偏頭痛的臨床表現(xiàn)、檢查、治療和預(yù)防一、概述：建議就診于神經(jīng)內(nèi)科。偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛屬眾多頭痛類(lèi)型中的“大神來(lái)。二、臨床表現(xiàn)：（一）不伴先兆的偏頭疼）普遍型偏頭疼）最為常見(jiàn)。發(fā)作性中度到重度搏動(dòng)性頭痛伴惡心嘔吐或畏光體力活動(dòng)使頭痛加劇。發(fā)作開(kāi)始時(shí)僅為輕到中度的鈍感幾分鐘到幾時(shí)后達(dá)到嚴(yán)約2/3時(shí)疼痛放射至上頸部及肩部。頭續(xù)4～2小時(shí)，睡眠后常見(jiàn)緩解。若90%的發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)稱(chēng)月經(jīng)期偏頭疼至少出現(xiàn)上述發(fā)作5除外顱內(nèi)外各種器質(zhì)性疾病后方可作出診斷。（二先兆的（典型偏頭疼可分為兆和頭疼兩期：1先兆期視覺(jué)癥狀最常見(jiàn)如畏光眼前閃光火花或復(fù)雜視現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語(yǔ)障先兆大多持續(xù)50分鐘。2、頭疼期常在先兆開(kāi)始消退時(shí)出現(xiàn)。疼痛多始于一側(cè)眶上、眶后部或額顳區(qū)，逐漸加重而擴(kuò)展至半側(cè)頭部，甚至整個(gè)頭部及頸部。頭痛為搏動(dòng)性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發(fā)展成持續(xù)性劇痛。膜有的病人面色蒼白精神萎靡一次發(fā)作續(xù)13日，通常睡覺(jué)后頭痛明顯緩解發(fā)作過(guò)后連續(xù)倦怠無(wú)力發(fā)作間歇期一切正常上述典型偏頭疼可分成幾種亞型①伴有典型先兆的偏現(xiàn)過(guò)2次上述典型發(fā)，排除器質(zhì)性疾診斷方可。②伴有延長(zhǎng)先兆的偏頭疼（復(fù)雜型偏頭疼：癥狀同①先兆在頭痛發(fā)作過(guò)程仍持久存在延續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)而不到1周神經(jīng)影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)有顱構(gòu)病損。明確起源干或雙側(cè)枕葉的癥狀如雙眼顳側(cè)和視野失至1時(shí)內(nèi)消失，繼現(xiàn)雙側(cè)枕區(qū)搏動(dòng)性頭痛隙期一切正常。④不伴頭痛的偏頭疼先兆（偏頭疼等位發(fā)作：出現(xiàn)見(jiàn)于偏頭疼發(fā)作的各種完全消失而依然有發(fā)作性先兆癥狀但完全表先兆癥狀而無(wú)頭痛者則較少。40歲后首次發(fā)病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。（三）眼肌麻痹型偏頭疼極少見(jiàn)。起病年齡大多在30歲以下。發(fā)數(shù)周后恢復(fù)開(kāi)始幾次發(fā)病麻痹完全恢復(fù)但多次發(fā)作后可遺留部分眼肌麻痹恢復(fù)。神經(jīng)影像體排除顱內(nèi)器質(zhì)損。（四）兒童期良性發(fā)作性眩暈有偏頭疼家族史但兒童本人無(wú)頭痛現(xiàn)為多次短暫的眩暈發(fā)作也現(xiàn)發(fā)作性平衡失調(diào)焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐統(tǒng)及腦電圖檢查正常隙一切正。部分兒童成年后可轉(zhuǎn)為偏頭疼。（五偏頭疼持續(xù)狀態(tài)偏頭疼發(fā)作持續(xù)時(shí)間在72小時(shí)以（其間可能有短于4小時(shí)的緩解期）的稱(chēng)偏頭疼持態(tài)。三、檢查：1、腦電圖檢查：一般認(rèn)為，偏頭痛病人無(wú)論是在發(fā)作期或間歇腦放種偏頭，達(dá)9%～70%棘波、陣發(fā)性慢波、快波活動(dòng)及波。2、腦血流圖檢查：病人在發(fā)作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側(cè)波幅不對(duì)稱(chēng)，一側(cè)偏高低。3、腦血管造影檢查：原則上偏頭痛病人不需進(jìn)行腦血管造影，只有在嚴(yán)重的頭痛發(fā)作高度懷疑是蛛網(wǎng)膜下腔的病人才進(jìn)行腦血管造影，以期除外有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等疾患。無(wú)疑，偏頭痛病人腦血管造影絕大多的。4、腦脊液檢查：偏頭痛病人腦脊液的常規(guī)檢查通常是正常的，一般情腦脊液的淋巴細(xì)增高。5、免疫學(xué)檢查：一般認(rèn)為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C？3及E花環(huán)形成可較正常人偏高。6、血小板機(jī)能檢查：偏痛病人的血小板聚可升高。四、治療：（一）急性發(fā)作的治療：1、熱水浸手，水溫以能忍受為度。堅(jiān)持浸半個(gè)小時(shí)，可使手部血管擴(kuò)腦部血液相應(yīng)減從而使偏頭痛逐輕。2、揉太陽(yáng)穴。每天清晨醒來(lái)后和晚上臨睡前，用雙手中指按太陽(yáng)穴轉(zhuǎn)圈揉動(dòng)，先順揉10圈，再倒揉10圈，反復(fù)幾次，連續(xù)數(shù)日。3、在安靜避光的室內(nèi)休息。4、輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑，多數(shù)可獲得緩減。頭痛用。（二）預(yù)防治療：每月頭痛發(fā)作2～3次上者應(yīng)考慮長(zhǎng)期預(yù)防性藥物治療。該類(lèi)藥物需每日服用藥后至少2能見(jiàn)若有效應(yīng)持續(xù)服用6個(gè)月，隨后逐漸減量到停藥。五、預(yù)防：迄今尚無(wú)特效治療方法，可令偏頭痛永不復(fù)發(fā)！不過(guò)，實(shí)踐證頭疼的間隙期進(jìn)行預(yù)防性治療。1、飲食：少食奶酪起司、巧克力、柑橘類(lèi)食物、富含酪胺酸食鎂食物，適當(dāng)補(bǔ)充維他命B2、少食咖啡、酒。每周至少吃3次魚(yú)并服食一些魚(yú)油補(bǔ)給品能有效減少偏頭痛發(fā)作的頻率。2、謹(jǐn)慎使用止痛藥、感冒糖漿，避孕藥。3、學(xué)會(huì)減壓。營(yíng)造安靜的環(huán)境。4、規(guī)律睡