尺橈骨干雙骨折的51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。尺橈骨干雙骨折的尺橈骨干雙骨折的51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。尺橈骨干雙骨折的護(hù)理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鎖骨肩峰大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)宿胛骨肱骨肱骨內(nèi)上髁橈骨尺骨第一掌骨腕骨掌骨指母Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL聽和說是學(xué)生們學(xué)習(xí)英語的初始階段，如果能夠打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，就能為日后更高層次英語的學(xué)習(xí)帶來很多的便利。良好的英語聽說能力不僅有利于加強(qiáng)學(xué)生之間的英語交流，而且還有利于提高學(xué)生的閱讀與寫作能力。所以，在初中英語教學(xué)過程中，一定要重視學(xué)生聽說能力的提高。一、影響初中學(xué)生英語聽說能力的原因1、詞匯量的積累和語法的熟練度對(duì)于初中學(xué)生的英語聽說教學(xué)來講，語音、詞匯量和語法是影響學(xué)生聽力和口語的重要因素之一。語音是語言的基本要素，在聽說的交流當(dāng)中，充當(dāng)這交流媒介，英語作為一門語言，自身存在著許多語音變化，包括英語方言、俗語和各種發(fā)音的方式。學(xué)生對(duì)此把握不好，就會(huì)影響學(xué)生的英語聽說。再者，詞匯量是語言表達(dá)的基礎(chǔ)，詞匯量大小是學(xué)習(xí)者所學(xué)語言水平的體現(xiàn)，詞匯掌握的多少，理解的深淺以及詞匯的使用的熟練程度也直接影響著學(xué)生的聽說能力。最后，語言是一個(gè)體系，任何語言的學(xué)習(xí)都需要掌握語法知識(shí)，學(xué)生掌握了一定的詞匯量時(shí)，如果不學(xué)習(xí)語法，那么就可能說不出符合語法習(xí)慣的語言，會(huì)讓人難以理解、難以接受。2、學(xué)生對(duì)英、美文化的了解程度學(xué)習(xí)一個(gè)國家的語言，只有真正了解了這個(gè)國家的民族、地理、文化、生活習(xí)慣才能真正掌握這種語言。在初中英語聽說教學(xué)中，學(xué)生對(duì)英美國家了解太少，在聽力訓(xùn)練中及時(shí)聽清楚了也難以完全理解，更不用說會(huì)在口語表達(dá)中運(yùn)用的地體恰當(dāng)。英語中有很多詞匯來自生活中的俗語和俚語，如果不了解英美國家的文化背景，單憑此意來猜測俚語的意思，也容易鬧出很多笑話。二、提高初中學(xué)生英語聽說能力的策略1、培養(yǎng)學(xué)生英語聽說的興趣俗話說，興趣是最好的老師，如果學(xué)生們能夠?qū)τ⒄Z產(chǎn)生興趣，他們自然就會(huì)提高學(xué)習(xí)的自主性。對(duì)于初中生而言，他們多數(shù)是剛開始接觸英語，所以會(huì)對(duì)英語的學(xué)習(xí)有一種新鮮感，可能在他們心里，會(huì)說英語是一件非常自豪的事情。所以，要善于抓住學(xué)生的這種心態(tài)，尋找有利的時(shí)機(jī)來培養(yǎng)他們聽說英語的興趣。在此過程中，老師可以采取豐富的教學(xué)方式與手段，最大限度地激發(fā)學(xué)生聽說英語的興趣，讓他們能夠體會(huì)到聽說英語的樂趣。在實(shí)際的英語課堂中，老師應(yīng)該盡量用英語與學(xué)生進(jìn)行交流，比如Whoisondutytoday？用比較簡單的英語形式來加強(qiáng)老師與學(xué)生之間的交流的同時(shí)，要讓學(xué)生們盡量用英語來回答問題。這樣，既可以鍛煉他們聽英語的能力，也可以鍛煉他們說英語的能力。另外，為了有效激發(fā)學(xué)生的興趣，還可以偶爾放一些英語故事的音頻，讓學(xué)生一邊聽一邊說。2、營造良好的英語聽說氛圍在提高學(xué)生英語聽說能力時(shí)，良好的英語聽說氛圍是很重要的。