醫(yī)院三基操作流程—鼻飼項目內(nèi)容分值目的通過胃管供給病人所需的營養(yǎng)、水分和藥物，維持機體代謝平衡2評估1.患者的病情、治療計劃和合作程度22.解釋操作目的及配合方法23.鼻、咽情況:鼻黏膜有無腫脹、炎癥，有無鼻息肉或鼻中隔彎曲等2準(zhǔn)備1.護士:著裝規(guī)范、洗手、戴口罩22.病人:根據(jù)病情安置體位23.環(huán)境:整潔、安靜24.用物:治療盤、治療碗、無菌胃管、無菌手套、彎盤、推桿式注射器(不能使用小于20ml注射器)、紗布2塊、石蠟油、棉簽、膠布、治療巾、別針、必要時備壓舌板及開口器、聽診器、手電筒，另備溫開水適量、鼻飼液(性質(zhì)及用量按需準(zhǔn)備)、水溫計并檢查用物、8流程1.攜用物至床旁，雙向核對病人52.再次向病人解釋，協(xié)助病人取坐位或半坐位，或根據(jù)病情安置體位33.頜下鋪治療巾，棉簽蘸溫開水清潔鼻腔，頜下鋪治療巾24.石蠟油倒紗布上，撕下一次性無菌胃管包裝，戴手套，潤滑胃管前端45.關(guān)閉胃管尾端蓋子26.測量胃管插入的長度(自前額發(fā)際至劍突)，并查看刻度37.自鼻孔輕輕插入，插入lO-15cm，矚病人做吞咽，繼續(xù)插入至45-55cm(昏迷病人:頭向后仰，插胃管至15cm，左手扶病人頭部稍向前傾，繼續(xù)插入45-55cm)58.檢查口腔內(nèi)有無胃管盤曲29.驗證胃管是否在胃中，方法有3種:●用注射器抽吸出胃液3●快速注入10ml空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲3●將胃管末端放入盛水的碗中，無氣體逸出210.固定胃管于鼻翼、面頰處211.注入鼻飼液:●檢查插管時間及深度2●接注射器于胃管末端，先回抽見胃液，再注入少量溫開水→鼻飼液→溫開水14●注射間隙夾緊胃管末端，鼻飼結(jié)束關(guān)上蓋子、末端固定于衣服或枕邊412.撤去用物，安置舒適體位，整理床鋪413.處置用物、洗手、記錄314.拔管:●頜下置彎盤2●關(guān)住胃管末端蓋子，輕撕膠布3●用紗布包裹近鼻孔處胃管，在病人呼氣時迅速拔出置彎盤中3●清潔口腔、鼻腔、擦凈膠布痕跡，觀察鼻腔粘膜有無壓痕315.協(xié)助病人取舒適臥位，整理床鋪416.整理用物，洗手，記錄4終末處理1.治療巾置于污物柜內(nèi)22.使用后的一次性物品置于醫(yī)用感染垃圾袋內(nèi)23.注射器清潔保存，每24小時更換2溝通示范(解釋)1.您好!**先生/女士，您剛手術(shù)，不能從嘴里進食，為了保證您的營養(yǎng)，現(xiàn)在給您放置一根胃管，請您配合。(操作)2.插管的時候可能有點難受，放松點，我們盡量動作快點。3.請您配合做吞面條動作，這樣插管會順暢些。4.請您張開嘴巴，我要檢查一下，好的，胃管放置好了，您要注意，不能把胃管往外拉，也不能使胃管受壓或折曲。5.我給您的胃管注入一些溫開水，好的，現(xiàn)在注入的是**營養(yǎng)液，您有什么不舒服就跟我說。(拔管)6.您恢復(fù)得很好，可以經(jīng)口進食了，現(xiàn)在我給您拔胃管，請您配合。注意事項:1.每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)。2.鼻飼前認真檢查鼻飼液的溫度(38~40℃，溶液滴注在手腕處前臂內(nèi)側(cè)以不燙手為宜)，保證安全。3.鼻飼后保持半臥位20~30min。4.長期鼻飼者每日做口腔護理至少2次，固定膠布每日更換，污染時及時更換。5.昏迷病人插管時先將頭后仰，插入1O~15cm后將頭前傾，下頜盡量靠近胸骨，再插入胃管。6.拔