體外循環(huán)常用藥物簡表一、升壓類藥藥名規(guī)格作用與用途劑量與用法使用注意事項腎上腺素1mg/ml對α、β受體都有興奮作用，使心肌收縮力增強，心率加快，皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，冠狀動脈和骨骼肌血管擴張。用于低心排血量、心臟驟停和過敏性休克的搶救。①肌注或皮下注射0.5~1mg②靜脈輸液0.1~1.0μg/kg/min③心內(nèi)注射0.25~1.0mg/次④兒童劑量：0.02~0.03mg/kg/次①高血壓病、腦動脈硬化、甲亢、糖尿病、器質(zhì)性心臟病、老年人慎用或禁用。②副作用：頭痛、心悸、心律失常等。去甲腎上腺素1mg/ml主要興奮α受體，具有強烈的縮血管作用（冠狀動脈擴張），外周阻力增加，血壓升高,心肺復(fù)蘇時應(yīng)用。靜滴：1~2mg加入5％葡萄糖100ml內(nèi)，酌情控制滴速靜脈輸液0.1~1μg/kg/min①高血壓病、動脈硬化、冠心病、少尿或無尿休克禁用。②不宜與堿性藥并用。③副作用：腎臟損傷、注射局部皮膚壞死等。麻黃堿30mg/ml作用于α、β受體，使皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮，骨骼肌、冠脈、腦血管擴張，松馳支氣管平滑肌。用于升高血壓、治療哮喘。體外機器內(nèi)5~10mg/次。高血壓病、動脈硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。間羥胺（阿拉明）10mg/ml直接興奮α受體，升壓作用較弱但持久，可增加腦、腎、冠脈血流量。體外機器內(nèi)：每支10mg/ml,稀釋成每毫升100μg,100~500μg/次①高血壓病、動脈硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。②不可與堿性藥物配伍。去氧腎上腺素（新福林、苯腎上腺素）10mg/ml主要興奮α受體，有明顯的縮血管作用，可反射興奮迷走神經(jīng)，使心率變慢。體外機器內(nèi)：每支10mg/ml，稀釋成每毫升100μg，l00~500μg/次靜滴：10mg加入5％葡萄糖100ml內(nèi)。靜脈輸注:1~3μg/kg/min高血壓病、動脈硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。甲氧胺20mg/ml為α受體興奮劑，對心臟無直接作用，血壓升高可反射性引起心率減慢。靜注：10mg加入5％葡萄糖20ml內(nèi)，0.25~1mg/次高血壓病、動脈硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。二、正性肌力藥藥名規(guī)格作用與用途劑量與用法使用注意事項多巴胺10mg/ml具有α、β和DA受體興奮作用，增強心肌收縮力，升高動脈壓，對內(nèi)臟血管有擴張作用，能增加腎血流。靜脈輸液：20mg加入5％葡萄糖200ml內(nèi)。靜脈輸注2~10μg/kg/min用本品前補充血容量，糾正酸中毒。多巴酚丁胺250mg/支選擇性β受體興奮劑，增加心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響小。靜滴：2~10μg/kg/min。偶可引起心律失常，房顫者禁用。異丙腎上腺素1mg/ml為β受體興奮劑，增加心肌收縮力，增加心排血量，興奮心臟竇房結(jié)和房室結(jié)，擴張小血管。靜滴：1~2mg加入5％葡萄糖200ml內(nèi)。靜脈輸注0.05~1μg/kg/min①心絞痛、心肌梗塞、甲亢者不宜使用。②避免與腎上腺素合用，以免引起心律失常。③不宜與堿性藥物配伍。地高辛0.5mg/ml增加心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)，使心搏出量增加。用于治療心功能不全。首次劑量：0.25~0.75mg；維持劑量：0.25~0.5mg/天。①不可與酸堿藥物配伍。②排泄慢易蓄積。③治療量與中毒量相差小。西地蘭0.4mg/2ml主要用于急性心功能衰竭、室上性心動過速、房顫等。靜注：0.2~0.8mg加入5％葡萄糖20~40ml內(nèi)。①不可與酸堿藥物配伍。②近期用過其它洋地黃類強心藥者慎用。氨力農(nóng)（氨吡酮）50mg/2ml,100mg/2ml具有正性肌力作用和血管擴張作用，增加心排血量，減少心肌耗氧量，對心率和血壓無明顯作用。靜滴：2~20μg/kg/min副作用：胃腸道反應(yīng)、血小板減少。三、抗心律失常藥藥名規(guī)格作用與用途劑量與用法使用注意事項乙胺碘呋酮0.2g/片50mg/ml具有選擇性擴張冠脈作用，治療室上性心動過速、房顫、房撲的效果好，對室性心律失常亦有效。靜滴300mg加入等滲鹽水250ml中。