老師在英語課開始之前，不應(yīng)該急于切入正題，而要適當(dāng)?shù)貭I造一種良好的英語聽說氛圍，例如可以用英語說一下學(xué)生們感興趣的人或者事，讓學(xué)生們自主討論，然后進(jìn)行統(tǒng)一的發(fā)言。比如，最近哪個(gè)名人的新聞比較多，可以以提問的方式來營造良好的英語聽說氛圍，像Whatdoyouthinkof（人名），這樣就可以比較自然地把學(xué)生們帶入一種英語的聽說環(huán)境中來。當(dāng)然，在此過程中，由于初中生所掌握的英語知識(shí)有限，老師應(yīng)該盡量用比較簡單的句式來陳述事實(shí)，同時(shí)還要結(jié)合學(xué)生們的實(shí)際學(xué)習(xí)特點(diǎn)，這樣才能達(dá)到應(yīng)有的效果。另外，學(xué)生在說英語的過程中，老師要聽仔細(xì)，及時(shí)糾正他們發(fā)音不當(dāng)或者用詞不當(dāng)?shù)那闆r。3、堅(jiān)持聽說優(yōu)先的教學(xué)原則要想提高學(xué)生的英語聽說能力，首先就應(yīng)該重視它，并堅(jiān)持一種聽說優(yōu)先的原則。當(dāng)然，英語老師們要善于開發(fā)與利用教材，正確把握教材的內(nèi)容。對(duì)于初中英語教材來說，它里面涵蓋了很多的詞匯與句型，是學(xué)生們鍛煉聽說能力的重要載體。在此過程中，老師可以充分發(fā)揮錄音帶的作用，讓學(xué)生根據(jù)錄音帶的發(fā)音來糾正自身的錯(cuò)誤發(fā)音，并且逐步提高自身聽英語的能力。同時(shí)，英語老師在講課的時(shí)候，要注意自己的語音語調(diào)，要選擇學(xué)生聽得比較清楚的一種閱讀方式。另外，在鍛煉學(xué)生說英語的能力時(shí)，可以讓他們學(xué)會(huì)復(fù)述課文，通過復(fù)述課文的形式，來鍛煉他們的口語表達(dá)能力。4、創(chuàng)新教學(xué)形式，凸顯聽說的成效英語既是一門基礎(chǔ)性的學(xué)科，也是一種語言交際的工具，所以它具有非常重要的實(shí)用價(jià)值。針對(duì)這種情況，初中英語老師在展開英語教學(xué)的過程中，可以不斷地進(jìn)行英語教學(xué)形式的創(chuàng)新，并盡可能地融入一些英語元素，讓學(xué)生在不同的教學(xué)形式中，都能夠鍛煉自身的聽說能力。當(dāng)前，初中英語教學(xué)中有效的教學(xué)形式就是以活動(dòng)為主的教學(xué)形式。老師在教學(xué)中，可以把學(xué)生分成幾個(gè)活動(dòng)小組，讓他們表演一些經(jīng)典英語電影里面的片段，把所學(xué)到的英語知識(shí)有效地使用到具體的交流中去。同時(shí)，老師還可以充分利用多媒體這種教學(xué)手段，為學(xué)生放映一些英語氛圍比較濃厚的節(jié)目，比如《希望英語》等等，通過這些節(jié)目，老師可以為學(xué)生提供濃厚的英語聽說氛圍，并且還可以通過討論的形式，來鍛煉學(xué)生們說英語的能力?？偠灾?，受傳統(tǒng)教育觀念的影響，當(dāng)前，很過初中學(xué)校在英語教學(xué)中，都只注重學(xué)生的英語成績，而忽視了學(xué)生的聽說能力，這樣只會(huì)培養(yǎng)出“啞巴英語”人才，并不能滿足社會(huì)的實(shí)際需要。所以，在初中英語教學(xué)中，一定要重視學(xué)生聽說能力的培養(yǎng)與提高。不僅要求教師重視學(xué)生英語詞匯和語法知識(shí)的積累，更需要教師積極培養(yǎng)學(xué)生的語言運(yùn)用能力和交際能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，讓學(xué)生自主探索自主學(xué)習(xí)，這樣才能有效的促進(jìn)學(xué)生英語聽說能力的提高。所謂家庭小實(shí)驗(yàn)，就是利用生活中的一些日常用品作為實(shí)驗(yàn)儀器和藥品，由學(xué)生在家里獨(dú)自或小組合作完成的一類化學(xué)實(shí)驗(yàn)。現(xiàn)在我們所使用的科粵版九年級(jí)化學(xué)教材增設(shè)了不少有趣味性的實(shí)驗(yàn)，有很多的實(shí)驗(yàn)是與生活密切相關(guān)的，可以改進(jìn)成家庭小實(shí)驗(yàn)。