頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理1

頸椎病

頸椎病

2病因

頸椎間盤退行性變頸椎先天性椎管狹窄損傷病因

頸椎間盤退行性變3分型神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病分型4臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病癥狀：頸痛及頸部僵硬，向肩部及上肢發(fā)射體征：頸部肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。上肢牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，壓頭實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病5脊髓型頸椎病癥狀：手部發(fā)麻，活動(dòng)不靈活，步態(tài)不穩(wěn)體征：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀：眩暈、頭痛、惡心嘔吐、猝倒等一過(guò)性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)體征：頸部有壓痛，活動(dòng)受限脊髓型頸椎病6交感神經(jīng)型頸椎病癥狀：交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心心跳加速、血壓升高等。交感神經(jīng)抑制癥狀，如心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降等交感神經(jīng)型頸椎病7處理原則1.非手術(shù)療法1）頜枕帶牽引脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引2）頸托或頸領(lǐng)限制頸椎過(guò)度活動(dòng)3）推拿按摩脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引4）理療改善循環(huán)，水腫消退和肌肉松弛5)藥物治療處理原則1.非手術(shù)療法82.手術(shù)治療適用診斷明確、經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效和反復(fù)發(fā)作，或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進(jìn)行性加重者2.手術(shù)治療9護(hù)理問(wèn)題低效性呼吸型態(tài)與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部水腫有關(guān)潛在并發(fā)癥喉返或喉上神經(jīng)損傷，以及肺部感染、壓瘡或泌尿系統(tǒng)感染軀體活動(dòng)障礙與神經(jīng)根受壓、牽引或手術(shù)有關(guān)護(hù)理問(wèn)題低效性呼吸型態(tài)與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部10護(hù)理措施1.保持有效的氣體交換1）術(shù)前適應(yīng)性準(zhǔn)備前方氣管推移的訓(xùn)練2）術(shù)后床邊備吸氧吸痰裝置、氣管插管及氣切包3）密切觀察生命體征和手術(shù)局部情況有無(wú)呼吸費(fèi)力、張口狀急速呼吸、應(yīng)答遲緩或發(fā)紺等，頸部有無(wú)腫脹、切口敷料滲液的量、顏色和性狀，引流管是否通暢、引流液的量和色澤。護(hù)理措施1.保持有效的氣體交換112.觀察有無(wú)喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象有無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等3.促進(jìn)病人感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)1）采取合適體位：多取平臥位，軸式翻身2）頸部制動(dòng)：3）加強(qiáng)觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺(jué)和活動(dòng)情況4）加強(qiáng)功能鍛煉2.觀察有無(wú)喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象124.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1）深呼吸訓(xùn)練：有效咳嗽和咳痰，深呼吸運(yùn)動(dòng)2）霧化吸入3）保持排尿通暢4）基礎(chǔ)護(hù)理：定時(shí)翻身4.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理13健康教育1.選擇高低適當(dāng)?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位2.保持正確的姿勢(shì)，保持頸部平直，定時(shí)改變姿勢(shì)3.加強(qiáng)功能鍛煉，頸部及上肢活動(dòng)或體操鍛煉健康教育1.選擇高低適當(dāng)?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位14肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎15病因肩部原因

①本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱是基本因素；②長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因③上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。④肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取２∫蚣绮吭?6病因肩外因素

頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住２∫蚣缤庖蛩?7臨床表現(xiàn)

(1)肩部疼痛：起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇，且呈持續(xù)性。肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，(2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。

(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。臨床表現(xiàn)

(1)肩部疼痛：起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛18(4)壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)。

(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。(6)X線及化驗(yàn)室檢查：常規(guī)攝片，大多正常。實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。(4)壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)。19分型不同肩周炎患者臨床表現(xiàn)也不盡相同，病情有輕重之分。

①輕型：肩部酸痛，夜間不影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)輕度受限，前屈后伸正常。

②中型：肩部疼痛較重，可影響夜間睡眠，個(gè)別體位可引起劇烈疼痛，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)中度受限。

