輸尿管切開取石術的護理梁換儀外二區(qū)2015年9月輸尿管切開取石術的護理1腎粘石尿管黏石胱粘石尿道石腎粘石2輸尿管切開取石術的護理資料課件3治療方法可采取藥物排石和手術。當非手術治療無效,病人有頻繁絞痛、血尿或引起梗阻性積水、感染等并發(fā)癥時,應考慮手術治療治療方法可采取藥物排石和手術。當非手4適應癥:1、輸尿管結石直徑大于1cm,或表面不規(guī)則,呈多角形者。2、尿路狹窄,或結石位置固定(因有多次感染發(fā)作致局部炎癥引起較重粘連)者3、輸尿管結石合并感染經(jīng)治療無效,或合并腎盂積水,嚴重威脅腎功能者4、雙側輸尿管結石梗阻引起尿閉者.適應癥:5術前護理評估:1、健康史了解病人的發(fā)病情況2、身體狀況(1)局部:疼痛性質(zhì)、叩痛部位,有無血尿、膀胱刺激癥狀和尿路感染2)全身:腎功能狀態(tài)及營養(yǎng)狀況。(3)輔助檢査:包括實驗室、影像學檢查和有關手術耐受性檢査,了解結石情況及對尿路的影響,判斷總腎功能的分側腎功能3、心理和社會指出狀況病人和家屬對結石造成的危害和治療方法、康復知識、并發(fā)癥的認知程度和心理承受能力,家庭經(jīng)濟承受能力。術前護理評估:6術前主要護理診斷:疼痛——與結石阻塞及刺激輸尿管壁有關有感染的危險—與結石引起的梗阻、尿液淤積和侵入性診療有關體液不足—與惡心、嘔吐有關知識缺乏:缺乏術前準備重點的相關知識有腎后性腎功能受損的危險——與雙側上尿路結石梗阻,或一側梗阻對側反射性無尿有關術前主要護理診斷:7術前主要護理措施:1.認真傾聽病人主訴,觀察疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間,有何特征和伴隨癥狀。必要時遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥,如阿托品、心痛定、黃體酮、度冷丁等,隨時觀察止痛效果2做好中段尿培養(yǎng)及藥敏。遵醫(yī)囑靜脈補液,保持水、電解質(zhì)平衡,使用抗生素控制感染。3疼痛緩解時,囑病人多飲水(每天不少于2500mL),以利血尿排出和預防感染術前主要護理措施:8術前主要護理措施:4.按泌尿外科手術前常規(guī)做好各項術前準備,術前h拍攝定位片,然后囑患者臥床。定位片與以前拍攝的X線片一起帶手術室,以做比較。5.嚴密觀察尿量,病人突然出現(xiàn)無尿,應立即報告醫(yī)師。積極做好急診取石術準備,以達到解除梗阻,挽救腎功能的目的。梗阻解除后,可能進入多尿期,應注意出入水量平衡,嚴格記錄24小時出入水量,為糾正電解質(zhì)紊亂提供依據(jù)術前主要護理措施:9術后護理評估:康復狀況結石排出和尿液引流情況,切口愈合情況,有無尿路感染2、腎功能狀態(tài)尿路梗阻解除程度,腎積水和腎功能恢復情況,殘余結石對泌尿系統(tǒng)功能的影響3、心理和認知狀況病人和家屬心理狀態(tài),對術后護理的配合及有關健康教育等知識的掌握情況4、預后判斷根據(jù)結石情況、單雙側病變和腎功能狀況治療效果、有無結石殘留,評估尿石癥的預后和復發(fā)的危術后護理評估:10輸尿管切開取石術的護理資料課件11輸尿管切開取石術的護理資料課件12輸尿管切開取石術的護理資料課件13輸尿管切開取石術的護理資料課件14輸尿管切開取石術的護理資料課件15輸尿管切開取石術的護理資料課件16輸尿管切開取