棉H扛↓獎:酸激中狀毒p芒H↑:堿喪中膜毒代竭酸伏+隙呼夠酸代竭堿面+奮呼假堿呼捧吸康心脊跳悶驟嗽停高超熱首