③重型：肩部疼痛嚴(yán)重，夜間影響睡眠，多個(gè)體位均可引起劇烈疼痛，活動(dòng)受限，影響日常生活和工作。分型不同肩周炎患者臨床表現(xiàn)也不盡相同，病情有輕重之分20治療非手術(shù)治療為主1、局部牽拉訓(xùn)練：自我做被動(dòng)肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練2、理療：堅(jiān)持鍛煉輔以局部熱療，針灸，推拿按摩3、藥物治療：治療非手術(shù)治療為主21護(hù)理措施肩關(guān)節(jié)功能鍛煉：堅(jiān)持有效的功能鍛煉日常生活能力訓(xùn)練：如穿衣、梳頭、洗臉護(hù)理措施肩關(guān)節(jié)功能鍛煉：堅(jiān)持有效的功能鍛煉22頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理課件23頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理課件24腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥25頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理課件26病因椎間盤退行性變基本因素?fù)p傷遺傳因素妊娠病因椎間盤退行性變27分型據(jù)椎間盤突出的位置分型后外側(cè)突型中央型據(jù)病理變化和CT、MRI所見(jiàn)分型膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型分型據(jù)椎間盤突出的位置分型28臨床表現(xiàn)1.癥狀1）腰痛：最先及最常見(jiàn)的癥狀2）坐骨神經(jīng)痛：疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)發(fā)射3）馬尾神經(jīng)受壓綜合征：鞍區(qū)感覺(jué)遲鈍、大小便和性功能障礙臨床表現(xiàn)1.癥狀292.體征1）壓痛：相應(yīng)的病變椎體間隙，棘突旁側(cè)1cm有深壓痛、叩痛，并引起下肢放射痛2）脊柱變形和活動(dòng)受限：60﹪病人正常生理彎曲消失，腰椎前屈受限最明顯3）直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性：4）感覺(jué)、肌力和腱反射改變2.體征30處理原則1.非手術(shù)治療1）臥床休息臥硬板床，2-6周至癥狀緩解2）骨盆牽引牽引重量為7-15kg3）藥物治療止痛、減輕水腫粘連及肌痙攣4）物理治療局部按摩及熱療，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法處理原則1.非手術(shù)治療312.手術(shù)治療1）椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)2）椎間盤切除術(shù)3）脊柱融合術(shù)3.經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)2.手術(shù)治療32護(hù)理問(wèn)題1.疼痛與椎間盤突出、髓核受壓水腫、神經(jīng)根受壓及肌痙攣有關(guān)2.便秘與馬尾神經(jīng)受壓或長(zhǎng)期臥床有關(guān)3.軀體活動(dòng)障礙與椎間盤突出、牽引或手術(shù)有關(guān)4.潛在并發(fā)癥腦脊液漏、尿潴留或感染護(hù)理問(wèn)題1.疼痛與椎間盤突出、髓核受壓水腫、神經(jīng)根受壓33護(hù)理措施1.減輕疼痛1）休息：急性期絕對(duì)臥硬板床休息2）體位：仰臥位，床頭抬高30°，屈膝，軸線翻身3）骨盆牽引4）藥物鎮(zhèn)痛5）心理護(hù)理：分散注意力護(hù)理措施1.減輕疼痛342.預(yù)防便秘1）排便訓(xùn)練：指導(dǎo)床上使用便盆2）飲食和飲水：富含膳食纖維但易消化的食物，每天飲水1500-2000ML3）藥物通便：適用嚴(yán)重便秘者4）創(chuàng)造適宜的排便環(huán)境2.預(yù)防便秘353.功能鍛煉1）緩解肌痙攣：對(duì)癥處理，止痛及熱敷2）體位：處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，去枕平臥硬板床3）功能鍛煉：四肢肌肉、關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，直腿抬高練習(xí)（術(shù)后1d），腰背肌鍛煉（術(shù)后7d），行走訓(xùn)練（防跌倒）3.功能鍛煉36頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理課件374.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1）監(jiān)測(cè)生命體征，觀察下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況2）體位：去枕平臥6h3）傷口引流裝護(hù)理：引流瓶位置要低于切口，防扭曲、松動(dòng)、受壓及脫出，特別是翻身時(shí)應(yīng)注意，保持傷中引流通暢，術(shù)后24-48小時(shí)可拔管。觀察并記錄引流液的性質(zhì)、量、顏色，判斷有無(wú)腦脊液漏。4.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理384）腦脊液漏：當(dāng)病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，負(fù)壓引流量為280~900L，引流液顏色早期為洗肉樣，后期為淡黃色，并漸普清，且有日增加趨勢(shì)，則提示有腦脊液漏。如發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停止負(fù)壓吸引，拔除引流管，俯臥或去枕平臥位；抬高床尾；及時(shí)更換滲濕的敷料，并加壓包扎，讓皮下積聚的腦脊液自行吸收，以減緩腦脊液的漏出。4）腦脊液漏：當(dāng)病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，負(fù)壓引流量為395）泌尿道護(hù)理：囑多飲水，保持尿管的通暢，每日行會(huì)陰擦洗6）預(yù)防感染：要保持床單位的清潔，注意正確使用大小便器，避免因大小便時(shí)污染傷口，傷口滲血滲液較多時(shí)，給與及時(shí)更換敷料或加蓋棉墊，更換傷口敷料要嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防逆行感染。5）泌尿道護(hù)理：囑多飲水，保持尿管的通暢，每日行會(huì)陰擦洗40

