..PAGE2.v.營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微構(gòu)造受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個(gè)別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查根本正常。病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚。骨質(zhì)疏松，是Pornmer在1885年提出來(lái)的，但人們對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)是隨著歷史的開展和技術(shù)的進(jìn)步逐漸深化的。早年一般認(rèn)為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松，美國(guó)那么認(rèn)為老年骨折為骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)，以及1993年在XX舉行的第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上，骨質(zhì)疏松才有一個(gè)明確的定義，并得到世界的公認(rèn)：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀構(gòu)造退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國(guó)際骨質(zhì)疏松日〞。酒精性骨質(zhì)疏松癥(AOP)是指因長(zhǎng)期、大量的酒精攝入導(dǎo)致骨量減少，骨的微觀構(gòu)造破壞，骨脆性增加，骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加的一種全身骨代謝紊亂性疾病，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，亦為低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，是臨床常見的酒精性骨病之一。生活中，我們經(jīng)?？吹揭恍├夏?老年食品)人彎腰駝背，身高越來(lái)越矮。人過(guò)60歲磕磕碰碰就骨折，有的老年人用力咳嗽，可能“咳〞斷幾根肋骨，這都是骨質(zhì)疏松癥給老年人帶來(lái)的麻煩。骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織顯微構(gòu)造退化為特征，以致骨的脆性增高而骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身骨病。體內(nèi)降鈣(鈣食品)素、雌激素、甲狀旁腺素等調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的骨代謝異常是其發(fā)病原因。我們?cè)趩?wèn)題中說(shuō)到的身材變矮、背駝，其實(shí)是骨質(zhì)疏松的一種表現(xiàn)，骨質(zhì)疏松的最大危害是容易骨折。實(shí)際上身材變矮是屢次脊椎體壓縮或骨折的結(jié)果。雖然大多數(shù)骨折不會(huì)導(dǎo)致死亡，但卻有很高的致殘性，特別是椎骨、髖骨和股骨頸骨折，將給老年人的生活造成很大影響。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。40歲以后，由于胃腸道功能逐漸減退，鈣的吸收減少而流失增加，體內(nèi)的鈣呈負(fù)平衡。45歲以后，每10年骨骼脫鈣率為3％。隨著人口的老齡化，骨質(zhì)疏松已成為全球范圍越來(lái)越嚴(yán)重的公共安康(安康食品)問(wèn)題。為了引起全社會(huì)的關(guān)注，世界衛(wèi)生組織將每年6月24日定為“世界骨質(zhì)疏松日〞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人的骨質(zhì)疏松癥患病率女性(女性食品)為90％，男性(男性食品)為61％。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，人在35歲以前，骨代謝非常旺盛，攝人的鈣很快吸收進(jìn)入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強(qiáng)壯。由于成骨細(xì)胞的作用，此期間骨形成大于骨喪失。如果在35歲以前讓骨骼最大限度地儲(chǔ)存更多的鈣，對(duì)預(yù)防和減輕骨質(zhì)疏松癥具有重要意義?？磥?lái)，有了骨質(zhì)疏松的病癥后再補(bǔ)鈣為時(shí)已晚，但還是有補(bǔ)救的措施。一要“截流〞，減少體內(nèi)鈣的流失，延緩骨鈣的喪失速度；二要“開源〞，多吃一些含鈣豐富的食物，促進(jìn)鈣的吸收利用；三要加強(qiáng)體育鍛煉。戶外鍛煉可以促進(jìn)體內(nèi)維生素(維生素食品)D的生成，促進(jìn)鈣的吸收；鍛煉還可以增加肌肉的負(fù)荷，增強(qiáng)肌肉對(duì)骨、關(guān)節(jié)的保護(hù)作用，即所謂強(qiáng)筋健骨；另外，在補(bǔ)鈣和鍛煉的同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服一些促進(jìn)成骨、抑制破骨的藥物，對(duì)減緩骨質(zhì)疏松有一定效果。專家提醒：老年人補(bǔ)鈣可以預(yù)防皮質(zhì)骨的喪失，而對(duì)松質(zhì)骨作用不明顯。椎骨和髖骨對(duì)鈣的吸收差，所以要特別注意防止椎骨和髖骨骨折。骨質(zhì)疏松的分類〔1〕原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。它是隨著年齡的增長(zhǎng)必然發(fā)生的一種生理性退行性病變。原發(fā)性骨質(zhì)疏松：Ⅰ型骨質(zhì)疏松(絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松)，見于51~75歲人群,女性發(fā)病率是男性的6倍。男性閹割后或血清睪酮水平低也可發(fā)病，并直接與生殖功能喪失有關(guān)。雌激素喪失使血清白介素6(IL-6)升高，骨吸收增加.以小梁骨為主的部位骨折多與Ⅰ型骨質(zhì)疏松有關(guān)，如脊柱壓縮性骨折和Colles(橈骨末端)骨折。Ⅱ型骨質(zhì)疏松(退行性或老年性骨質(zhì)疏松)與機(jī)體老化過(guò)程有關(guān)。隨年齡增長(zhǎng)，成骨細(xì)胞數(shù)目和活性逐年下降，破骨細(xì)胞活性增加。主要發(fā)生于60歲以后的老年人，女性發(fā)病率是男性的兩倍。小梁骨及皮質(zhì)骨均可累及，常引起股骨頸、椎骨、肱骨近端、脛骨近端及骨盆骨折。可能起因于與年老有關(guān)的維生素D合成減少或抗維生素D作用(局部病人由于維生素(維生素食品)D受體減少或無(wú)反響性)。老年(老年食品)女性,Ⅰ型和Ⅱ型常同時(shí)發(fā)生?！?〕繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如甲亢性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等。它是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。藥物誘發(fā)(如糖皮質(zhì)激素,酒精,吸煙,巴比妥類及肝素)、特發(fā)性骨質(zhì)疏松較少見，發(fā)生于兒童(兒童食品)和青年人，無(wú)性別差異，患者性功能正常。占所有骨質(zhì)疏松病人的5%不到。原因有內(nèi)分泌系統(tǒng)異常(如糖皮質(zhì)激素過(guò)多分泌、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲亢、性腺功能下降、高泌乳素血癥、糖尿病(糖尿病食品))、藥物誘發(fā)(如糖皮質(zhì)激素,酒精,吸煙,巴比妥類及肝素)、或其他原因(如不活動(dòng)、慢性腎功能衰竭、肝病、吸收不良綜合征、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病、惡性腫瘤或長(zhǎng)期失重狀態(tài)如在航天飛機(jī)上)。〔3〕原因不明特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如遺傳性骨質(zhì)疏松癥等。多見于8~14歲的青少年(少年食品)或成人，多半有遺傳家庭史，女性(女性食品)多于男性(男性食品)。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也可列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)生的范圍又可分為以下兩類：〔1〕全身性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)松癥、甲亢性骨質(zhì)疏松癥等?！?〕局限性骨質(zhì)疏松癥：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性骨質(zhì)疏松癥、肢體石膏固定后引起的局部骨質(zhì)疏松癥等。骨質(zhì)疏松是怎么形成的骨質(zhì)疏松癥的病因與發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚。目前，比擬公認(rèn)的致病原因主要有以下幾個(gè)方面：(1)內(nèi)分泌紊亂：眾所周知，本病多見于老年人，尤其是更年期以后的女性患者尤為多見。這說(shuō)明：性激素對(duì)骨質(zhì)的代謝有直接關(guān)系。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)時(shí)可引起骨質(zhì)疏松，不僅是柯興氏綜合征的主要特征，而且在臨床治療上長(zhǎng)期向病人使用腎上腺皮質(zhì)激素亦可同樣引起這一后果。這說(shuō)明：腎上腺皮質(zhì)激素可加速骨質(zhì)疏松的過(guò)程。而性激素能抑制垂體前葉素，間接抑制腎上腺皮質(zhì)激素。