應(yīng)用PDCA控制婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口愈合不良的管理婦產(chǎn)科2015年應(yīng)用PDCA控制婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口愈合不良的管理婦產(chǎn)科PDCA循環(huán)定義：PDCA循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動合乎邏輯并有效進(jìn)行的工作程序。P、D、C、A四個(gè)英文字母所代表的意義：①P（Plan）——計(jì)劃②D（DO）——執(zhí)行③C（Check）——檢查④A（Action）——執(zhí)行（持續(xù)改進(jìn)）PDCA循環(huán)定義：PDCA循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動合乎邏輯并有開腹手術(shù)切口愈合不良包括：（1）切口脂肪液化（2）切口出血（3）切口感染開腹手術(shù)切口愈合不良包括：Plan階段監(jiān)測時(shí)間：2014年、2015年、2016年開腹手術(shù)切口愈合不良因素：

1、患者自身因素。

2、術(shù)前準(zhǔn)備不夠充分。

3、醫(yī)生手術(shù)操作技巧欠佳。

4、醫(yī)護(hù)人員感染控制意識不夠強(qiáng)，消毒欠到位，手衛(wèi)生欠佳。Plan階段監(jiān)測時(shí)間：2014年、2015年、2016年手術(shù)切口感染率手術(shù)操作術(shù)后管理患者因素術(shù)前準(zhǔn)備肥胖基礎(chǔ)疾病女性生理結(jié)構(gòu)陰道消毒備皮時(shí)間過長皮膚消毒手衛(wèi)生止血不徹底切口沖洗切口縫合引流管換藥手衛(wèi)生預(yù)防感染醫(yī)院感染開腹手術(shù)感染因素分析魚骨圖手術(shù)切口感染率手術(shù)操作術(shù)后管理患者因素術(shù)前準(zhǔn)備肥胖基礎(chǔ)疾病女Plan階段現(xiàn)狀分析時(shí)間手術(shù)例數(shù)切口愈合不良例數(shù)手術(shù)切口愈合不良率%2013年605254.132014年634223.47

Plan階段現(xiàn)狀分析時(shí)間手術(shù)例數(shù)切口愈合不良例數(shù)實(shí)施效果實(shí)施效果Plan階段 現(xiàn)狀分析Plan階段 現(xiàn)狀分析Plan階段制定目標(biāo)制定目標(biāo)：把婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口愈合不良率控制在<3%Plan階段制定目標(biāo)制定目標(biāo)：Plan階段制定措施制定措施：

1、科主任及護(hù)士長分別對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制意識。2、加強(qiáng)術(shù)前患者身體評估及管理，加強(qiáng)圍手術(shù)期消毒、隔離管理，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3、加強(qiáng)手術(shù)技能的學(xué)習(xí)。

4、合理使用抗菌藥物。5、院感科加強(qiáng)監(jiān)督與指導(dǎo)。Plan階段制定措施制定措施：Do階段充分術(shù)前準(zhǔn)備：

1、充分評估患者身體狀況。

2、積極治療患者基礎(chǔ)疾病。

3、積極控制術(shù)前感染。

4、充分做好陰道消毒。

5、縮短術(shù)前備皮時(shí)間，避免皮膚損傷。Do階段充分術(shù)前準(zhǔn)備：Do階段手術(shù)操作

1、手術(shù)室環(huán)境消毒管理。

2、手衛(wèi)生消毒管理。

3、規(guī)范應(yīng)用抗菌藥物。

4、減少術(shù)中出血及損傷，縮短手術(shù)時(shí)間。

5、手術(shù)切口注意保護(hù)，注意電刀的使用方法。

6、陰道殘端嚴(yán)格消毒。

7、手術(shù)切口縫合技巧。Do階段手術(shù)操作Do階段加強(qiáng)術(shù)后管理

1、加強(qiáng)病房清潔衛(wèi)生管理。

2、手衛(wèi)生管理。

3、加強(qiáng)患者護(hù)理，減少腹壓增加的因素。

3、規(guī)范各項(xiàng)操作。

4、切口換藥，早發(fā)現(xiàn)切口感染征象，早處理。

5、院感監(jiān)控。Do階段加強(qiáng)術(shù)后管理Check階段科室及院感科對婦科開腹患者實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測，觀察切口愈合不良發(fā)生情況，做好病原學(xué)監(jiān)測，同時(shí)對實(shí)施過程執(zhí)行情況進(jìn)行督查，繼續(xù)做好記錄、分析、找出遺留問題，作為進(jìn)入下一個(gè)ＰＤＣＡ循環(huán)的開始。Check階段科室及院感科對婦科開腹患者實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測，觀察Action階段針對ＰＤＣＡ過程中實(shí)施的有效措施，經(jīng)過組織處理后形成規(guī)范化文件，作為醫(yī)護(hù)人員以后的日常工作標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。Action階段針對ＰＤＣＡ過程中實(shí)施的有效措施，經(jīng)過組織處實(shí)施效果對我科2015年開腹手術(shù)實(shí)施PDCA管理，第一季度切口愈合不良率2.48%，<3%，明顯降低了開腹手術(shù)切口愈合不良率，并且能盡早發(fā)現(xiàn)切口感染病因，盡早處理，明顯改善了預(yù)后情況。實(shí)施效果對我科2015年開腹手術(shù)實(shí)施PDCA管理，第一季度切實(shí)施效果時(shí)間手術(shù)例數(shù)切口愈合不良例數(shù)手術(shù)切口愈合不良率%2013年605254.132014年634223.572015年650132.48實(shí)施效果時(shí)間手術(shù)例數(shù)切口愈合不良例數(shù)手術(shù)切口愈合不良率%20實(shí)施效果實(shí)施效果實(shí)施效果實(shí)施效果實(shí)施效果切口愈合不良比例實(shí)施效果切口愈合不良比例小結(jié)ＰＤＣＡ循環(huán)是一種科學(xué)的、系統(tǒng)的工作程序，將此管理方法用于婦科開腹手術(shù)患者術(shù)后切口愈合不