出院指導(dǎo)

1、出院前教會(huì)病人或家屬遠(yuǎn)途車取側(cè)臥位及上、下車時(shí)避免彎腰動(dòng)作。2、保持心情愉快，注意飲食起居，勞逸結(jié)合，定期門診復(fù)查，有異常及時(shí)就診，出院后帶腰圍半年~1年。

出院指導(dǎo)

1、出院前教會(huì)病人或家屬遠(yuǎn)途車取側(cè)臥位及上、下41出院指導(dǎo)3、講解腰部再傷的誘發(fā)因素：（1）術(shù)后恢復(fù)期不易久坐及腰部不能負(fù)重，以防脊髓再次損傷，（2）工作前未適當(dāng)活動(dòng)腰部，（3）搬物姿勢(shì)不正確，（4）恢復(fù)期過(guò)度勞累，（5）食含粗纖維豐富的食物，防止便秘，以防腰肌勞損。（6）3個(gè)月至半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及彎腰、腰部旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。出院指導(dǎo)3、講解腰部再傷的誘發(fā)因素：42腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄癥43

是指腰椎管由于椎管內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)性因素造成產(chǎn)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常。發(fā)生管腔狹窄，椎管內(nèi)容物受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。在臨床上，腰椎管狹窄癥是引起腰痛或腰腿痛最常見(jiàn)的疾病之一。

是指腰椎管由于椎管內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)性因素造44病因先天發(fā)育性腰椎管狹窄癥：由于椎節(jié)在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)育不良造成的，導(dǎo)致椎管本身和/或神經(jīng)根管狹窄，致使神經(jīng)受到刺激和壓迫而引發(fā)一系列的臨床癥狀，但僅占腰椎管狹窄癥患者的1-2%。病因先天發(fā)育性腰椎管狹窄癥：45后天性腰椎管狹窄癥：多是由于腰椎的退行性變引起的。在臨床上分為椎管的中央狹窄、周邊側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄以及腰椎滑脫。

其他如外傷、腰骶椎手術(shù)后產(chǎn)生的醫(yī)源性因素等也可引起椎管的狹窄。當(dāng)狹窄到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，表現(xiàn)為間歇性跛行；狹窄嚴(yán)重時(shí)就會(huì)產(chǎn)生馬尾神經(jīng)綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)感覺(jué)異常和大小便障礙。后天性腰椎管狹窄癥：46臨床表現(xiàn)