所以，老年人性激素分泌減少，尤其是更年期后的女性，那么更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。(2)鈣代謝失調(diào)：毫無(wú)疑問(wèn)，鈣缺乏是成年人骨質(zhì)疏松癥的原因之一。正常人每日攝入鈣量約為10mg/kg體重，其中少量為人體所利用，大局部隨尿及大便排出，以維持鈣的代謝平衡。如果攝入的鈣量減少，或是腸吸收功能障礙，或是從尿及大便中排泄量增加，那么易引起由于缺鈣所造成的骨質(zhì)疏松。此時(shí)，如果再加上內(nèi)分泌紊亂因素的影響，那么更易引起骨質(zhì)疏松。(3)廢用因素：正常情況下，由于肌肉的舒X收縮及各種應(yīng)、壓力而刺激骨骼組織保持正常的鈣代謝平衡。但當(dāng)肢體或全身一旦失去生理性活動(dòng)及體力勞動(dòng)或鍛煉，那么容易引起骨組織內(nèi)的一系列改變而引發(fā)脫鈣及尿鈣排出量增加，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期臥床者表現(xiàn)為全身性骨質(zhì)疏松，而肢體石膏夾板固定或神經(jīng)過(guò)敏性廢用，那么表現(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松。導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認(rèn)的因素。降鈣素以及維生素D的缺乏也很重要。然而隨著醫(yī)學(xué)的開展，人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥研究的深入，越來(lái)越多的科學(xué)研究證實(shí)，人體的正常環(huán)境是弱堿性，即體液的ＰＨ值維持在７．３５－７．４５之間時(shí)，就是安康的?？墒且?yàn)轱嬍场⑸盍?xí)慣、周圍環(huán)境、情緒等的影響，人的體液很多時(shí)候都會(huì)趨于酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時(shí)，出于本能，為了維持體液的酸堿平衡，身體就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)的堿性物質(zhì)來(lái)中和這些酸性物質(zhì)。而體內(nèi)含量最多的堿性物質(zhì)就是鈣質(zhì)，它們大量的存在于骨骼中。那么，在大量進(jìn)食酸性食物的時(shí)候，身體就會(huì)自然地消耗骨骼中的鈣質(zhì)來(lái)中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。因此說(shuō)，酸性體質(zhì)是鈣質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松的重要原因。由此可見，通過(guò)改善酸性體質(zhì)的途徑，預(yù)防骨質(zhì)疏松就顯得尤為重要。專家指出，食用堿性食品是防止體液酸化，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，防止鈣流失的最有效方法！骨質(zhì)疏松癥多見于老年人，尤其以60歲以上女性多見?；颊叨嘣V全身疲乏，喜臥床或仰坐位而不愿活動(dòng)；全身酸痛，尤以腰部為明顯，可由腰向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。患者自己感覺(jué)身高逐漸變矮，除因椎間盤退變?cè)蛲?，與椎體骨質(zhì)疏松易引起壓縮骨折有關(guān)。同樣原因可使駝背畸形逐漸加重。【病因?qū)W】〔一〕絕經(jīng)后和老年(老年食品)性骨質(zhì)疏松〔二〕遺傳性骨質(zhì)疏松1．成骨不全2．高胱氨酸尿癥〔三〕內(nèi)分泌疾患所致骨質(zhì)疏松1．性腺功能減退2．甲狀腺功能亢進(jìn)3．甲狀旁腺功能亢進(jìn)4．腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)〔四〕與飲食有關(guān)的骨質(zhì)疏松1．缺鈣(鈣食品)2.缺維生素(維生素食品)D3．缺維生素C4．慢性酒精中毒〔五〕藥物所致骨質(zhì)疏松1．長(zhǎng)期使用肝素2．長(zhǎng)期應(yīng)用氨甲蝶吟〔六〕廢用性骨質(zhì)疏松〔七〕其它疾病所致骨質(zhì)疏松1．各種慢性病2．各種髓內(nèi)腫瘤多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病〔八〕特發(fā)性骨質(zhì)疏松1．特發(fā)性少年(少年食品)骨質(zhì)疏松癥2．特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥骨胳內(nèi)骨質(zhì)含量與遺傳、激素、營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)食品)有關(guān)，其中遺傳因素影響骨質(zhì)密度高達(dá)70～80%，如果母親在中年(中年食品)時(shí)已有背痛及身材矮縮的現(xiàn)象，其子女就應(yīng)特別留意骨質(zhì)密度的建立及防止加速流失。除此之外，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，以下幾種人罹患骨質(zhì)疏松的機(jī)率也高于一般人，應(yīng)提早預(yù)防并定期做骨質(zhì)密度測(cè)定：年齡：過(guò)了30歲，不管男女，由于骨質(zhì)的吸收大于制造，骨本會(huì)漸漸減少。營(yíng)養(yǎng)：特別是在青春期，飲食長(zhǎng)期缺乏鈣(鈣食品)質(zhì)?；顒?dòng)量：過(guò)少或甚至不動(dòng)者。女性(女性食品)荷爾蒙〔動(dòng)情激素〕的缺乏：停經(jīng)后6～10年，骨質(zhì)將會(huì)迅速減少。身材過(guò)瘦：因缺乏脂肪細(xì)胞而無(wú)法有效轉(zhuǎn)化男性(男性食品)荷爾蒙成為女性荷爾蒙。抽煙：導(dǎo)致不正常的動(dòng)情激素代謝。過(guò)量飲酒或咖啡因：導(dǎo)致鈣由尿液流失。高磷飲食：如過(guò)量的運(yùn)動(dòng)飲料或大多數(shù)的紅肉，其中所含大量的磷酸根常在消化道中與鈣結(jié)合，而減少消化(消化食品)道對(duì)鈣質(zhì)的吸收。疾?。夯加心I病或肝病、糖尿病(糖尿病食品)、腎結(jié)石、高血鈣、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、副甲狀腺機(jī)能過(guò)盛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、僵直性脊椎炎等患者，及少數(shù)的內(nèi)分泌疾病或卵巢、子宮、胃或小腸切除者，較容易引發(fā)續(xù)發(fā)性的骨質(zhì)流失。藥物：長(zhǎng)期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血?jiǎng)?、胃藥、止痛藥等治療者。骨質(zhì)疏松癥的主要危險(xiǎn)結(jié)果是易致骨折，像高血壓(血壓食品)病控制不好易致中風(fēng)一樣，骨質(zhì)疏松癥在西方開展國(guó)家的婦女中發(fā)生率高，在美國(guó)約有2500萬(wàn)患者，每年約有150萬(wàn)患者并發(fā)骨折，約20%的骨折患者在1年內(nèi)因并發(fā)肺栓塞、肺炎而死亡，在婦女骨質(zhì)疏松性骨折而致的死亡率超過(guò)乳房癌、宮頸癌和子宮體癌的總和，半數(shù)髖部骨折的存活者失去獨(dú)立生活的能力，約20%的患者只能生活在護(hù)理院中。骨質(zhì)疏松性骨折醫(yī)療費(fèi)用耗資巨大，1984年美國(guó)估計(jì)61億美元，最近估計(jì)達(dá)100億美元，隨著人口的不斷老齡化和平均期望壽命增長(zhǎng)，如果不采取有效的干預(yù)，未來(lái)的25年，此項(xiàng)醫(yī)療引導(dǎo)可能還要成倍增長(zhǎng)。在我國(guó)老年人的骨質(zhì)疏松的發(fā)生率雖無(wú)確切的報(bào)告，但從XX市的調(diào)查結(jié)果顯示，男性為13.4%，女性為40.1%，60歲以上老人中，男性為14.6%，女性為61.8%，女性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)男性。在老年人中，骨折的流行病學(xué)顯示城市老年(老年食品)女性發(fā)生率高達(dá)19.6%，其次是城市男性12.4%，農(nóng)村女性(女性食品)8.8%，農(nóng)村男性(男性食品)3.4%。骨質(zhì)疏松和骨折發(fā)生率明顯的存在著種族和地區(qū)差異，非洲婦女骨量低于歐美白(美白食品)人婦女，但骨折發(fā)生率卻低于白人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，以下的人罹患骨質(zhì)疏松的機(jī)率高于一般人，應(yīng)提早預(yù)防并定期做骨質(zhì)密度測(cè)定：．東方人及白種人．大量攝取咖啡、茶．不當(dāng)節(jié)食減肥(減肥食品)．維生素(維生素食品)D攝取缺乏．少年(少年食品)白發(fā)．家族有老年(老年食品)性骨折．運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)食品)量少．患有腰痛．鈣(鈣食品)的攝取量少．性機(jī)能缺乏者．洗腎者．長(zhǎng)期臥病的人．40歲以前早期停經(jīng)．卵巢、子宮、胃或小腸切除者．不常曬太陽(yáng)的人．更年期(更年期食品)后婦女．晚婚、不婚婦女．體格瘦小．長(zhǎng)期坐辦公室．老年人．沒(méi)有生小孩者．壓力(壓力食品)大的人．從事太空工作者．月經(jīng)來(lái)得早．飲食偏高蛋白．嗜抽煙、酗酒．長(zhǎng)期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血?jiǎng)⑽杆?、止痛藥等治療者．患有腎病或肝病、糖尿、腎結(jié)石、高血鈣、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、副甲狀腺機(jī)能過(guò)盛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、僵直性脊椎炎及某些癌癥(癌癥食品)患者病因分類〔一〕特發(fā)性〔原發(fā)性〕青年特發(fā)性、經(jīng)絕期、老年性〔二〕繼發(fā)性1．