一、貼近生活與自然，精選實(shí)驗(yàn)素材內(nèi)容課堂教學(xué)有效性的關(guān)鍵在于教學(xué)設(shè)計(jì)。而在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，設(shè)計(jì)的亮點(diǎn)之一則是實(shí)驗(yàn)素材要貼近生活、貼近社會(huì)，拉近化學(xué)與生活的距離，增加化學(xué)與學(xué)生的親切感。另外，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)貼近學(xué)生的學(xué)習(xí)、思維和能力，以達(dá)到學(xué)生學(xué)習(xí)的“最近發(fā)展區(qū)”。案例1：甘藍(lán)汁液與白醋和廚房清潔劑的顏色變化實(shí)驗(yàn)用品：3個(gè)玻璃杯、紗布、甘藍(lán)、白酒、白醋、廚房清潔劑實(shí)驗(yàn)原理：紫甘藍(lán)含有花青素。花青素是一種酸堿指示劑，遇酸性物質(zhì)會(huì)變紅色，遇堿性物質(zhì)會(huì)變藍(lán)色。實(shí)驗(yàn)操作：①取幾片紫甘藍(lán)葉子在碗中搗爛，加入白酒浸泡約一小時(shí)；②用紗布將浸泡的汁液過濾或擠出在一個(gè)玻璃杯中；③用另一個(gè)玻璃杯取上述得到汁液的三分之一，加入少量白醋；④用另一個(gè)玻璃杯取上述得到汁液的三分之一，加入少量廚房清潔劑。這個(gè)實(shí)驗(yàn)是九年級(jí)化學(xué)教材的第一個(gè)實(shí)驗(yàn)，也是學(xué)生開始接觸化學(xué)遇到的第一個(gè)實(shí)驗(yàn)，它的教學(xué)目標(biāo)要求不高，但對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣有著重要的作用。?M管學(xué)生還沒學(xué)到酸堿指示劑等相關(guān)的化學(xué)知識(shí)，但學(xué)生仍然可以在家庭小實(shí)驗(yàn)中感受到實(shí)驗(yàn)的樂趣。難能可貴的是，學(xué)生提出了一連串的問題：①為什么用白酒泡？用熱水泡行嗎？②紫甘藍(lán)遇到洗衣粉是否也會(huì)變藍(lán)色？③還有哪些花或果蔬或葉子也能進(jìn)行這樣的變色實(shí)驗(yàn)？由此，教師在課堂中首先肯定了學(xué)生的疑問，同時(shí)讓學(xué)生明白科學(xué)實(shí)驗(yàn)探究的過程離我們并不遙遠(yuǎn)，關(guān)鍵在于我們是否比其他人多問了幾個(gè)“為什么”并付諸行動(dòng)。以此為契機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入下一個(gè)的家庭小實(shí)驗(yàn)：用生活常見植物自制酸堿指示劑，并提供了以下相關(guān)資料。溫馨提示：以下花瓣和水果可能可以制成酸堿指示劑，請(qǐng)同學(xué)們?cè)囋嚒?.紅蘿h皮；2.牽?；ǎɑò辏?；3.月季花（花瓣）；4.白菊花；5.紅玫瑰；6.美人蕉（花冠）；7.紫色康乃馨花；8.紫甘薯；9.葡萄皮；10.粉紅玫瑰。二、完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，加工實(shí)驗(yàn)素材，使內(nèi)容形象而立體化微粒觀是化學(xué)學(xué)科的最基本觀念。要讓學(xué)生建立起有關(guān)微粒的概念，做好有關(guān)實(shí)驗(yàn)，而這些實(shí)驗(yàn)要形象、生動(dòng)才更有利于學(xué)生理解。案例2：分子間的間隔實(shí)驗(yàn)――“1+1”是否一定等于2實(shí)驗(yàn)用品：有刻度的玻璃杯、黃豆、芝麻、水、酒精、白糖實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：①將1體積黃豆與1體積芝麻混合，所得體積是否等于這兩體積之和？②將100ml水與100m1酒精混合，所得體積是否等于200ml？③糖溶于水后，水的體積是否變化？三、改進(jìn)和創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓教學(xué)知識(shí)生動(dòng)而綠色化水是生命的源泉，水質(zhì)是否良好，直接影響人們的健康。