膀胱占位護理查房Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL膀胱占位護理查房1膀胱癌的定義:膀胱癌的病因復雜,既有內(nèi)在的遺傳因素,又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學物質(zhì)。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素,30%~50%的膀胱癌由吸煙引起,吸煙可使膀胱癌危險率增加2~6倍,隨著吸煙時間的延長,膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)?，F(xiàn)已證實苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺1萘胺都是膀胱癌的致癌物,長期接觸這類化學物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加,職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL膀胱癌的定義:2病史■一般資料■患者:代恒成,男,64歲,于201805-31因“體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿2天”入院。體格檢查:T:36.8度、P:86次分、R:19次/分、血壓165/89mmHg。神志清楚,精神可,腹部平軟,無壓痛。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病史3入院評估現(xiàn)病史:患者2天前體檢行小便常規(guī)檢查提示:RBC3+;患者無明顯腹部不適,無肉眼可見血尿,現(xiàn)為進一步診療來我院,擬“血尿原因待查”,收住外科,患者本從發(fā)病以來,精神尚可,食欲正常,大便正常,體重無明變化■既往史般健康狀況良血壓病更;無傳染病史;無手術(shù);無外傷。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL入院評估4■婚育史:已婚。過敏史:無個人史:經(jīng)常居住地長豐縣羅塘鄉(xiāng),否認寄生蟲疫水接觸?！黾易迨?家族中無傳染病及遺傳史Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL■婚育史:已婚。5病因■膀胱癌的病因復雜,既有內(nèi)在的遺傳因素又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學物質(zhì)s吸煙是目煎最為苣定的膀朏瘤致病危險因素,30%~50%的膀胱癌由吸起,吸煙可使膀胱癌危險率增加2~6倍,隨著吸煙時間的延長,膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)?，F(xiàn)已證實苯胺2-萘胺恭胺都是膀胱癌的致癌物,長期接觸這類化學物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加郾蟲素所致的矇胱癃蟲著約點脫踏瘤首煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病因6臨床表現(xiàn)■大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿,通常表現(xiàn)為舌痛性;間數(shù)性肉眼全尿,有時也可為鏡下血尿。血尿可能出現(xiàn)1次或持續(xù)1天至數(shù)天,可自行減輕或停止,有時患煮服藥后與血尿自止的巧合往往給患者“病愈”的錯覺有些患者可能在相間后再次出現(xiàn)血尿。血尿的染色由淺紅色至褐色不等,常為暗紅色患者將基描述為洗肉水樣、茶水樣。出血量與血尿持續(xù)時間的長與腫瘤的惡生肉眼血康時、已經(jīng)很大或已題晚期:有時很的腫瘤卻出現(xiàn)大量血尿些是在B超檢查可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和困難,而患者無明顯的肉眼血尿。這多由于瘤壞死、潰瘍、膀胱內(nèi)腫瘤較大或數(shù)目較多或膀胱瘤彌漫浸潤膀胱壁,使膀跳睿量減少或開發(fā)感染所引及膀胱頸部的腫瘤可梗阻膀胱出口而出現(xiàn)排尿閑難的癥狀。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL臨床表現(xiàn)7初步診斷:膀胱占位性病變Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL初步診斷:8輔助檢查:彩超示:雙腎大小正常,集合系統(tǒng)未見分離與光團,雙腎實質(zhì)內(nèi)掃及多個,最大大小13X13nn無回聲區(qū),壁薄光滑,邊界聲晰,后方回聲增強,實質(zhì)內(nèi)掃及多個點狀強回聲,后方無聲影,雙腎實不分離。雙側(cè)輸尿管未見擴張,沿其走行未見明顯占位。釋膚充盈佳,壁毛糙,膀胱左右壁見32X14mm,17*11mm實質(zhì)低回聲光團,邊界不清晰,形態(tài)不規(guī)則,不可隨體位改變面移動,彩色多普勒示其內(nèi)點狀彩色血流。雙腎大小形態(tài)正常,實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影;雙腎盂,腎盞未見明顯擴張變形,掃及輸尿管未見明顯擴張。腎周軟組織未見明顯異常結(jié)構(gòu)影。膀胱未見充盈,膀胱內(nèi)見多個軟組織密度影,與膀胱壁分界不清,掃及腹腔內(nèi)未見明顯積液及腫大淋巴結(jié)影病理結(jié)果:乳頭狀尿路上皮腫瘤,考慮低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL輔助檢查:9實驗室檢查2081161251來拜日20180-120:020195-12123整對喜0000世建N40110~2.0310~37EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL實驗室檢查10【管理資料】膀胱占位護理查房匯編課件整理11【管理資料】膀胱占位護理查房匯編課件整理12【管理資料】膀胱占位護理查房匯編課件整理13【管理資料】膀胱占位護理查房匯編課件整理14【管理資料】膀胱占位護理查房匯編課件整理15【管理資料】膀胱占位護理查房匯編課件整理16【管理資料】膀胱占位護理查房匯編課件整理17【管理資料】膀胱占