內(nèi)分泌性皮質(zhì)醇增多癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥性腺功能低下、糖尿病等。2．妊娠一哺乳3．營(yíng)養(yǎng)性蛋白質(zhì)缺乏維生素C、D缺乏、低鈣飲食酒精中毒等。4．遺傳性成骨不全染色體異常。5．肝臟病6．腎臟病慢性腎炎血液透析。7．藥物皮質(zhì)類固醇抗癲痛藥、抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)、肝素等8．廢用性全身性骨質(zhì)疏松見于長(zhǎng)期臥床截癱、太空飛行等；局部性的見于骨折后。Sudecks肌萎汐傷后肌萎縮〕等9．胃腸性吸收不良胃切除。10．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11．腫瘤多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌、單核細(xì)胞性白血病。Mast-Cell病等12．其他原因吸煙骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。機(jī)理一老年性和經(jīng)絕期后骨質(zhì)疏松男性55歲后女性見于絕經(jīng)期后。老年性骨質(zhì)疏松可能與性激素水平低下，蛋白質(zhì)合成性代謝刺激減弱以及成骨細(xì)胞功能減退，骨質(zhì)形成減少等有關(guān)。雌激素有抑制破骨細(xì)胞活性減少骨吸收和促進(jìn)成骨細(xì)胞活性及骨質(zhì)形成作用，并有桔抗皮質(zhì)醇和甲狀腺激素的作用。絕經(jīng)期后雌激素減低故骨吸收加速而逐漸發(fā)生骨質(zhì)疏松。雌激素還有刺激l-a-羥化酶產(chǎn)生1.25-(OH)2-D3的作用。更年期后缺乏性激素1-a一羥化酶對(duì)甲狀旁腺激素〔PTH〕低血磷等刺激生成的敏感性減低，1.25-(OH)2-D3生物合成低下，也參與發(fā)生骨質(zhì)疏松隨著年齡的增長(zhǎng)，骨母細(xì)胞逐漸死亡，骨基質(zhì)在量與質(zhì)方面都在改變因此老年性骨質(zhì)疏松實(shí)際上是機(jī)體老化過(guò)程的表現(xiàn)，特別是骨組織表現(xiàn)最突出。二營(yíng)養(yǎng)性骨質(zhì)疏松蛋白質(zhì)缺乏骨有機(jī)基質(zhì)生成不良，維生素C缺乏影響基質(zhì)形成，并使膠原組織的成熟發(fā)生障礙；飲食中長(zhǎng)期缺鈣〔每日缺乏400mg〕者可發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥促進(jìn)骨質(zhì)吸收也可致病。三廢用性骨質(zhì)疏松各種原因的廢用少動(dòng)、不負(fù)重等，對(duì)骨骼的機(jī)械刺激減弱可造成肌肉萎縮、骨形成作用減少，骨吸收作用增強(qiáng)形成骨質(zhì)疏松。四青年特發(fā)性骨質(zhì)疏松原因不明多見于青年人，故又稱青年型骨質(zhì)疏松。五內(nèi)分泌性骨質(zhì)疏松〔一〕皮質(zhì)醇增多癥由于糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活動(dòng)影響骨基質(zhì)的形成，抑制腸鈣吸收，增加尿鈣排出量同時(shí)蛋白質(zhì)合成抑制，分解增加，導(dǎo)致負(fù)鈣及負(fù)氮平衡使骨質(zhì)生成障礙，但主要是骨質(zhì)吸收增加。〔二〕甲狀腺功能亢進(jìn)癥大量甲狀腺激素對(duì)骨骼有直接作用使骨吸收和骨形成同時(shí)加強(qiáng)，但以骨的吸收更為突出，致骨量減少甲狀腺功能亢進(jìn)患者全身代謝亢進(jìn)，骨骼中蛋白基質(zhì)缺乏，鈣鹽沉積障礙也是發(fā)生骨密度減低的原因。1.25-(OH)2-D3是維生素D活性激素，它能增加腸道對(duì)鈣和磷的吸收刺激骨的生長(zhǎng)和骨礦物化。由于大量甲狀腺激素影響腎1-a-羥酶活性，干擾了1.25-(OH)2-D3分解代謝甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)1.25-(OH)2-D3水平降低，而使腸道吸收鈣減少，糞鈣排出增多腎回吸收鈣減少，腎排出鈣增加。膠原組織分解加強(qiáng)尿羥脯氨酸排出增加，造成負(fù)鈣平衡。因此甲狀腺功能亢進(jìn)患者骨密度降低與1.25-(OH)2-D3下降可能也有一定關(guān)系〔三〕糖尿病由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成障礙，體內(nèi)呈負(fù)氮平衡，骨有機(jī)基質(zhì)生成不良骨氨基酸減少，膠原組織合成障礙，腸鈣吸收減少骨質(zhì)鈣化減少。糖尿病患者因高尿糖滲透性利尿，導(dǎo)致尿鈣磷排出增多及腎小管對(duì)鈣、磷回吸收障礙，導(dǎo)致體內(nèi)負(fù)鈣平衡引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，進(jìn)而PITll分泌增加，骨質(zhì)脫鈣當(dāng)糖尿病控制不良時(shí)，常伴有肝性營(yíng)養(yǎng)不良和腎臟病變，致使活性維生素D減少a羥化酶活性降低，加重了骨質(zhì)脫鈣?！菜摹持朔蚀蟀Y此癥常有腎上腺增大皮質(zhì)肥厚，甲狀腺功能相對(duì)亢進(jìn)，與此同時(shí)性腺功能減退受抑制生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素可增加尿鈣排出降低血鈣，血磷增高，從而刺激PTH分泌增加骨吸收。〔五〕原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨質(zhì)疏松PTH對(duì)組織各種細(xì)胞：如間質(zhì)細(xì)胞、原始骨細(xì)胞、前破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞、前成骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞及骨細(xì)胞均有影響急性實(shí)驗(yàn)證明，地首先使大量骨細(xì)胞活潑，發(fā)揮其溶骨吸收作用同時(shí)促進(jìn)少數(shù)無(wú)活性的前破骨細(xì)胞變?yōu)橛谢钚缘钠乒羌?xì)胞，加快溶骨吸收作用，此時(shí)從破骨細(xì)胞到前成骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的轉(zhuǎn)變過(guò)程由于胞質(zhì)中無(wú)機(jī)磷水平下降而受到抑制，成骨細(xì)胞既小又少，致骨鈣鹽外流血清鈣上升。慢性實(shí)驗(yàn)證明，PTH除促進(jìn)已經(jīng)存在的骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞溶骨吸收作用外還促使間質(zhì)細(xì)胞經(jīng)過(guò)原始骨細(xì)胞，前破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槠乒羌?xì)胞，從而使破骨細(xì)胞在數(shù)量上大為增多溶骨吸收過(guò)程進(jìn)一步加強(qiáng)。其骨骼改變程度因病期而異，有者可發(fā)生囊腫樣改變但骨皮質(zhì)的骨膜下吸收為其特征性改變?！擦承韵俟δ軠p退如前述〔七〕遺傳性結(jié)統(tǒng)組織病1．成骨不全癥〔osteogenesisimperfecta〕是一種常染色體顯性遺體病由于成骨細(xì)胞產(chǎn)生骨基質(zhì)較少，猶如骨質(zhì)疏松。2．半脫氨酸尿癥〔Homocystinaris〕主要由于眈氨酸合成酶缺乏所致〔八〕其他類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松同時(shí)伴結(jié)締組織萎縮，包括骨骼膠原組織在內(nèi)，重者尚有廢用因素存在艦質(zhì)激素治療也促進(jìn)骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期肝素治療影響膠原構(gòu)造可致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥有什么病癥退行性骨質(zhì)疏松癥約有30%～50%的患者無(wú)明顯骨痛、肌痛或腰背痛等病癥，生化指標(biāo)變化又多不顯著，因此，骨密度檢測(cè)就成為研究診斷的重要客觀依據(jù)?！?〕疼痛：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)食品)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量喪失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年(老年食品)骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，局部患者可呈慢性腰痛。假設(shè)壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。假設(shè)壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能?！?〕身長(zhǎng)縮短、駝背：多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6cm?！?〕骨折：這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)，并嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)，老年人骨折發(fā)生率為6.3%～24.4，尤以高齡〔80歲以上〕女性(女性食品)老人為甚。骨質(zhì)疏松癥所致骨折在老年前期以橈骨遠(yuǎn)端骨折〔Colles骨折〕多見，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量喪失20%以上時(shí)即發(fā)生骨折。