那么，通過實(shí)驗(yàn)，就得讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到水的凈化在生活中是很重要的。案例3：自制家庭簡易凈水器實(shí)驗(yàn)用品：塑料瓶一個(gè)、紗布、小卵石、石英砂、膨松棉、活性炭實(shí)驗(yàn)原理：凈水過程中紗布、小卵石、石英砂、膨松棉主要可以除去自然界的水中不溶性的雜質(zhì)，活性炭可以吸附自然界的水中有顏色、有異味的可溶性雜質(zhì)。實(shí)驗(yàn)裝置圖：（如圖）買驗(yàn)操作：①取塑料瓶，剪去底部，瓶口用帶導(dǎo)管的單孔塞塞緊，將瓶子倒立；②將小卵石、石英砂、活性炭分別用水清洗干凈，曬干，待用；③瓶內(nèi)由下向上分層放置洗凈的膨松棉、紗布、活性炭、紗布、石英砂、紗布、小卵石、紗布；④將做好的凈水器放穩(wěn)，下面放一個(gè)干凈的玻璃杯，將一杯渾濁的水從凈水器的上面慢慢倒入，觀察從凈水器下面流出來的水是否澄清。這個(gè)簡單而又實(shí)用的家庭小實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到化學(xué)是有用的，激發(fā)了他們學(xué)好化學(xué)的愿望。由于一般家庭往往不具備單孔橡膠塞和活性炭，可以建議學(xué)生根據(jù)現(xiàn)有條件對(duì)裝置進(jìn)行改進(jìn)。①不再用帶導(dǎo)管的單孔塞。取一個(gè)帶蓋的礦泉水瓶，在蓋子中間打一個(gè)小孔，放一團(tuán)膨松棉后，就可以直接讓水從孔口流出。②用完全燃燒后的蜂窩煤灰渣來代替活性炭。蜂窩煤灰渣疏松多孔，對(duì)一些可溶性雜質(zhì)和異味氣體具有很好的吸附作用。處理方法是：將蜂窩煤灰渣砸碎，用清水浸泡，清洗數(shù)次，暴曬至干。③用普通河沙代替石英砂，將河沙用水清洗干凈，曬干?；瘜W(xué)家庭小實(shí)驗(yàn)是課堂教學(xué)的延續(xù)、擴(kuò)展和加深，不僅能幫助學(xué)生鞏固課堂知識(shí)，理解化學(xué)，還能開闊學(xué)生視野，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。尺橈骨干雙骨折的51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。尺橈骨干雙骨折1尺橈骨干雙骨折的護(hù)理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL尺橈骨干雙骨折的護(hù)理2鎖骨肩峰大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)宿胛骨肱骨肱骨內(nèi)上髁橈骨尺骨第一掌骨腕骨掌骨指母Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鎖骨3腕骨橈骨莖突尺骨莖突橈骨體尺骨頭橈骨租隆尺骨體橈骨頭冠突外上髁鷹嘴EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腕骨4概述尺橈骨雙骨折多見于青少年。直接、間接(傳達(dá)或扭轉(zhuǎn))暴力均可造成尺撓骨干雙骨折。骨折后局部腫脹、疼痛,肢體畸形,前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙,完全骨折者可捫及骨擦音。尺橈骨雙骨折在前臂骨折中居第二位,僅次于橈骨遠(yuǎn)端骨折,可發(fā)生側(cè)方移位、重疊旋轉(zhuǎn)、成角畸形,不同形式的暴力所致骨折的類型亦不同骨折端雖能復(fù)位,但其位置不易維持者,可在麻醉下行閉合鋼針貫穿內(nèi)固定。治療中恢復(fù)尺橈骨的軸線及兩骨之間的骨間隙十分重要,否則將影響前臂的旋轉(zhuǎn)功能Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述5病因】直接暴力:多見打擊或機(jī)器傷。骨折為橫型或粉碎型,骨折線在同一平面。2間接暴力:跌倒手掌觸地,暴力向上傳達(dá)致橈骨中或上1/3骨折,殘余暴力通過骨間膜轉(zhuǎn)移到尺骨,造成尺骨骨折。所以骨折線位置低。橈骨為橫型或鋸齒狀,尺骨為短斜型,骨折移位3扭轉(zhuǎn)暴力:受外力同時(shí),前臂又受扭轉(zhuǎn)外力造成骨折。