醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

手衛(wèi)生、職業(yè)暴露

第一師醫(yī)院內(nèi)分泌科

你必須知道的感染控制制度（1）醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實施規(guī)范。手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。醫(yī)院全員手衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從性≥95%。手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。醫(yī)務(wù)人員洗手正確率95%不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。有院科兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施?！度壘C合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》手衛(wèi)生條款要點洗手控制醫(yī)院感染最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)濟方法。通過嚴(yán)格實施正確的手衛(wèi)生可降低30％的院感。有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成手衛(wèi)生——國際關(guān)注的

最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南”。我國“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”2009年12月1日實施。做為一名醫(yī)務(wù)人員，

必須掌握的手衛(wèi)生知識1.手衛(wèi)生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生5個重要時刻二前三后二前：接觸患者前進(jìn)行無菌操作前三后：接觸體液后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后把好五關(guān)手部指甲長度不應(yīng)超過指尖（≤1mm）手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物手衛(wèi)生基本要求××1.手衛(wèi)生正確率：（1）手術(shù)室、新生兒室等重點科室洗手正確率100%。（2）醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥95%（即:抽查20人，1人不合格）2.洗手的口訣：“內(nèi)——外——夾——弓——大——立——腕”醫(yī)護需知曉

洗手六步驟濕手取液揉搓沖洗干手護膚

7干手措施×××√√

洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40％左右國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，醫(yī)護人員常在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％

我院手衛(wèi)生合格率？洗手依從性現(xiàn)狀洗手是阻斷疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

在控制院內(nèi)感染中占有重要地位讓我們認(rèn)真清洗雙手，減少患者感染，同時保護自己和家人的健康！保護病人,保護自己,保護親人你必須知道的感染控制制度（2）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、暴露報告與處理制度職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點1、需要的血量非常少：

如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：

皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%

醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

1、銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑

2、我國數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％如何避免職業(yè)暴露的發(fā)生？一旦發(fā)生職業(yè)暴露如何減少傷害？將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（1）整個過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（2）使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（3）注意事項：不應(yīng)將截斷的針尖倒入一般性不抗針扎的容器中，造成前功盡棄!確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般無法接觸到的地方銳器傷后應(yīng)急處理局部處理（一擠、二沖、三消）報告（科室負(fù)責(zé)人院感辦）評估與預(yù)防（暴露級別是否用藥）跟蹤隨訪鎮(zhèn)靜迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套用皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜如有傷口，健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水進(jìn)行沖洗，沖洗時間不少于1分鐘；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包