BMD每減少1.0DS，脊椎骨折發(fā)生率增加1.5～2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%～50%的病人無(wú)明顯病癥。〔4〕呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達(dá)40%。老年人多數(shù)有沒(méi)程度肺氣腫，肺功能隨著增齡而下降，假設(shè)再加骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等病癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的血清鈣(鈣食品)，磷，血清蛋白電泳和血沉正常。血清堿性磷酸酶一般正常，但在骨折時(shí)輕度升高。Ⅰ型病人甲狀旁腺激素下降，Ⅱ型那么增高。約20%絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女有明顯的高鈣血癥。代表骨周轉(zhuǎn)增加的指標(biāo)有異常(如尿排泄含羥化脯氨酸肽增加或99m锝亞甲基雙磷酸鹽增加)。其他生化異常提示繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。X線檢查時(shí)，由于骨小梁構(gòu)造喪失，脊椎骨放射密度減低。但只信賴對(duì)骨密度的主觀印象可導(dǎo)致錯(cuò)誤。骨質(zhì)減少在X線片上不易發(fā)現(xiàn)(X線透亮區(qū))，當(dāng)骨量減少超過(guò)30%時(shí)，才能在X線上顯示出來(lái)。水平方向的骨小梁?jiǎn)适蛊べ|(zhì)終板和剩下的垂直方向負(fù)重的骨小梁更為突出。胸椎的楔形前彎和腰椎間隙的氣球樣變形是脊椎骨折的特征。由于骨內(nèi)膜過(guò)度吸收，長(zhǎng)骨皮質(zhì)變薄，但骨膜外表仍然光滑(與甲狀旁腺功能亢進(jìn)形成對(duì)照)。而皮質(zhì)類固醇引起的骨質(zhì)疏松很可能在顱骨產(chǎn)生X線透亮區(qū)，肋骨骨折和過(guò)度的骨痂形成。骨質(zhì)軟化與骨質(zhì)疏松在X線檢查上可能相混淆，但血清生化檢查與骨活檢可以鑒別，前者生化結(jié)果異常。單及雙光束吸收光度計(jì)(DXA)和定量CT可用以測(cè)定腰椎的骨密度，故可用于診斷和追蹤觀察治療效果。世界衛(wèi)生組織(WHO)用DXA結(jié)果定義骨質(zhì)疏松：與35歲性別,種族配對(duì)的對(duì)照組平均值相比，＞1標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)減少,提示骨質(zhì)疏松；＞2.5標(biāo)準(zhǔn)差可診斷為骨質(zhì)疏松。DXA檢查通常取脊柱，但髖部更好，因?yàn)樗赏瑫r(shí)顯示皮質(zhì)骨和小梁骨，但檢查脊柱更簡(jiǎn)單，更迅速。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)為:〔1〕骨量減少，應(yīng)包括骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)等比例的減少。僅骨礦物質(zhì)減少，骨基質(zhì)不減少，是礦化障礙所致。對(duì)兒童(兒童食品)來(lái)說(shuō)那么為佝僂病，對(duì)成年人那么為軟骨病?！?〕骨的微觀構(gòu)造退化，由骨吸收所致，表現(xiàn)為骨小梁變細(xì)、變稀，乃至斷裂。這實(shí)際上是一種微骨折，致使周身骨骼疼痛?！?〕骨的強(qiáng)度下降，脆性增加，難以承載原來(lái)載荷?？汕娜话l(fā)生腰椎壓縮性骨折，或在不大的外力下就可發(fā)生腕部撓骨遠(yuǎn)端骨折或髖骨近端骨折。〔4〕在X線照片、光鏡病理片、電鏡顯微照片以及應(yīng)用骨形態(tài)計(jì)量學(xué)方法都可發(fā)現(xiàn)骨組織中形態(tài)構(gòu)造以及骨量的變化?！?〕骨量減少；骨鈣(鈣食品)溶出、脊柱壓縮性骨折，致使“龜背〞，出現(xiàn)，并伴老年(老年食品)呼吸困難、骨質(zhì)增生、高血壓(血壓食品)、老年癡呆、糖尿病(糖尿病食品)等一些老年性疾病。〔6〕骨量減少和構(gòu)造退化，反映骨密度下降，這為用各種射線裝置、超聲波檢測(cè)儀以及生物化學(xué)檢測(cè)來(lái)診斷或鑒別骨質(zhì)疏松提供了理論依據(jù)。骨質(zhì)疏松診斷：退行性骨質(zhì)疏松癥診斷需依靠臨床表現(xiàn)、骨量測(cè)定、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)的指標(biāo)等綜合分析判斷。退行性骨質(zhì)疏松癥有局部患者無(wú)明顯病癥，因此，骨量測(cè)量就顯得格外重要，再結(jié)合生物化學(xué)檢驗(yàn)，診斷一般不存在困難?！惨弧巢∈放c臨床特點(diǎn)女性患者應(yīng)注意詢問(wèn)妊娠哺乳及月經(jīng)情況。病因不同可有其相應(yīng)的病癥及體征。但其共同點(diǎn)有：周身骨痛以脊椎、骨盆區(qū)及骨折處為主，呈持續(xù)性痛且與骨質(zhì)疏松程度相平行，蹬樓或體位改變時(shí)尤甚。久病下肢肌肉萎縮脊椎壓縮性骨折，致身長(zhǎng)縮短；胸廓畸形，肺活量減少可影響心肺功能?！捕硨?shí)驗(yàn)室檢查血鈣血磷、血堿性磷酸酶〔AKP〕及尿磷皆I正常，血漿骨鈣素升高尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時(shí)血、尿生化指標(biāo)可能有相應(yīng)改變?！踩砐線檢查當(dāng)X線呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)骨礦物質(zhì)的減少已在30％~50％以上。主要改變?yōu)槠べ|(zhì)菲薄，骨小梁減少變細(xì)或稀疏萎縮，類骨質(zhì)層不厚，以脊椎和骨盆明顯特別是胸、腰椎負(fù)重階段尤重。早期表現(xiàn)為骨密度減低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。后期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由于海綿疏松骨較致密骨更易脫鈣故椎體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷，也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線上有時(shí)不易與軟骨病相區(qū)別或兩者并存。近年來(lái)，多種新技術(shù)已應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的檢測(cè)如中子激活分析法測(cè)定全身體鈣，單光束骨密度儀測(cè)定前臂骨密度，雙能X線骨密度儀測(cè)定脊柱骨密度椎體用計(jì)算機(jī)斷層〔CT〕以及放射光密度計(jì)量法等。必要時(shí)施行骨活檢對(duì)于早期診斷和隨訪骨質(zhì)疏松具有重要的意義。一、生化檢查骨組織的代謝是一個(gè)舊骨不斷被吸收，新骨不斷形成，周而復(fù)始的循環(huán)過(guò)程，此稱為骨的再建。骨再建的速率稱為骨更新率或轉(zhuǎn)換率。測(cè)定血、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標(biāo)有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義。骨代謝的生化指標(biāo)檢查具有快速、靈敏及在短期內(nèi)觀察骨代謝動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)，而BMD檢查一般需半年以上才能在動(dòng)態(tài)變化，因此，生化檢查對(duì)觀察藥物治療在短期內(nèi)對(duì)骨代謝的影響是必不可少的指標(biāo)，并可指導(dǎo)及時(shí)修正治療方案?！?〕骨形成指標(biāo)。原發(fā)性I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多數(shù)表現(xiàn)為骨形成和骨吸收過(guò)程增高，稱高轉(zhuǎn)移型。而老年(老年食品)性骨質(zhì)疏松癥〔Ⅱ型〕多數(shù)表現(xiàn)為骨形成和骨吸收的生化指正常或降低，稱低轉(zhuǎn)換型。1〕堿性堿酸酶〔AKP〕：?jiǎn)渭儨y(cè)AKP意義不大，不敏感。測(cè)同功酶骨AKP較敏感，是反映骨代謝指標(biāo)，破骨或成骨占優(yōu)勢(shì)均升高。骨更新率增加的代謝性骨病如畸形骨炎、先天性佝僂病、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、骨轉(zhuǎn)移癌及氟骨癥等顯著升高。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥約60%骨AKP升高，血清部AKP升高者僅占22%，老年骨質(zhì)疏松癥形成養(yǎng)活緩慢，AKP變化不顯著。2〕骨鈣素〔BGP〕是骨骼中含量最高的非膠原蛋白(膠原蛋白食品)：由成骨細(xì)胞分泌，受1,25〔OH〕2D3調(diào)節(jié)。通過(guò)BGP的測(cè)定可以了解成骨細(xì)胞的動(dòng)態(tài)，是骨更新的敏感指標(biāo)。骨更新率上升的疾病如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、畸形性骨炎等，血清BGP上升。老年性骨質(zhì)疏松癥可有輕度升高。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松PGP升高明顯，雌激素治療2-8周后BGP下降50%以上。3〕血清I型前膠后羧基端前肽：簡(jiǎn)稱PICP，是成骨細(xì)胞合成膠原時(shí)的中間產(chǎn)物，是反映成骨細(xì)胞活動(dòng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)。PICP與骨形成呈正相關(guān)?；涡怨茄?、骨腫瘤、兒童(兒童食品)發(fā)育期、妊娠后期PICP升高，老年性骨質(zhì)疏松癥PICP變化不顯著?！?