跌倒時(shí)身體同一側(cè)傾斜,前臂過度旋前或旋后,發(fā)生雙骨螺旋性骨折。多數(shù)由尺骨內(nèi)上、斜向橈骨外下,骨折線方向一致,尺骨干骨折線在上,橈骨骨折線在下。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因】6【臨床表現(xiàn)】本病患者主要表現(xiàn)為局部腫脹、畸形及壓痛,可有骨擦音及異常活動(dòng),前臂活動(dòng)受限。兒童常為青枝骨折,有成角畸形而無骨端移位。有時(shí)合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷,注意檢查。直接或間接暴力均可造成尺、橈干雙骨折,骨折部位多發(fā)生于前臂中1/3和下1/3部。尺、橈骨干雙骨折后局部疼痛、脹,前臂活動(dòng)功能喪失,動(dòng)則疼痛加劇。有位的完全骨折,前臂可見短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形,有骨擦音,前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失。開放骨折可見骨折端戳出皮膚,傷口一般較小,外露的骨折端有時(shí)可百行回納到傷口內(nèi)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL【臨床表現(xiàn)】7【診斷】前臂外傷后疼痛、活動(dòng)障礙,X線片可明確骨折類型及移位情況?！局委煛?非手術(shù)治療適用于骨折無移位、兒童青枝樣骨折等常用方法為手法復(fù)位、石膏或夾板外固定。2手術(shù)治療適用于手法復(fù)位失敗、多發(fā)骨折、開放性骨折8小時(shí)內(nèi)合并軟組織損傷嚴(yán)重、陳舊性骨折、骨不連、骨折愈合未達(dá)到功能位者等。常用方法為切開復(fù)位內(nèi)固定。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL【診斷】8非手術(shù)治療夾板外固定的護(hù)理(1)向患者說明小夾板固定的目的,以取得患者的配合。(2)整復(fù)固定完畢,搬動(dòng)患者時(shí),注意保護(hù)患肢正確的位置,嚴(yán)防骨折斷端重新移位。(3)固定期間,抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊體位。(4)注意觀察小夾板包扎的松緊度,以布帶能在夾板上下移動(dòng)1CM為標(biāo)準(zhǔn),隨著患肢腫脹逐漸消退,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,進(jìn)行松緊度的調(diào)整。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL非手術(shù)治療夾板外固定的護(hù)理9(5)經(jīng)常巡視病房,傾聽患者主訴,密切觀察患肢的血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白,膚溫較對(duì)側(cè)下降甚至冰涼,主訴劇痛、麻木等現(xiàn)象時(shí),報(bào)告醫(yī)師,及時(shí)處理。(6)整復(fù)固定后麻醉藥效消失,患者感覺正常后,扣可指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。(7)經(jīng)常檢查壓墊的放置位置是否合適,避免夾板壓迫,形成壓瘡。保護(hù)小夾板的清潔。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(5)經(jīng)常巡視病房,傾聽患者主訴,密切觀察患10·【圍手術(shù)期護(hù)理】·術(shù)前護(hù)理1.密切觀察病情:觀察患肢局部腫脹、畸形、疼痛、血液循環(huán)、皮膚的顏色、溫度及動(dòng)脈搏動(dòng)等情況,判斷是否有早期骨筋膜室綜合癥前期癥狀,以及患肢的感覺及運(yùn)動(dòng)情況,了解是否合并神經(jīng)損傷Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL·【圍手術(shù)期護(hù)理】11尺橈骨干雙骨折的課件12尺橈骨干雙骨折的課件13尺橈骨干雙骨折的課件14尺橈骨干雙骨折的課件15尺橈骨干