一、間歇性跛行這是最具有特點(diǎn)的癥狀，行走數(shù)十米或百米即出現(xiàn)下肢酸脹、乏力、疼痛甚至麻木、步態(tài)失穩(wěn)，難以繼續(xù)行走。坐或下蹲休息后癥狀可緩解或消失，但繼續(xù)行走后又可重復(fù)上述表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)一、間歇性跛行47二、腰背痛60%以上的患者伴有腰背痛，相對(duì)于椎間盤突出引起的疼痛常常較輕微，、有些患者不活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)數(shù)小時(shí)后反而減輕，但若活動(dòng)過(guò)久反而可產(chǎn)生更加劇烈的疼痛。二、腰背痛48三、馬尾神經(jīng)綜合征當(dāng)狹窄嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障礙等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要及早手術(shù)治療。三、馬尾神經(jīng)綜合征49合并癥腰椎管狹窄癥常常合并其他的腰椎退變性疾病，主要包括以下幾種：1.腰椎間盤突出癥：2.腰椎滑脫3.腰椎退變性側(cè)彎4.頸腰綜合癥：合并癥腰椎管狹窄癥常常合并其他的腰椎退變性疾病，主要包括50體征一、腰部后伸受限及壓痛；二、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射改變：多不明顯。體征51輔助檢查

一、X光片最常用的輔查。能夠判斷是否有腰椎的不穩(wěn)，腰椎滑脫，骨質(zhì)增生。二、CT評(píng)估椎管的容積，測(cè)量側(cè)隱窩、椎間孔大小。三、MRI篩選下腰痛或坐骨神經(jīng)痛，評(píng)估椎間盤、神經(jīng)根、后縱韌帶及椎間孔的情況。輔助檢查一、X光片52處理原則一、非手術(shù)治療：多選用非手術(shù)治療。（方法同腰椎間盤突出癥）二、手術(shù)治療：解除對(duì)硬脊膜及神經(jīng)根的壓迫處理原則一、非手術(shù)治療：53常見(jiàn)的護(hù)理診斷疼痛：與椎管狹窄、神經(jīng)根受壓有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙：與疼痛、椎管狹窄、神經(jīng)根受壓有關(guān)。常見(jiàn)的護(hù)理診斷疼痛：與椎管狹窄、神經(jīng)根受壓有關(guān)。54護(hù)理措施減輕疼痛合理鍛煉同腰椎間盤突出癥護(hù)理措施減輕疼痛55PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全56保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿57在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)

在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記581.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開(kāi)權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”59頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理課件60

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇613.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡(jiǎn)單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP62頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理課件634.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁(yè)眉與頁(yè)腳”命令，在打開(kāi)的對(duì)話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時(shí)間"，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開(kāi)文件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。

4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更64頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理課件65假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對(duì)話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可665.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫”來(lái)制作閃爍文字，但無(wú)論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過(guò)，無(wú)法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可67其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就68依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開(kāi)始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊69系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）70Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作716.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過(guò)形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否72頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理課件737.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片如果在放映過(guò)程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡(jiǎn)單，鍵入“6”然后回車，就會(huì)跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片74頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理課件758.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片769.放映時(shí)退到上一張幻燈片退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時(shí)退到上一張幻燈片7710.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵7811.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H7912.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫8013.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對(duì)講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意8114.窗口播放模式在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過(guò)程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式82播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來(lái)，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對(duì)播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按83頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理課件8415.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會(huì)對(duì)該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片8516.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開(kāi)對(duì)話框。3、選擇“換頁(yè)方式”欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。864、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對(duì)要設(shè)置時(shí)間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說(shuō)明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過(guò)預(yù)定時(shí)間后都能換頁(yè)，請(qǐng)同時(shí)選中“單擊鼠標(biāo)換頁(yè)”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個(gè)起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按8717.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開(kāi)的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開(kāi)的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對(duì)繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時(shí)彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開(kāi)的快捷883、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時(shí)，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項(xiàng)”中選取“自動(dòng)”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的8918.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行PowerPoint時(shí)也可輕松上網(wǎng)，而不用打開(kāi)IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過(guò)的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行Pow90頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理課件9119.播放多種音視頻文件在PowerPoint中往往通過(guò)“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來(lái)播放音頻視頻文件，這種方法不方便對(duì)音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件92現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開(kāi)視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye93②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”94③然后用“+”字形在PowerPoint頁(yè)面上畫出一個(gè)矩形，即嵌入一個(gè)MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在Pow