老年口腔疾病徐州市中心醫(yī)院口腔科李志萍第一節(jié)牙周組織疾病一、老年人群牙周狀況老年人的標(biāo)準(zhǔn)：聯(lián)合國：60歲中國：60歲有些國家：65歲一個國家或地區(qū)老齡化的標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上人口所占的比例超過10%我國的老年人是弱勢群體：經(jīng)濟狀況差文化水平低80%分布在農(nóng)村老年人口腔保健衰老定義：生理過程的必然規(guī)律，是隨著年齡增加機體在生理功能和解剖形態(tài)方面產(chǎn)生的退行性改變特征：適應(yīng)能力喪失主要結(jié)果：生理功能減退自我穩(wěn)定功能減退免疫系統(tǒng)功能減退，腫瘤發(fā)生增加老年人牙周病的臨床特點一、牙齦炎的臨床表現(xiàn)牙齦炎癥：充血、水腫、易出血二、牙周炎的臨床表現(xiàn)1、牙齦紅腫2、牙周袋形成和溢膿：附著喪失3、牙齒松動及移位：牙周支持減小，咬合創(chuàng)傷4、牙槽骨吸收：水平和垂直吸收5、牙齦萎縮：炎性和增齡性老年人牙周病的臨床特點三、牙周炎的伴發(fā)癥1、牙周膿腫：腫痛、牙叩痛、全身癥狀2、根分叉病變3、牙周牙髓綜合病變4、食物嵌塞：牙間隙增大水平或垂直嵌塞5、牙髓敏感癥6、牙根縱裂：創(chuàng)傷合（主訴咬合痛、X線）牙周炎臨床分度分度牙周袋深度牙周附著喪失牙槽骨吸收占根長根分叉病變牙齒松動輕度≤4mm≤2mm≤1/3無無中度≤6mm≤5mm≤1/2輕度無重度≥6mm≥5mm≥1/2明顯明顯松動老年牙周萎縮牙周萎縮：全口牙廣泛的齦緣與牙槽骨同時退縮，牙根暴露，但無明顯炎癥和創(chuàng)傷。牙齒敏感性增加，繼發(fā)根面齲壞病因：生理增齡性病理性：牙周病、不良牙周習(xí)慣牙周萎縮老年人牙周病的治療及預(yù)后治療：原則：姑息治療、根治性治療、牙保存治療1、拔牙2、齦上潔治、齦下刮治、根面平整：目的：消除感染、防止復(fù)發(fā)、促進牙周組織再生。適應(yīng)癥及禁忌癥哮喘、起搏器安裝者3、咬合調(diào)整4、牙周手術(shù)隨訪：3月復(fù)診牙周手術(shù)常用的術(shù)式

1、袋內(nèi)壁刮治術(shù):局麻、刮除肉芽結(jié)石、根面平整2、牙齦成形術(shù)：去除牙周袋、重塑牙齦外形3、切除新附著術(shù)：內(nèi)斜切口，損傷小、反應(yīng)小、恢復(fù)快、療效好。適于中度牙周袋4、翻瓣術(shù)第二節(jié)、牙體病一、齲病冠齲：常見鄰面齲、少見窩溝齲根齲防治1、控制菌斑：及時就診2、局部使用氟化物：中和酸、含氟凝膠3、修復(fù)4、合理的營養(yǎng)和飲食牙體病二、楔狀缺損（wedge-shapeddefect)淺型、深型和穿髓型冠折治療：1、糾正橫刷牙、牙膏、牙刷選擇2、消除創(chuàng)傷合3、脫敏療法4、牙髓治療5、修復(fù)治療、拔除牙體病三、磨損（abrasion)咀嚼磨損年齡、食物、牙硬度非咀嚼磨損臨床表現(xiàn)：后牙合面前牙切緣、牙齒敏感治療原則：脫敏處理、修復(fù)、牙髓治療牙本質(zhì)過敏癥病因：磨損、楔狀缺損、齲病刺激痛：探診、溫度試驗治療：脫敏治療修復(fù)治療牙髓治療第三節(jié)唾液腺疾病一、口干癥臨床表現(xiàn)：唾液生理性減少牙體自潔減少猛性齲牙周病唾液生理性減少口腔黏膜干燥牛肉舌粘膜病治療對癥治療二、唾液腺良性肥大臨床表現(xiàn)：彌漫性腫大，導(dǎo)管口無異常分泌物造影：排空遲緩治療：無須特殊治療第四節(jié)老年口腔頜面腫瘤檢查與診斷

一．老年人病史采集特點

（一）老年人應(yīng)受到社會的尊重，不論其職位高低應(yīng)一視同仁，在候診和治療過程中應(yīng)給予適當(dāng)?shù)恼疹櫤吞峁┓奖?。服?wù)態(tài)度至關(guān)重要。

（二）有些老年人特別是高齡老年人對事物的理解較慢，醫(yī)師應(yīng)對檢查方法進行耐心地解釋。老年人聽力差，說話時要盡量清楚，緩慢，由淺入深并適當(dāng)應(yīng)用形象比喻，以征得患者對檢查的理解和同意。

（三）除了了解主訴癥狀、體征并進行詳細?？茩z查外對于每位就診的老年患者，應(yīng)詳細了解