子宮平滑肌瘤

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子宮平滑肌瘤貴陽醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室蔡華蕾概述

來源于子宮平滑肌良性腫瘤好發(fā)于育齡期病因?qū)W

目前病因不明,相關(guān)因素：雌激素、孕激素分子生物學(xué)異常：雌激素受體，E2細(xì)胞遺傳學(xué)異常人類子宮肌瘤的發(fā)生可能來自未分化間葉細(xì)胞向平滑肌細(xì)胞的分化過程

根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系1.肌壁間型2.漿膜下型3.粘膜下型分類宮體肌瘤宮頸肌瘤典型病理實(shí)質(zhì)性的球形腫塊，一個或多個切面呈白色螺旋狀線紋，微帶不平。

肌瘤假包膜血管由外穿入假包膜

顯微鏡下：肌瘤由皺紋狀排列的平滑肌纖維相互交叉組成漩渦狀，摻有纖維結(jié)締組織。細(xì)胞大小均勻，呈卵圓形或桿狀，核染色較深。特殊病理肌瘤變性:肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時稱肌瘤變性玻璃樣變囊性變紅色變?nèi)饬鲎冎咀冣}化臨床表現(xiàn)

一、經(jīng)量增多，經(jīng)期延長：為子宮肌瘤的主要癥狀

二、腹部腫塊、疼痛、壓迫癥狀、白帶增多（占41.9%）、不孕與流產(chǎn)

(30%)三、

患者全身情況的改變：繼發(fā)貧血、感染四、體征

：貧血、子宮大，硬，形態(tài)不規(guī)則，邊界清楚診斷1.癥狀：月經(jīng)改變2.體征：子宮：大，硬，形態(tài)不規(guī)則，邊界清楚3.輔查：

B超檢查較為普遍。鑒別肌瘤，準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%

診斷性刮宮

、宮腔鏡檢查：小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出鑒別診斷一、卵巢腫瘤

癥狀體征二、妊娠子宮

三、子宮腺肌病

、子宮肥大癥

四、子宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌

五、其他：盆腔炎性包塊

子宮畸形

、陳舊性宮外孕治療

子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡，癥狀有無，肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數(shù)目，造成子宮的變形情況，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定

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