〕骨吸收指標(biāo)1〕尿羥脯氨酸：簡(jiǎn)稱HOP，是反映骨更新的指標(biāo)；受飲食影響較大，收集24h尿之前，應(yīng)進(jìn)素食(素食食品)2-3d。HOP顯著升高的有甲亢、甲旁亢、畸形性骨炎、骨轉(zhuǎn)移癌等。甲狀腺機(jī)能低下、侏儒癥HOP顯著降低。老年性骨質(zhì)疏松癥HOP變化不顯著，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥HOP升高。2〕尿羥賴氨酸糖甙：簡(jiǎn)稱HOLG，是反映骨吸收的指標(biāo)，較HOP更靈敏，老年性骨質(zhì)疏松癥可能升高。3〕血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶：簡(jiǎn)稱TRAP，主要由破骨細(xì)胞釋放，是反映破骨細(xì)胞活性和骨吸收狀態(tài)的敏感指標(biāo)，TRAP增高見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、畸形性骨炎、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性腎功能不全及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。老年性骨質(zhì)疏松癥TRAP增高不顯著。4〕尿中膠原吡啶交聯(lián)〔Pyr〕或I型膠原交聯(lián)N末端肽〔NTX〕：是反映骨吸收和骨轉(zhuǎn)移的指標(biāo)，較HOP更為特異和靈敏，方法簡(jiǎn)便、快速。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、畸形性骨炎、骨轉(zhuǎn)移癌及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥顯著升高。老年性骨質(zhì)疏松癥增高不顯著?！?〕血、尿骨礦成分的檢測(cè)1〕血清總鈣：正常值2.1-2.75mmol/L(8.5-11mg/dl)。甲旁亢、維生素(維生素食品)D過(guò)量血鈣增高，佝僂病、軟骨病及甲狀旁腺機(jī)能低下者，血鈣下降。老年性骨質(zhì)疏松癥血鈣(鈣食品)一般在正常范圍。2〕血清無(wú)機(jī)磷：鈣、磷代謝在骨礦代謝中占重要位置，兩者要保護(hù)適宜比例，P2：Ca3=0.66較為適宜。只投鈣，不投磷，鈣吸收不良；投磷過(guò)多亦影響鈣的吸收。生長(zhǎng)激素分泌增加的疾病如巨人癥、肢端肥大癥血磷上升，甲狀旁腺機(jī)能低下，維生素D中毒、腎功不全、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期血磷增高。甲旁亢、佝僂病及軟骨病血磷降低。絕經(jīng)后婦婦骨質(zhì)疏松癥血磷上升，可能與雌激素下降，生長(zhǎng)激素上升有關(guān)。老年性骨質(zhì)疏松癥血磷一般正常。3〕血清鎂：鎂是體內(nèi)重要礦物質(zhì)，人體50%的鎂存在于骨組織，低鎂可影響維生素D活性。腸道對(duì)鎂的吸收隨著年齡增長(zhǎng)而減少。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，慢性腎臟疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥、絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥血清鎂均下降。4〕尿鈣、磷、鎂的測(cè)定是研究骨代謝的重要參數(shù)：通常測(cè)定包括24h尿鈣、磷、鎂，空腹24h尿鈣、磷、鎂及每克肌酐排出的尿鈣、磷比值。該項(xiàng)檢查受體飲食、季節(jié)、日照、藥物、疾病等影響因素較多，需嚴(yán)格限定條件再進(jìn)展測(cè)定。老年性骨質(zhì)疏松癥尿鈣、磷在正常范圍，尿鎂略低于正常范圍。二、X線檢查基層醫(yī)院受檢測(cè)儀器條件的限制，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。但該方法只能定性，不能定量，且不夠靈敏，一般在骨量喪失30%以上時(shí)，X線才能有陽(yáng)性所見。表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄、骨小梁減少或消失、骨小梁的間隙增寬、骨構(gòu)造模糊、椎體雙凹變形或前緣塌陷呈楔型變等。三、骨礦密度測(cè)量〔1〕單光子吸收測(cè)定法〔SPA〕：利用骨組織對(duì)放射線的吸收與骨礦含量成正比的原理，以放射性同位素為光源，測(cè)定人體四肢骨的骨礦含量。一般常用部位為橈骨和尺骨中遠(yuǎn)1/3交界處，可測(cè)定骨礦含量〔BMC，g/m〕，骨橫徑〔BW,cm〕骨密度〔BMD，g/cm2〕及骨礦分布曲線。該法不能測(cè)定髖骨及中軸骨的骨寬度。該法在我國(guó)應(yīng)用較多，已積累了很多老年人骨密度生理參考值及骨質(zhì)疏松患病率的調(diào)查資料。該法設(shè)備簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，適于流行病學(xué)調(diào)查，但其準(zhǔn)確性和重復(fù)性尚欠理想?！?〕雙能X線吸收測(cè)定法〔DEXA〕：通過(guò)X射線束濾過(guò)式脈沖開頭技術(shù)可獲兩種能量(能量食品)，即低能和高能光子峰。射線穿透身體之后，掃描系統(tǒng)將承受的信號(hào)傳送到計(jì)算機(jī)進(jìn)展數(shù)據(jù)處理，計(jì)算骨礦物質(zhì)含量〔BMC〕、面積〔AREA〕、BMD。該儀器可測(cè)定全身任何部位的骨量，準(zhǔn)確度可到達(dá)0.62%～1.3%。對(duì)人體危害較小。如檢測(cè)一個(gè)部位DEXA對(duì)人體放射劑量相當(dāng)于一X胸像的1/30，QCT的1%。此法較準(zhǔn)確，重量性好，在我國(guó)各大城市已逐漸開展，在有條件的單位值得推廣應(yīng)用。〔3〕定量CT〔QCT〕：可以選擇性地評(píng)價(jià)皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨骨量，但準(zhǔn)確度及重復(fù)性稍差，受試者承受X線量較大，不易普及應(yīng)用。〔4〕超聲波〔USA〕：可測(cè)定骨密度和骨強(qiáng)度。與DXA法相關(guān)性良好，該法操作簡(jiǎn)便、平安無(wú)害，價(jià)格廉價(jià)，值得推廣。骨質(zhì)疏松的治療包括兩局部：一是病因治療，即“治本〞，二是對(duì)癥治療，即“治標(biāo)〞?！爸伪鲸暭床∫蛑委煟阂鸸琴|(zhì)疏松的原因很多，治療骨質(zhì)疏松首先要去除病因，特別是內(nèi)分泌及代謝原因引起的骨質(zhì)疏松，一旦控制住病因，骨質(zhì)疏松可逐漸好轉(zhuǎn)。所以，在治療骨質(zhì)疏松之前，一定要全力找出致病原因及因素，然后有針對(duì)性地采取治療措施。用于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的藥物有三類：(1)抗骨吸收藥，例如雌激素、降鈣(鈣食品)素、三磷酸等。(2)促進(jìn)骨形成藥物，如氟化物、促進(jìn)合成代謝的類固醇等。(3)礦化作用藥物，如鈣制劑、維生素(維生素食品)D等。藥物治療可以減輕骨質(zhì)疏松的疼痛、增加骨量、預(yù)防骨折。“治標(biāo)〞即對(duì)癥治療：對(duì)于老年(老年食品)性骨質(zhì)疏松，由于骨質(zhì)疏松與骨骼的衰老有關(guān)，因而主要是采取對(duì)癥治療，減輕骨質(zhì)疏松引起的疼痛和不適。對(duì)于其它原因引起的骨質(zhì)疏松，也可在病因治療的同時(shí)，有針對(duì)性地治療疼痛、腫脹、畸形等。? 一旦確定罹患骨質(zhì)疏松癥，一定要找出致因，并對(duì)癥下藥，才能防止病情繼續(xù)開展。通常醫(yī)生會(huì)就致病原因，指導(dǎo)病患服用鈣片、降鈣(鈣食品)素、活性維生素(維生素食品)Ｄ、氟化鈉等有利鈣吸收及抑制骨質(zhì)分解的藥劑，更年期(更年期食品)及卵巢切除的婦女，那么尚須適量補(bǔ)充雌激素。骨質(zhì)疏松應(yīng)該如何治療？〔一〕急性期治療椎體一旦發(fā)生骨折即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應(yīng)力。注意褥瘡護(hù)理可以用些止痛藥，疼痛消失后即應(yīng)開場(chǎng)鍛煉并逐日增加活動(dòng)量；疼痛劇烈者可佩戴支架?！捕吃黾庸墙M織的方法1.口服鈣劑碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應(yīng)用口服鈣劑后應(yīng)鼓勵(lì)多飲水以防止尿路結(jié)石2.補(bǔ)充維生素D必須注意：大劑量補(bǔ)充維生素D會(huì)引起高血鈣癥，絕經(jīng)期前后的婦女每天的劑量為400單位3．補(bǔ)充求偶素適用于絕經(jīng)期前后的婦女，劑量為每天0.6mg，長(zhǎng)期使用有致癌可能，不宜作為常規(guī)治療方法4．運(yùn)動(dòng)每天至少需作30分鐘的散步即可負(fù)重下鍛煉又可吸收光照5．品椒每天口服氟化鈉1mg/kg分36次服用，必須同時(shí)加用鈣劑，過(guò)量服用會(huì)出現(xiàn)氟中毒，用后18個(gè)月90％病例不再有骨折6．其它藥物有雙磷酸鹽降鈣素與促進(jìn)合成代謝的皮質(zhì)醇如stanozolol7．鈣之緣片內(nèi)涵碳酸鈣及維生素D，更有利于人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收。骨質(zhì)疏松常用治療藥物介紹：1、維生素D類藥物維生素D作為機(jī)體必須營(yíng)養(yǎng)成分及激素，在維持機(jī)體鈣、磷代謝平衡起著重要作用。2、降鈣素應(yīng)用降鈣素治療可抑制骨吸收，減輕骨喪失。3、氟化物氟化物作為治療骨質(zhì)疏松癥的藥物已有30年歷史，是促進(jìn)新骨形成的藥物之一，氟化物刻顯著增加骨密度，在一定條件下使骨質(zhì)疏松癥病人的骨密度恢復(fù)到正常人的水平。4、雌激素給絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充雌激素可明顯減少骨折的發(fā)生。5、雄激素雄激素類藥物能刺激骨形成。6、雙磷酸鹽類該類藥物已成為目前用于防治以破骨細(xì)胞性骨吸收為主的各種代謝性骨病及高轉(zhuǎn)化型〔以骨吸收為主〕骨質(zhì)疏松癥的主要藥物之一。7、依普拉芬依普拉芬為一種合成的異黃酮衍生物，因其輕微的胃腸道反響和患者對(duì)長(zhǎng)期用藥的良好耐受性和平安性被臨床承受。8、維生素K維生素K主要是通過(guò)增加骨鈣素〔BGP〕合成幾分泌而起作用，為骨形成促進(jìn)劑。9、甲狀旁腺素〔PHT〕甲狀旁腺素加強(qiáng)骨細(xì)胞溶解骨鈣的作用和破骨細(xì)胞吸收骨基質(zhì)的作用，同時(shí)促進(jìn)成骨細(xì)胞形成及礦化骨的作用。這樣，骨鈣可以不斷地釋出以維持血鈣水平，舊骨也得以不斷地被新骨替換。10、鈣制劑鈣制劑是治療骨質(zhì)疏松療效和平安性都較肯定的藥物之一。其使用的鈣源主要是碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣和葡萄(葡萄食品)糖酸鈣等。11、中醫(yī)藥近年來(lái)大量的研究證實(shí)和臨床應(yīng)用補(bǔ)腎壯骨中藥治療骨質(zhì)疏松取得了滿意的效果，且毒副作用少，可長(zhǎng)期服用，價(jià)格適中，適合我國(guó)國(guó)情骨質(zhì)疏松治療三部曲