①副作用：角膜色素沉著、引起甲亢。②半衰期長，給藥應(yīng)少量分次，應(yīng)有試驗量。普魯卡因酰胺100mg/ml降低心肌自律性、傳導(dǎo)性和心肌收縮力，減少異位節(jié)律點沖動的形成。靜滴：500mg加入5％葡萄糖100ml內(nèi)。①消化道癥狀。②肝腎功能差者禁用。利多卡因100mg/5ml主要作用于心室，對心房作用弱，為防治室性心律失常的首選藥物。體外機器內(nèi)：0.5~2mg/kg。靜脈輸注:20~50mg/kg/min①副作用：中樞神經(jīng)毒性。②Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。異搏定（維拉帕米）5mg/2ml抑制心肌及房室傳導(dǎo)，減慢心率，擴張冠脈，治療室上性心律失常效果好。靜注：0.5~2mg/次。①傳導(dǎo)阻滯和心源性休克者禁用。②副作用：消化道癥狀、心悸等。心得安5mg/ml阻斷心肌β受體，減慢心率，抑制心肌收縮力及房室傳導(dǎo)，降低心肌耗氧量。用于各種室上性和室性心律失常。靜滴：5mg加入5％葡萄糖100ml內(nèi)。靜脈輸注:10~20μg/kg重度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、支氣管哮喘者禁用。因半衰期長，心臟抑制，慎用。異丙腎上腺素1mg/ml為β受體興奮劑，增加心肌收縮力，增加心排血量，興奮心臟竇房結(jié)和房室結(jié)，改善房室傳導(dǎo)，擴張小血管。靜滴：1~2mg加入5％葡萄糖200ml內(nèi)。靜脈輸注:0.05~1μg/kg/min①心絞痛、心肌梗塞、甲亢者不宜使用。②避免與腎上腺素合用，以免引起心律失常。③不宜與堿性藥物配伍。阿托品0.5mg/ml,1.0mg/mlM膽堿能受體拮抗劑，抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，解除迷走神經(jīng)對心肌的抑制，加速心率。靜注：0.1~1mg/次。①青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大者禁用。②老年人、心動過速者慎用。四、降壓藥藥名規(guī)格作用與用途劑量與用法使用注意事項硝酸甘油1mg/ml，2mg/ml，5mg/ml直接松弛血管平滑肌，對容量血管的擴張強于對阻力血管的擴張，增加心排血量，心耗氧量降低，改善冠脈側(cè)支循環(huán)。靜滴：20mg加入5％葡萄糖100ml中。靜脈輸注:0.5~5μg/kg/min①青光眼者禁用。②副作用：搏動性頭痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等。酚妥拉明10mg/ml，為α受體阻滯劑，擴張外周血管。靜滴：0.3mg/min。靜脈輸注:0.1~5μg/kg/min靜注:0.5~1mg/次①抗休克前需補足容量。②腎功能減退者禁用。硝普鈉50mg/支直接松弛小動脈和靜脈血管平滑肌，使外周阻力下降，用于治療高血壓危象。靜滴：50mg加入5％葡萄糖250~500ml內(nèi)，滴速隨血壓調(diào)整。靜脈輸注:0.5~5μg/kg/min①長期用藥可致體內(nèi)硫氰化物蓄積、中毒。②使用時需避光。五、利尿藥和脫水藥藥名規(guī)格作用與用途劑量與用法使用注意事項速尿（呋喃苯胺酸）20mg/2ml強效髓袢利尿劑，增加腎血流，用于水腫治療。體外機器內(nèi)：成人10~20ug/kg，嬰幼兒1~2mg/次。①注意血中電解質(zhì)濃度。②不可與氨基甙類抗生素合用。③若為腎小管壞死發(fā)生無尿，給速尿無反應(yīng)時，不宜增加劑量利尿酸針劑：含利尿酸鈉25mg，甘露醇31.25mg/支作用與速尿相似。靜滴：25mg加入5％葡萄糖50ml內(nèi)。排鉀作用比一般利尿劑強。丁尿胺針劑：0.5mg/2ml劑量小、起效快、作用最強靜注：0.5mg/次。①排鉀速度比速尿慢。②不宜與酸性藥物配伍。甘露醇20％，50g/250ml滲透性利尿藥，增加血漿滲透壓，使組織脫水。靜滴或靜注：0.5~1g/kg①心功能不全、有活動性顱內(nèi)出血者禁用。②若為腎小管壞死發(fā)生無尿，此時甘露醇禁用。山梨醇20％，50g/250ml作用同甘露醇，但較弱。靜滴：0.5~1g/kg心功能不全、有活動性顱內(nèi)出血者禁用。六、腎上腺皮質(zhì)激素藥名規(guī)格作用與用途劑量與用法使用注意事項地塞米松（氟美松）2mg/ml抗炎抗過敏，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出，抑制毒性物質(zhì)的形成和釋放，水鈉潴留和促鉀排泄作用小。靜注：5~10mg/次。①注意感染病灶的擴散和繼發(fā)感染。②潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核者禁用。