醫(yī)務(wù)人員

職業(yè)感染的防護(hù)現(xiàn)狀與對(duì)策廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院覃金愛(ài)2016年10月14日南寧白求恩大夫的故事1890年3月3日亨利·諾爾曼·白求恩出生在加拿大安大略省北部的格雷文赫斯特小城一個(gè)牧師家庭1916年畢業(yè)于多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲學(xué)士學(xué)位。1922年被錄取為英國(guó)皇家外科醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。1923年，白求恩通過(guò)了非常嚴(yán)格的考試，成為英國(guó)皇家外科醫(yī)學(xué)院的臨床研究生。1926年夏天，白求恩不幸染上了肺結(jié)核。白求恩大夫的故事1928年初，病愈后的白求恩回到加拿大蒙特利爾，成為皇家維多利亞醫(yī)院加拿大胸外科開拓者愛(ài)德華-阿奇博爾德醫(yī)生的第一助手，期間他發(fā)明和改進(jìn)了12種醫(yī)療手術(shù)器械，還發(fā)表了14篇有影響的學(xué)術(shù)論文。1933年被聘為加拿大聯(lián)邦和地方政府衛(wèi)生部門的顧問(wèn)。1935年被選為美國(guó)胸外科學(xué)會(huì)會(huì)員、理事。白求恩大夫的故事1938年3月31日，率領(lǐng)一個(gè)由加拿大人和美國(guó)人組成的醫(yī)療隊(duì)來(lái)到中國(guó)延安。1938年8月，任八路軍晉察冀軍區(qū)衛(wèi)生顧問(wèn)。1938年11月至1939年2月，率醫(yī)療隊(duì)到山西雁北和冀中前線進(jìn)行戰(zhàn)地救治，4個(gè)月里，行程750千米，做手術(shù)300余次，建立手術(shù)室和包扎所13處，救治大批傷員。白求恩大夫的故事1938年7月初，回到冀西山地參加軍區(qū)衛(wèi)生機(jī)關(guān)的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。創(chuàng)辦衛(wèi)生學(xué)校，培養(yǎng)了大批醫(yī)務(wù)干部；編寫了多種戰(zhàn)地醫(yī)療教材。1939年10月下旬，在淶源縣摩天嶺戰(zhàn)斗中搶救傷員時(shí)左手中指被手術(shù)刀割破感染。1939年11月12日凌晨因手術(shù)中被細(xì)菌感染轉(zhuǎn)為敗血癥，醫(yī)治無(wú)效在河北省唐縣黃石口村逝世。白求恩大夫的故事白求恩大夫的故事白求恩大夫的故事白求恩大夫的故事今天的主要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)？職業(yè)感染防護(hù)現(xiàn)狀職業(yè)感染防護(hù)對(duì)策醫(yī)務(wù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)？醫(yī)務(wù)人員感染案例2003年SARS暴發(fā)，醫(yī)務(wù)人員感染2014年西非EBOLA暴發(fā)，醫(yī)務(wù)人員感染2014年韓國(guó)MERS暴發(fā)，醫(yī)務(wù)人員感染？ICU收治結(jié)核患者后醫(yī)務(wù)人員患結(jié)核？患者水痘-帶狀皰疹、麻疹，醫(yī)務(wù)人員發(fā)病2007年？護(hù)士“小雪”因?yàn)楦篂a檢驗(yàn)HIV陽(yáng)性，工作中“無(wú)數(shù)次接觸到患者體液”職業(yè)感染防護(hù)現(xiàn)狀行政/機(jī)構(gòu)方面未形成完整的防護(hù)體系：建筑設(shè)計(jì)、制度與流程、教育與培訓(xùn)……個(gè)人方面缺乏病原體感染途徑和有效防護(hù)的科學(xué)認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致防護(hù)過(guò)度或防護(hù)不足職業(yè)感染防護(hù)對(duì)策行政/機(jī)構(gòu)：建立和完善科學(xué)的防控體系建筑、制度、流程、培訓(xùn)與教育職工保健和預(yù)防接種計(jì)劃個(gè)人：科學(xué)認(rèn)識(shí)，正確防控，落實(shí)防控措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與基于傳播方式（感染途徑）的預(yù)防常見的幾種感染傳播方式接觸傳播contacttransmission病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。飛沫傳播droplettransmission帶有病原微生物的飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播?？諝鈧鞑irbornetransmission帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的傳播。顆粒在長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)距離散播后仍有傳染性。感染途經(jīng)和預(yù)防對(duì)策（引自渡邊.野教授）感染媒介主要疾病對(duì)策空氣傳播5m以下的粒子隨空氣擴(kuò)散結(jié)核，麻疹，水痘負(fù)壓病房進(jìn)行隔離飛沫傳播5m以上的粒子1m左右擴(kuò)散SARS，流感，細(xì)菌感染（如流行性腦膜炎）口罩，手衛(wèi)生等接觸感染直接或間接的接觸MRSA，MDRP，疥瘡，皮膚，創(chuàng)口的感染手衛(wèi)生，手套，清潔等血行傳播被污染的血液AIDS，乙肝，丙肝杜絕針頭回套，使用帶有安全裝置的針頭等基于傳播方式的預(yù)防肺結(jié)核水痘、麻疹流行性腦膜炎流感C.D、MRSA感染空氣隔離飛沫隔離接觸隔離空氣傳播飛沫傳播接觸傳播防護(hù)口罩（N95），負(fù)壓病房外科口罩（產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)N95）必要時(shí)外科口罩基于傳播方式的預(yù)防項(xiàng)目空氣隔離飛沫隔離接觸隔離患者安置單間，最好負(fù)壓?jiǎn)伍g，或1米以上的間距。產(chǎn)生氣溶膠操作可在負(fù)壓間單間，或床邊，同類患者集中醫(yī)務(wù)人員口罩醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）外科口罩產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)N95必要時(shí)外科口罩患者口罩外科口罩外科口罩無(wú)要求陪護(hù)者口罩外科口罩外科口罩無(wú)要求防護(hù)眼鏡或面罩噴濺可能時(shí)使用隔離衣噴濺可能時(shí)使用噴濺可能時(shí)使用沾染可能時(shí)使用呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮節(jié)適用適用空氣傳播疾病的防控策略設(shè)施和用品要求負(fù)壓房間醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）患者的隔離和管理適用區(qū)域ICU、呼吸病房、氣管支氣管鏡室病理解剖室、微生物室（生物安全柜）需要關(guān)注的問(wèn)題負(fù)壓病房處于負(fù)壓狀態(tài)嗎？結(jié)核患者使用密閉式吸痰裝置，診療開放性肺結(jié)核患者醫(yī)用防護(hù)口罩很有必要！纖支鏡診療，該用什么口罩？纖支鏡的清洗消毒防護(hù)？微生物實(shí)驗(yàn)室要戴口罩嗎2006年澳大利亞2012年英國(guó)2010年德國(guó)2005年美國(guó)（引自胡必杰教授課件）微生物實(shí)驗(yàn)室要戴口罩嗎英國(guó)微生物實(shí)驗(yàn)室隱患：

結(jié)