1、第一步補(bǔ)鈣：鈣是骨骼的重要成分，主要來(lái)源于食物。如不能從食物中攝入足量的鈣質(zhì)，可補(bǔ)充鈣質(zhì)。攝人的鈣量略多于需要量并無(wú)害。市場(chǎng)上有大量的鈣劑出售，如碳酸鈣、枸櫞酸鈣等。鈣爾奇D每天1～2片，能充分補(bǔ)充每日所需鈣質(zhì)，而因含有維生素(維生素食品)D，可使鈣(鈣食品)吸收更完全。

2、第二步補(bǔ)維生素D：維生素D在防治骨質(zhì)疏松中必不可少。無(wú)維生素D，人體便不能吸收和利用鈣，常人每日約需400國(guó)際單位的維生素D〔相當(dāng)于100毫升牛奶〕，—片多維丸或每周30～60分鐘的日光浴)，過(guò)量的維生素D對(duì)人體有害。維生素D進(jìn)入肝臟后，經(jīng)過(guò)一系列羥化酶促反響，生成1，25(OH2)D等活性代謝產(chǎn)物參與骨代謝。羅鈣全也稱鈣三醇，是維生素D活性代謝產(chǎn)物之一，不僅能促進(jìn)腸道鈣離子吸收，增加遠(yuǎn)曲腎小管對(duì)尿鈣的重吸收，而且活化破骨細(xì)胞使骨吸收和活化成骨細(xì)胞促進(jìn)骨形成。

3、第三步補(bǔ)雌激素：絕經(jīng)期后，雌激素水平下降，造成骨質(zhì)喪失，使骨骼開場(chǎng)變脆，雌激素替代療法能防治骨質(zhì)疏松，降低骨折發(fā)生率；減少絕經(jīng)期的病癥，如潮紅、陰道分泌減少、脾氣暴躁、失眠和多汗等；降低血中膽固醇水平，從而減少心臟病的發(fā)生。雌激素替代方法可以口服、注射或皮下埋植法。雌激素替代法可引起乳房觸痛和體液潴留。一些婦女可再次來(lái)月經(jīng)，但不會(huì)懷孕(懷孕食品)。有人提心雌激素致癌，如在治療中同時(shí)使用孕激素，可以減少癌的危險(xiǎn)性。對(duì)已有典型骨質(zhì)疏松者，選用降鈣素、二磷酸鹽、氟化鈉等能迅速減輕疼痛，緩解病情，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。對(duì)已發(fā)生骨折的病人，加強(qiáng)外科治療，防止并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)治療：①被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：適用于各種原因引起的肢體功能障礙，能起到放松痙攣肌肉，牽伸攣縮肌腱及關(guān)節(jié)囊，恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作用。進(jìn)展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的考前須知：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)順序是從遠(yuǎn)端開場(chǎng)至近端，用于改善肢體血液淋巴循環(huán)；被動(dòng)活動(dòng)肢體應(yīng)放松，置于舒適體位；被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，治療師的一手固定關(guān)節(jié)近端，另一手活動(dòng)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端。在活動(dòng)中稍加牽引，并對(duì)關(guān)節(jié)稍加擠壓；被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，治療師手法應(yīng)緩慢柔和，有節(jié)律性，防止撞傷性動(dòng)作，并逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)在無(wú)疼痛范圍中操作。②助動(dòng)運(yùn)動(dòng)：適用于創(chuàng)傷后無(wú)力的肌肉或不全麻痹的功能練習(xí)及年老體弱病人。當(dāng)病人患肢沒(méi)有足夠的力量來(lái)完成主動(dòng)活動(dòng)師，由治療師或本人健側(cè)肢體或利用器械提供力量來(lái)協(xié)助患肢活動(dòng)。助動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。為盡快恢復(fù)肌力，助動(dòng)主要加于活動(dòng)范圍的開場(chǎng)和完畢局部，中間局部由患者主動(dòng)收縮完成。每次運(yùn)動(dòng)后給予休息。隨著肌力不斷恢復(fù)，可逐漸減少助動(dòng)成分。③主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：可根據(jù)需要進(jìn)展單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，單向或多方向運(yùn)動(dòng)，不同幅度、速度的運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)用最廣泛，可用于恢復(fù)肌力、增強(qiáng)活動(dòng)范圍、改善肌肉協(xié)調(diào)性、以及增強(qiáng)肌力、耐力等。骨質(zhì)疏松的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來(lái)極大不便和痛假設(shè)，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)預(yù)防。1〕一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶〔250ml含Ca300mg〕、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子〞，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多承受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多，晚婚、少育，哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最正確措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的根底研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。2〕二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨喪失量加速進(jìn)展。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)展一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主X在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開場(chǎng)長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進(jìn)展預(yù)防，以平安、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本那么多主X用活性VitD〔羅鈣全〕及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。3〕三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)展抑制骨吸收〔雌激素、CT、Ca〕，促進(jìn)骨形成〔活性VitD〕，骨肽片等藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨喪失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。退行性骨質(zhì)疏松癥是骨骼發(fā)育、成長(zhǎng)、衰老的根本規(guī)律，但受著激素調(diào)控〔主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨；VitD3雙向調(diào)節(jié)〕、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、物理因素〔日照、體重〕、免疫狀況〔全身體質(zhì)、疾病〕、遺傳基因、生活方式〔吸煙、飲酒、咖啡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、精神情緒〕、經(jīng)濟(jì)文化水平、醫(yī)療保障等八個(gè)方面的影響，假設(shè)能及早加強(qiáng)自我保健意識(shí)，提高自我保健水平，積極進(jìn)展科學(xué)干預(yù)，退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的，這將對(duì)提高我國(guó)億萬(wàn)中老年人的身心安康及生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實(shí)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。