③可使ACT時間縮短。甲基強的松龍40mg/支強大的抗炎抗過敏作用，鈉滯作用小。靜注：10~15mg/kg。不宜與葡萄糖酸鈣和四環(huán)素配伍。氫化可的松10mg/2ml，100mg/20ml作用同上。靜滴：100~200mg加入5％葡萄糖500ml中。本品為醇溶液，中樞抑制或功能不全者慎用。七、凝血系統(tǒng)藥藥名規(guī)格作用與用途劑量與用法使用注意事項肝素肝素鈣：10000μ/ml；肝素鈉：12500μ/ml抑制體內(nèi)凝血酶原變成凝血酶，抑制血小板聚積，用于血栓性疾病、DIC治療和體內(nèi)抗凝。靜注：100~400μ/kg①出血者禁用，肝腎功能不全者慎用。②既往用過肝素、長期感染、左房粘液瘤的患者肝素耐藥發(fā)生率高。魚精蛋白50mg/5ml與肝素結(jié)合，使其失去抗凝功能。靜注：劑量根據(jù)肝素劑量而定①可引起肺動脈壓增高，抑制心肌收縮，注射時應(yīng)緩慢。②高敏患者應(yīng)試驗性給藥。氨基已酸1g/10ml抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，抑制纖維蛋白的溶解達(dá)到止血作用靜注：1~2g/次栓塞性血管疾病者慎用。止血敏250mg/2ml促使血小板增加，增強血小板功能，減少血管滲透性。靜注：250mg/次勿與氨基已酸合用，以免引起中毒。止血芳酸（氨甲苯酸、對羧基芐胺）100mg/ml作用機制同氨基已酸，但強4－5倍。靜注：100～200mg/次。過量可致血栓。抑肽酶50萬μ/支，10萬μ/支通過抑制絲氨酸蛋白酶的作用，減輕纖溶激活，減少血小板活性物質(zhì)釋放，保護凝血因子。①靜滴：300萬μ②體外機器內(nèi)：200萬μ體外循環(huán)中要及時監(jiān)測ACT和追加肝素.八、抗菌素藥名規(guī)格作用與用途劑量與用法使用注意事項青霉素G80萬μ/支對G＋、G－球菌作用較強，對G桿菌也有作用。靜滴：200~600萬μ/天。①用前需做皮試。②不宜與慶大霉素、紅霉素、維生素C等合用。頭孢唑啉（先鋒霉素Ⅴ）0.5g/支對G－菌作用較強，特別對克雷白桿菌有效，對沙雷氏和綠膿桿菌無效。靜注：0.5~1.0g/次或25mg/kg對頭孢菌素過敏者禁用。頭孢拉啶（先鋒霉素Ⅵ）0.5g/支對β－內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，抗G－桿菌作用不如二、三代頭孢菌素。靜注：0.5~1.0g/次25mg/kg胃腸道反應(yīng)、皮疹。頭孢呋肟（西力欣）250mg/瓶二代頭孢，廣譜，對β－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，抗G＋菌作用不如一代頭孢菌素，對G－桿菌作用較強。靜注：0.5g/次對頭孢菌素過敏者禁用。頭孢他啶（復(fù)達(dá)新）500mg/瓶三代頭孢菌素，廣譜，對β－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對G－桿菌有強大的抗菌作用，對金葡菌、鏈球菌的抗菌作用不如一、二代頭孢菌素。靜注：0.5g/次副作用：胃腸道反應(yīng)、皮疹。紅霉素0.3g/支抗菌譜與青霉素相似。靜注：1~2g/次副作用：胃腸道反應(yīng)。慶大霉素8萬μ/支對多種G＋、G－菌都有較好的抗菌作用。靜注：12~24萬μ/次副作用：腎毒性、聽力損害。九、麻醉藥藥名規(guī)格作用與用途劑量與用法使用注意事項安氟醚250ml/瓶為吸入麻醉劑，對粘膜無刺激性，可與多種靜脈麻醉藥聯(lián)合使用。誘導(dǎo)麻醉的吸氣內(nèi)濃度為2~2.5%，維持麻醉的濃度為1.5～2%。①加重腎損害。②與靜脈麻醉藥復(fù)合應(yīng)用,吸入濃度應(yīng)適當(dāng)減低.嗎啡10mg/ml鎮(zhèn)痛，治療心源性哮喘。肌注：麻醉前0.1~0.2mg/kg可致依賴性。度冷丁50mg/ml作用基本同嗎啡，但鎮(zhèn)痛作用較弱，持續(xù)時間較短，肌注：25~50mg/次可致依賴性。芬太尼0.1mg/ml強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的100倍。麻醉誘導(dǎo)10~15μg/kg麻醉維持20~40μg/kg①靜脈注射過快有呼吸抑制。②中樞抑制劑可加強本品的作用。硫苯妥鈉0.5g/支為短效巴比妥類鎮(zhèn)靜麻醉藥。靜注：麻醉誘導(dǎo)5mg/kg①中樞抑制劑有加強本品的作用。②易引起呼吸和心肌抑制。安定10mg/2ml鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗癲癇。①肌注：5~10mg/次②靜注：0.1~0.2mg/次青光眼、重癥肌無力者、嬰兒禁用。氯胺酮50mg/ml為非巴比妥類靜脈