醫(yī)療問題社會熱點醫(yī)療問題社會熱點1看病難看病貴看病難2百姓醫(yī)療問題現(xiàn)狀百姓醫(yī)療問題現(xiàn)狀3看病難、看病貴”被排在第一位。根據(jù)調(diào)查結果，城鄉(xiāng)家庭人均年消費總支出中，醫(yī)療支出占11.8％，教育支出占10.6％（排除無教育支出戶后占18.2％），遠高于交通通訊支出（7.4％）和衣著支出（6.3％），這也從一個側面反映了近幾年城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)療的問題看病難、看病貴”被排在第一位。根據(jù)調(diào)查結果，城鄉(xiāng)家庭人均年消4看病難看病難5問卷調(diào)查調(diào)查對象：6456人醫(yī)院管理者247人醫(yī)務工作者1309人城市居民3800人醫(yī)院患者1100人涉及13家三級醫(yī)院、4家二級醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、5個街道問卷調(diào)查調(diào)查對象：6456人6患者和居民對“看病難”造成原因的主觀認知患者和居民對“看病難”造成原因的主觀認知7醫(yī)務工作者認為“看病貴”的結構性表現(xiàn)

醫(yī)務工作者認為“看病貴”的結構性表現(xiàn)8

主動要求出院的原因主動要求出院的原因9各項費用開支

對整個生活的影響程度分析

各項費用開支

對整個生活的影響程度分析10城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務需要、需求變化2003年我國患病人次數(shù)為50.8億，與1993年調(diào)查相比增加7.1億2003年我國因病就診人次數(shù)為48億，比1993年調(diào)查減少5.4億城鄉(xiāng)居民48.9%的有病不去就診，29.6%應住院而不住院城鄉(xiāng)貧困戶中，“因病致貧”的比例為30%，成為第一位的致貧原因城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務需要、需求變化2003年我國患病人次數(shù)為5011現(xiàn)象背后現(xiàn)象背后12醫(yī)學科學技術進步和普及科技進步和普及是醫(yī)療費用上漲的重大獨立因素醫(yī)療費用上漲與科技進步的關系不同于其他領域?？萍歼M步，尤其是延長生命和減少殘疾的治療技術，如起搏器、器官移植、人工臟器、搭橋技術、CCU、ICU、介入療法、基因治療等應用越來越廣泛，卻帶來醫(yī)療費用數(shù)倍增加。既然是經(jīng)濟發(fā)展、科技進步了，從公平和人道角度沒有理由回避提供這一時期所能夠達到的治療水準醫(yī)學科學技術進步和普及科技進步和普及是醫(yī)療費用上漲的重大獨立13醫(yī)療機構的絕對壟斷地位醫(yī)藥生產(chǎn)流通領域早已市場化，而藥商卻不得不通過回扣取得相應收入；醫(yī)療保險機構只能維系低效的醫(yī)療保險基金的收支平衡。基金中“收”主要取決于工資水平和老齡化程度等，其變化一般不會太快，而基金中“支”的主動權卻實際上在醫(yī)療機構的醫(yī)生手里。醫(yī)患間因信息不對稱而凸顯出患者的絕對弱勢地位。醫(yī)療機構的絕對壟斷地位醫(yī)藥生產(chǎn)流通領域早已市場化，而藥商卻不14醫(yī)院的補償機制不健全,財政補償機制不健全，一些醫(yī)院重收入輕管理，是導致患者醫(yī)療費用上漲的一個重要方面。醫(yī)院為了創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益，不斷采取了一系列措施，實行各種形式的承包核算責任制，刺激了醫(yī)療服務的過度利用。

醫(yī)院的補償機制醫(yī)院的補償機制不健全,財政補償機制不健全，一些醫(yī)院重收入輕管15藥品生產(chǎn)供大于求、低水平重復，存在多、小、散、低、亂”現(xiàn)象。全國化學制藥企業(yè)6000多家（美國不過200家）藥品批發(fā)企業(yè)過多、過濫，16000家獨立經(jīng)營藥品批發(fā)（美國、澳大利亞均為7家）藥品價格虛高，市場普遍存在回扣促銷，誘發(fā)腐敗，推動醫(yī)藥費用過快增長百姓也存在用藥誤區(qū)，看病必開藥，越貴藥品越好，帶動藥品超前消費