如何預(yù)防骨質(zhì)疏松〔1〕控制飲食構(gòu)造，防止酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，安康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守１：４的比例。恰瑪古富含植物有機(jī)活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松。〔2〕吸煙會(huì)影響骨峰的形成,過(guò)量飲酒不利于骨骼的新陳代謝,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對(duì)鈣的吸收,攝取過(guò)多的鹽以及蛋白質(zhì)過(guò)量亦會(huì)增加鈣流失。日常生活中應(yīng)該防止形成上述不良習(xí)慣。〔3〕運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)人體的新陳代謝。進(jìn)展戶外運(yùn)動(dòng)以及承受適量的日光照射,都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉,會(huì)有助于增加骨密度。因此,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松亦是有益處的?！?〕防止缺鈣還必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。〔5〕不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入?！?〕保持良好的心情，不要有過(guò)大的心理壓力，壓力過(guò)重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)展。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。引起中老年人骨質(zhì)疏松的因素及預(yù)防老年人對(duì)鈣的吸收率低，由于腎臟生理功能的降低，使具有生理活性的維生素(維生素食品)D3合成減少。另外，老年人的活動(dòng)量減少，對(duì)鈣的吸收利用率降低并使鈣從骨骼中的喪失增加。在老年人中，女性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率是男性的4倍，這與女性的內(nèi)分泌代謝有關(guān)。當(dāng)女性絕經(jīng)后，由于子宮功能衰退，使雌激素分泌減少。除此之外，甲狀腺旁腺素、降鈣素含量與中青年婦女相比，大大減少。尤其是比擬瘦弱的婦女，尿中的鈣排出量增多，在瘦弱的老年婦女中，雌激素缺乏。鈣的吸收不良與腎臟對(duì)維生素D的羥化發(fā)生障礙有關(guān)。降鈣素的缺乏是絕經(jīng)后婦女患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。如用激素治療時(shí)，可觀察到降鈣素水平恢復(fù)正常。另外，老年人的活動(dòng)量減少，或長(zhǎng)期臥床的病人，都會(huì)使鈣的吸收利用降低。老年人容易骨質(zhì)疏松，有的人補(bǔ)了幾年鈣，還是骨質(zhì)疏松，這就是酸性體質(zhì)在作怪。酸性體質(zhì)把人的血鈣中和，沉淀了，不管用了。血鈣低了，骨頭里的鈣就會(huì)跑出來(lái)補(bǔ)充血鈣，結(jié)果又被酸性物質(zhì)中和了，形成了惡性循環(huán)，所以酸性體質(zhì)要想補(bǔ)鈣，必須先糾酸，改善酸性體質(zhì)，補(bǔ)鈣才能成功。酸性體質(zhì)除了造成以上疾病外，還容易失眠、多夢(mèng)、疲勞、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹瀉、急躁、身體肥胖、痛風(fēng)等。骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)處方骨質(zhì)疏松癥是老年人中的常見病，多發(fā)病。有資料統(tǒng)計(jì)，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質(zhì)疏松；而75歲以上的婦女，骨質(zhì)疏松癥的患病率高達(dá)90％以上。骨質(zhì)疏松癥除了骨痛、抽筋等病癥以外，還有一點(diǎn)需要值得注意。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。所以骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該積極診斷與治療，千萬(wàn)不可掉以輕心，任其開展。如果您出現(xiàn)上述不舒服后，應(yīng)該去醫(yī)院就診治療。全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫(yī)生再經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查診斷患有骨質(zhì)疏松癥后，可以適當(dāng)?shù)胤靡恍┲雇此幒脱a(bǔ)鈣藥。另外，還需要作一些配合，比方保證足夠的睡眠，每天曬1小時(shí)的太陽(yáng)，每天運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)骨質(zhì)疏松癥比擬有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運(yùn)動(dòng)操，有條件的話可以進(jìn)展游泳鍛煉。曬太陽(yáng)與運(yùn)動(dòng)鍛煉先是時(shí)間短一些，然后慢慢增加，延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間。吃菜不應(yīng)挑食，應(yīng)該吃低鹽、清淡膳食，注意營(yíng)養(yǎng)要豐富。每天應(yīng)保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個(gè)星期，骨痛、抽筋沒(méi)有得到緩解。你可以再去找醫(yī)生開一些針?biāo)帲瑤椭{(diào)節(jié)你身體內(nèi)部骨鈣含量。對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者而言，這種病確實(shí)不能只靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨著我們每個(gè)人年老后慢慢發(fā)生的。這種疾病的發(fā)生與我們?nèi)鄙龠\(yùn)動(dòng)很有關(guān)系，千萬(wàn)不要小看了運(yùn)動(dòng)在防治骨質(zhì)疏松癥中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中會(huì)不停地刺激骨組織，骨組織就不容易喪失鈣質(zhì)，骨組織中的骨小梁構(gòu)造會(huì)排列得比擬合理，這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的老人，他們的平衡能力特別好，體內(nèi)骨密度要比不愛運(yùn)動(dòng)的同年紀(jì)老人的骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預(yù)防骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松癥并不可怕，只要我們醫(yī)生和病人一起配合好，一定能解除你的煩惱和痛苦。老年人治療骨質(zhì)疏松三大誤區(qū)隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，由于骨質(zhì)疏松癥會(huì)帶來(lái)疼痛，并容易引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，使得老人們對(duì)骨質(zhì)疏松心存恐懼，再加上廣告上對(duì)補(bǔ)鈣作用的夸張宣傳，使許多老年人開場(chǎng)盲目補(bǔ)鈣。其實(shí)，老年人補(bǔ)鈣過(guò)量，不但無(wú)益反而有害，造成這種局面的主要原因是老年人在認(rèn)識(shí)上存在著三個(gè)誤區(qū)。誤區(qū)一：補(bǔ)鈣能治好骨質(zhì)疏松許多老年人錯(cuò)誤地認(rèn)為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來(lái)防治骨質(zhì)疏松。其實(shí)不是這么回事。骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現(xiàn)。女性在絕經(jīng)以后5～10年，男性在65～70歲一般都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。無(wú)論是男性還是女性，一般在30～35歲到達(dá)一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量。此后骨質(zhì)就開場(chǎng)喪失。由此可見，要想老來(lái)骨頭硬朗，就得在35歲之前打好根底。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量補(bǔ)鈣并不能逆轉(zhuǎn)骨量減少的趨勢(shì)，也不可能治愈骨質(zhì)疏松。誤區(qū)二：治骨質(zhì)疏松不辯病因骨質(zhì)疏松主要分為兩大類，即原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。針對(duì)不同類型的骨質(zhì)疏松，治療手段也不一樣，千萬(wàn)不能不加區(qū)分，一律補(bǔ)鈣，否那么會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，如鈣營(yíng)養(yǎng)不良等引起的骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣劑就非常有效；而對(duì)于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松就不能依靠補(bǔ)鈣來(lái)治療。