老年糖尿病患者

運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)指南編者：朱敏華李潔包喜文張干糖尿病

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝疾病。分為1型和2型。1型為胰島素依賴型，約占10%，2性為非胰島素依賴型，約占90%。2型糖尿病與家族史、年齡大，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。2型糖尿病是治療包括飲食調(diào)整、體重控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和口服藥物。DiabetesMellitus

糖尿?、裥吞悄虿?-胰島素依賴型--遺傳相關(guān)--通過(guò)注射胰島素治療Ⅱ型糖尿病--非胰島素依賴型--肥胖引起（細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感）通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制或藥物治療癥狀典型癥狀“三多一少”多尿：高濃度尿糖帶走大量水分，因此排尿次數(shù)增多，尿量增多，夜尿增多多飲：水分丟失，出現(xiàn)口渴、多飲多食：由于無(wú)法充分利用攝入的糖，使得熱量供應(yīng)不足，常有饑餓感，進(jìn)食量明顯增加體重減少，伴疲乏無(wú)力特征--疲倦--饑餓或口渴--尿頻--體重下降運(yùn)動(dòng)中低血糖--沒(méi)有足夠時(shí)間進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)--頭暈，顫抖甚至死亡其他癥狀反復(fù)的皮膚感染，如癤、癰，經(jīng)久不愈的小腿和足部潰瘍。反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染。女性外陰瘙癢。四肢皮膚感覺(jué)異常，麻木、針刺、蟻?zhàn)吒?。出汗異常：半身出汗或時(shí)有大汗。視力下降。性功能障礙。發(fā)生餐前饑餓感、心慌、手抖等低血糖癥狀。

并發(fā)癥中風(fēng)，眼疾等疾病心臟病高血壓腎病下肢疼痛或因血液循環(huán)不良導(dǎo)致截肢神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄌ弁疵舾行缘停?/p>

運(yùn)動(dòng)是糖尿病控制的重要組成部分，運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感性和葡萄糖的利用，因而降低血糖。運(yùn)動(dòng)的益處提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖減輕體重增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的吸收和利用改善脂代謝改善心肺功能增強(qiáng)體適能運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)隨身準(zhǔn)備含糖分食品以防止低血糖留意任何不良癥狀（如頭暈）避免在血糖過(guò)高或過(guò)低時(shí)運(yùn)動(dòng)宜運(yùn)動(dòng)前1-2小時(shí)進(jìn)食低血糖值數(shù)食品運(yùn)動(dòng)前檢查鞋與鞋襪，防止受傷運(yùn)動(dòng)處方糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療主要采用中等強(qiáng)度節(jié)律性有氧耐力運(yùn)動(dòng)，最好選用盡可能動(dòng)員較多的大肌群的運(yùn)動(dòng)，目前推薦的運(yùn)動(dòng)形式有散步、快走、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳等。關(guān)于力量訓(xùn)練對(duì)葡萄糖代謝的影響，已獲得的證據(jù)顯示短期和長(zhǎng)期力量訓(xùn)練對(duì)葡萄糖代謝和胰島素活動(dòng)的影響與有氧運(yùn)動(dòng)相似。盡管研究表明阻力鍛煉是有利的，但是糖尿病患者，尤其是Ⅰ型糖尿病患者是不提倡進(jìn)行大負(fù)荷力量訓(xùn)練。持續(xù)的運(yùn)動(dòng)可使血壓升高，有視網(wǎng)膜病變的患者有發(fā)生視網(wǎng)膜剝離、玻璃體出血等危險(xiǎn)，也使得神經(jīng)病變的患者有發(fā)生皮膚外傷和潰瘍的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般認(rèn)為只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到50﹪VO2max時(shí)才能改善代謝和心血管功能。對(duì)沒(méi)有合并癥的輕中度糖尿病病人推薦中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，即指運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量占本人60﹪VO2max。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)推薦糖尿病患者應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，達(dá)到40﹪～60﹪VO2max。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻度

運(yùn)動(dòng)的時(shí)間可自10min開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30～40min，其中可穿插必要的間歇時(shí)間，但達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間一般以20～30min為佳。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)短達(dá)不到促進(jìn)體內(nèi)代謝的效應(yīng)，而如果運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，再加上運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，容易產(chǎn)生疲勞，誘發(fā)低血糖或酮癥酸中毒，加重病情。運(yùn)動(dòng)頻度一般認(rèn)為每周3～4次最適宜，可根據(jù)每次運(yùn)動(dòng)量大小而定。糖尿病人對(duì)運(yùn)動(dòng)的禁忌癥1型糖尿病，血糖＞240mg/dl和尿中出現(xiàn)酮體血糖＞300mg/dl和尿中未出現(xiàn)酮體視網(wǎng)膜增生的客戶要避免劇烈的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重的腎病足部保護(hù)性感覺(jué)喪失的客戶要避免戶外步行和跑步，推薦進(jìn)行游泳或騎自行車急性疾病，感染或發(fā)燒明顯沒(méi)有被臨床評(píng)估過(guò)的心血管疾病

患有外周神經(jīng)病的個(gè)體會(huì)增加潰瘍和足部感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗麄內(nèi)狈Ω杏X(jué)以及復(fù)原能力，這種情況下如游泳、騎自行車比較適合他們，穿著合適的鞋，這對(duì)減少其他足部傷害也很重要。運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)和飲食控制及藥物治療有機(jī)的結(jié)合運(yùn)動(dòng)量要適宜運(yùn)動(dòng)前熱身，運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)做整理運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。隨身攜帶糖果