藥品生產(chǎn)流通領域的問題藥品生產(chǎn)供大于求、低水平重復，存在多、小、散、低、亂”現(xiàn)象。16藥品暴利沒有最高只有更高

據(jù)媒體報道，一種出廠價15.5元的藥品，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣給患者的價格高達213元，銷售利潤超過1300%；而一種名為恩丹西酮的藥物，其零售利潤更是高達2000%。又據(jù)媒體披露：在寧波市第一醫(yī)院，醫(yī)生每開出一支通用名為氨曲南的藥品，可拿到6.5元的回扣。從“醫(yī)生拿回扣”到“巨額利潤”，再清楚不過地暴露出了藥價畸高的幕后推手藥品暴利沒有最高只有更高據(jù)媒體報道，一種出廠價15.5元的17醫(yī)療資源分布不均醫(yī)療資源分布不均18城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距過大醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡我國的醫(yī)療資源80．0集中在城市，20．0在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領域的高新技術、先進設備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。老百姓得了病在當?shù)氐貌坏接行е委熁蛘卟幌嘈女數(shù)蒯t(yī)療機構，只奔大城市大醫(yī)院，從而讓這些醫(yī)院陷入門診的海洋中。

城鄉(xiāng)醫(yī)療水醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡我國的醫(yī)療資源80．0集中在19公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補醫(yī)”的模式公立醫(yī)院趨利化公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補醫(yī)”的模式公立醫(yī)院趨利化20政府對公立醫(yī)院放權卻缺乏監(jiān)管在經(jīng)濟轉型過程中，醫(yī)療機構獲得了一定的自主權，已經(jīng)成為相對獨立的“市場主體”。同時也產(chǎn)生了自身的利益訴求，利用各種途徑謀求自身利益最大化，出現(xiàn)了各種不規(guī)范行為，損害了消費者的利益，也違背了公立醫(yī)院的初衷。盡管政府力圖糾正，但由于始終沒有建立一套合理補償機制來彌補公立醫(yī)院承擔的社會政策和公益性，而使一些監(jiān)管措施流于形式政府對公立醫(yī)院放權卻缺乏監(jiān)管在經(jīng)濟轉型過程中，醫(yī)療機構獲得了21城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低醫(yī)?；鹗褂弥写嬖谥T多濫用、挪用等違規(guī)情況醫(yī)保保障水平低城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低醫(yī)保22毛概醫(yī)療問題課件23服務中的不正之風有些醫(yī)生受利益驅(qū)動，一味迎合患者“高價藥、高療效”的消費邏輯，有些檢查為取得高經(jīng)濟效益，利用開單回扣、提成等方式，導致藥品虛高定價，病人經(jīng)濟負擔加重。醫(yī)生的違規(guī)情況服務中的不正之風有些醫(yī)生受利益驅(qū)動，一味迎合患者“高價藥、高24解決？？！！解決？？25成功的醫(yī)改必須兼顧城鄉(xiāng)，統(tǒng)籌發(fā)展成功的醫(yī)改必須兼顧城鄉(xiāng)，統(tǒng)籌發(fā)展26做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作繼續(xù)實施“萬名城市醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和“青年衛(wèi)生志愿者”活動。在貧困地區(qū)、貧困縣開展“衛(wèi)生對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的試點工作。積極推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，對衛(wèi)生資源不分隸屬關系實行統(tǒng)一規(guī)劃管理。

毛概醫(yī)療問題課件27

加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入堅持深化改革，標本兼治，逐步理順醫(yī)療機構補償機制。繼續(xù)推進醫(yī)療服務價格項目規(guī)范與價格改革，推進藥品和高值醫(yī)用耗材集中招標采購，降低藥品、大型診療設備和高值醫(yī)用耗材價格，控制不合理醫(yī)藥費用，減輕群眾負擔。

加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入堅持深化改革，標本兼治，逐步理順醫(yī)療機28毛概醫(yī)療問題課件29堅持合理的收費制度建立收費管理目標考核責任制，增強工作責任感，各項收費項目實行公開、公示、觸摸屏查詢，接受群眾的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，制止亂收費，減輕患者負擔。不能隨意提高藥品、材料加成率，更不能巧立名目亂收費。健全收費管理制度，嚴厲查處亂收費和利用職務之便向病人索要收受紅包、搭車開藥等行為。堅持合理的收費制度建立收費管理目標考核責任制，增強工作責任感