絕大多數(shù)老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這類老年人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)展治療，盲目補(bǔ)鈣沒(méi)什么作用。目前國(guó)際上還沒(méi)有什么有效手段能治愈骨質(zhì)疏松，能做到的只是預(yù)防和減緩。像某些廣告上宣傳的那樣，吃了某種補(bǔ)鈣制劑，就能治愈骨質(zhì)疏松，這是沒(méi)有道理的。誤區(qū)三：鈣補(bǔ)得越多越好許多老人誤認(rèn)為，鈣補(bǔ)得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實(shí)不是這樣。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝800毫克的鈣。過(guò)量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過(guò)高。可導(dǎo)致高鈣血癥，并會(huì)引起并發(fā)癥，如腎結(jié)石、血管鈣化等，危害老人安康。大豆異黃酮有效預(yù)防治療骨質(zhì)疏松：補(bǔ)鈣并不能治療骨質(zhì)疏松，而只能預(yù)防骨質(zhì)疏松，這個(gè)概念已經(jīng)為絕大多數(shù)家庭所承受。因此，一旦發(fā)現(xiàn)家人患有骨質(zhì)疏松，這時(shí)就不能光靠補(bǔ)鈣了，要想方法用專門的藥物來(lái)治療。同樣是骨質(zhì)疏松，婦女，尤其是處于更年期和絕經(jīng)后的婦女更容易發(fā)生。這是因?yàn)閶D女在這個(gè)年齡階段，體內(nèi)的雌激素水平隨著卵巢功能的下降而逐步下降。在雌激素下降帶來(lái)的各種身體變化的病癥中，骨質(zhì)疏松是一種比擬嚴(yán)重的疾病。研究發(fā)現(xiàn)，只要給婦女補(bǔ)充雌激素，其骨質(zhì)疏松就能得到明顯改善，而且任何治療骨質(zhì)疏松的藥物都比不上它。有論文報(bào)道，絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充雌激素同時(shí)加服鈣劑，可以明顯減少各種骨折的發(fā)生，使用雌激素加鈣10年后，股骨頸骨折發(fā)生率下降28％；使用15年，下降40％；使用20年，那么能下降55％，同時(shí)，脊椎壓縮性骨折的發(fā)生率也下降了60%～80％。目前，在各種有關(guān)植物雌激素的介紹中，都把它對(duì)骨質(zhì)疏松的防治優(yōu)點(diǎn)放在重要地位，尤其是發(fā)現(xiàn)植物雌激素對(duì)于人體雌激素受體中的β受體作用特別有效，而骨骼恰恰是含有雌激素β受體最豐富的部位。換言之，同樣補(bǔ)充植物雌激素，得益最多的人體各個(gè)器官中，骨骼可能是最為“幸運(yùn)〞的一個(gè)器官。于是，近來(lái)有關(guān)使用植物雌激素作為骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施的宣傳就開場(chǎng)多了起來(lái)。而含植物雌激素最多的就是“大豆異黃酮〞了，大豆異黃酮是天然植物雌激素，沒(méi)有任何副作用，并且可以有效改善更年期病癥，延緩衰老，所以，中老年女性朋友一定要科學(xué)合理的補(bǔ)充一下大豆異黃酮，一方面預(yù)防骨質(zhì)疏松另一方面又能緩解更年期病癥。骨質(zhì)疏松的危害性1、發(fā)病率高：老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，全球有2億骨質(zhì)疏松患者，并且女性多于男性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織〔WHO〕的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)國(guó)家安康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查〔NHANESIII,1988—1994年〕結(jié)果說(shuō)明，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，一旦患者經(jīng)歷了第一次骨質(zhì)疏松性骨折，繼發(fā)性骨折的危險(xiǎn)明顯加大。我國(guó)老年人居于世界首位，現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥患者9000萬(wàn)，占總?cè)丝诘?.1%。隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2050年將增加到2.21億，那時(shí)全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大局部在我國(guó)。有學(xué)者對(duì)1995—1996年美國(guó)骨質(zhì)疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發(fā)生數(shù)進(jìn)展調(diào)查顯示，每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折150萬(wàn)次，其中椎體骨折70萬(wàn)次，腕部骨折20萬(wàn)次，髖部骨折30萬(wàn)次，其它骨折30萬(wàn)次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發(fā)生數(shù)。2、骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)主要為：〔1〕疼痛：半數(shù)以上患者有疼痛，主要為多發(fā)性和全身性，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說(shuō)清引起疼痛的原因，疼痛可發(fā)生于坐位、立位、臥位或翻身時(shí)，病癥時(shí)輕時(shí)重；〔2〕骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮；〔3〕骨折：脊椎、腕部〔橈骨遠(yuǎn)端〕和髖部〔股骨頸〕骨折常見。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個(gè)脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內(nèi)男性死亡率〔31﹪〕是女性〔17﹪〕的2倍。髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折，一般需要外科手術(shù)，術(shù)后只有少數(shù)患者能夠完全恢復(fù)至骨折前水平，有25﹪~35﹪的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴(yán)重的危害性是有20﹪的髖部骨折患者會(huì)在1年內(nèi)死亡，有20﹪的髖部骨折患者將在1年內(nèi)再次發(fā)生骨折。老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致肺部感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害老年人的身體安康，甚至危及生命，病死率可達(dá)10﹪~20﹪。3、骨質(zhì)疏松的危害性還在于多數(shù)人無(wú)明顯病癥，而隨著年齡增長(zhǎng)，骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)病癥，骨鈣喪失常在50﹪以上，短期治療難以湊效。骨質(zhì)疏松的藥膳原那么●藥膳原那么1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，屬腎虛證，總的治那么是補(bǔ)腎壯骨，但要辨證施膳。藥膳以選用具有滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益肝健脾作用的藥食為主；2.須重視營(yíng)養(yǎng)成分的補(bǔ)充，保護(hù)或改善脾胃的運(yùn)化及吸收功能。●骨質(zhì)疏松的膳食宜忌1.宜供給充足的鈣質(zhì)。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發(fā)菜、木耳、桶柑、核桃仁等；2.宜供給足夠的蛋白質(zhì)，可選用牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆類及豆制品等；3.宜供給充足的維生素D及C，因其在骨骼代謝上起著重要的調(diào)節(jié)作用。應(yīng)多吃新鮮蔬菜，莧菜、雪里蕻、香菜、小白菜，還要多吃水果；4.忌辛辣、過(guò)咸、過(guò)甜等刺激性食品。女性多吃豆腐不怕更年期豆腐是一種含有大量雌激素的食品。豆腐不僅很有營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于上了年紀(jì)的女性，還可幫助她們克制更年期病癥。，許多更年期女性不愿意服用荷爾蒙藥物，可通過(guò)改變飲食習(xí)慣來(lái)減少更年期病癥。豆腐就是其中一種含有大量雌激素的食品。豆腐等大豆產(chǎn)品是各種食物中雌激素含量最高的食品，但由于雌激素有很多種類，各有不同的作用，因此很難拿豆腐和西藥的療效相比擬。有很多更年期女性說(shuō)她們每天吃一兩塊豆腐，潮紅等病癥會(huì)減少。但是，還沒(méi)有什么科學(xué)證明豆腐不能吃過(guò)多，或是得吃多少才足以發(fā)揮效用。〞要準(zhǔn)確地治療病癥，服用含有很純的雌激素的荷爾蒙藥物，會(huì)比擬有效，因?yàn)檫@類藥物是經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)證明的。骨質(zhì)疏松的食療方發(fā)生骨質(zhì)疏松后，除了進(jìn)展正規(guī)的藥物治療，合理的膳食營(yíng)養(yǎng)也會(huì)幫助患者改善病癥，下面是幾個(gè)骨質(zhì)疏松食療方，供大家參考：

[方一]黃豆豬骨湯：鮮豬骨250克、黃