注意力障礙——上海陽光康復(fù)中心語言治療室錢倩

注意力障礙——上海陽光康復(fù)中心語言治療室錢倩目錄四、注意障礙的治療三、注意障礙的評定二、注意障礙的概念一、注意的概念目錄四、注意障礙的治療三、注意障礙的評定二、注意障礙的概念一目錄一、注意的概念目錄一、注意的概念1注意的概念1注意的概念為了限制信息的數(shù)量，以便有效地加工它們，我們的意識必須具有高度的選擇性，這種選擇性就叫注意。1.1注意的定義為了限制信息的數(shù)量，以便有效地加工它們，我們的意識必一般是指人們集中于某種特殊內(nèi)、外環(huán)境刺激而不被其他刺激分散的能力。這是一個主動過程，包括警覺、選擇和持續(xù)等多個成分。是心理活動集中指向特定刺激，同時忽略五官刺激的能力。1.2注意的性質(zhì)一般是指人們集中于某種特殊內(nèi)、外環(huán)境刺激而不被其他刺激分散的指向性——只在某一瞬間，人們的心理活動有選擇的朝向一定對象，從而保證知覺的精確性和完整性。（探照燈）集中性——指心理活動停留在一定對象上的強(qiáng)度和緊張度。以保證注意的清晰、完善和深刻。集中性可以用心理努力的程度表示。（聊天、聽課）1.3注意的基本特征指向性——只在某一瞬間，人們的心理活動有選擇的朝向一定對象，注意廣度(attentionspan)注意維持和警覺

(sustainedattentionandvigilance)注意選擇(selectiveattention)注意轉(zhuǎn)移(shiftingofattention)注意分配(dividedattention)1.4注意的表現(xiàn)注意廣度1.4注意的表現(xiàn)注意廣度即注意的范圍，是一定時間內(nèi)一個人所能清楚地把握注意對象的數(shù)量。視覺廣度&聽覺廣度1.4.1注意廣度注意廣度即注意的范圍，是一定時間內(nèi)一個人所能清楚地把握注意對注意力障礙ppt課件注意力障礙ppt課件注意力障礙ppt課件注意力障礙ppt課件注意維持是指對單一信息源在連續(xù)的一段時間內(nèi)的注意保持。（酒會）警覺是一種對環(huán)境中隨機(jī)產(chǎn)生的某種細(xì)小的變化做出反應(yīng)和覺察的準(zhǔn)備狀態(tài)。（衛(wèi)兵站崗）1.4.2注意維持和警覺注意維持是指對單一信息源在連續(xù)的一段時間內(nèi)的注意保持。（酒會注意選擇是指專注于某些刺激而忽視另一些刺激的心理活動。（酒會）1.4.3注意選擇注意選擇是指專注于某些刺激而忽視另一些刺激的心理活動。（酒會注意轉(zhuǎn)移是指根據(jù)新任務(wù)的要求，主動及時的將注意從一個對象轉(zhuǎn)移到另一個對象。（讀字反應(yīng)）1.4.4注意轉(zhuǎn)移注意轉(zhuǎn)移是指根據(jù)新任務(wù)的要求，主動及時的將注意從一個對象轉(zhuǎn)移注意分配是指在進(jìn)行兩種或兩種以上活動時能同時注意不同的對象。條件：1.必須有一種活動達(dá)到純熟的程度以至于不需要太多的注意自愿就能進(jìn)行。2.同時進(jìn)行的幾種活動之間必須相互關(guān)聯(lián)并形成固定的反應(yīng)系統(tǒng)。（開車、彈鋼琴）1.4.5注意分配注意分配是指在進(jìn)行兩種或兩種以上活動時能同時注意不同的對象。瓶頸理論資源分配理論視覺特征受控抑制模型注意與自動加工注意過濾器的可塑性假說1.5注意的基本理論瓶頸理論1.5注意的基本理論目錄二、注意障礙的概念目錄二、注意障礙的概念定義：是指當(dāng)進(jìn)行一項工作時，不能持續(xù)注意，注意持續(xù)時間短，容易分散。不能充分地注意不能把注意從一件事轉(zhuǎn)到另一件事分別注意同時發(fā)生的兩件事病因：單病灶、多病灶或彌漫性的腦損害以及神經(jīng)遞質(zhì)（尤其是膽堿能）特征：一個部位的損傷可出現(xiàn)多種注意障礙，反之，某種注意障礙與腦多個部位損害有關(guān)。2.1注意障礙的病因與特征定義：是指當(dāng)進(jìn)行一項工作時，不能持續(xù)注意，注意持續(xù)時間短，容需要高度集中精力的活動變得困難比較容易和熟悉的活動可能需要更多注意覺醒水平降低，行為表現(xiàn)慢，在所有活動中都需要集中注意力2.2注意障礙臨床表現(xiàn)需要高度集中精力的活動變得困難2.2注意障礙臨床表現(xiàn)患者主動注意減弱，僅能注意到較小范圍內(nèi)的信息，不能注意較多的相關(guān)信息。2.2.1注意廣度縮小患者主動注意減弱，僅能注意到較小范圍內(nèi)的信息，不能注意較多的注意維持障礙主要表現(xiàn)在不能進(jìn)行長時間的活動、易于中斷。2.2.2注意維持和警覺障礙注意維持障礙主要表現(xiàn)在不能進(jìn)行長時間的活動、易于中斷。2.2表現(xiàn)：患者不能有目的的注意符合當(dāng)前需要的特定刺激以及提出無關(guān)刺激。機(jī)制：患者對相關(guān)刺激的易化和對不想管刺激的意志存在缺陷。2.2.3注意選擇障礙表現(xiàn)：患者不能有目的的注意符合當(dāng)前需要的特定刺激以及提出無關(guān)患者不能根據(jù)需要及時的從當(dāng)前的注意對象中脫離并及時轉(zhuǎn)向心的對象，因而不能跟蹤事件發(fā)展。2.2.4注意轉(zhuǎn)移障礙患者不能根據(jù)需要及時的從當(dāng)前的注意對象中脫離并及時轉(zhuǎn)向心的對患者不能同時利用多有有用的信息，表現(xiàn)為不能在同一時間做兩件事。2.2.5注意分配障礙患者不能同時利用多有有用的信息，表現(xiàn)為不能在同一時間做兩件事目錄三、注意障礙的評定目錄三、注意障礙的評定劃消測驗的一種類型操作方法:在每行中有52個英文字母，共6行；每行有18個要劃消的字母，隨機(jī)地分散在每行字母中；要求被試盡快地把目標(biāo)字母劃掉。評分:根據(jù)速度、錯誤數(shù)和漏數(shù)評分

3.1字母劃消測驗劃消測驗的一種類型3.1字母劃消測驗字母劃消試驗舉例BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBEACDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABEFBCHDACGBEHCDFEHAIE字母劃消試驗舉例BEIFHEHFEGICHEICBDACBF內(nèi)容以印刷好的符號呈現(xiàn)給受試者，共有120個符號；觀察90秒內(nèi)能填出或說出多少個數(shù)字。操作受試者將符號轉(zhuǎn)化為數(shù)字；讓患者可書寫出較熟悉的數(shù)字做反應(yīng)；也可以口頭說出數(shù)字。3.2符號-數(shù)字模式測驗內(nèi)容3.2符號-數(shù)字模式測驗注意力障礙ppt課件目的檢查注意和運(yùn)動速度內(nèi)容A型主要反應(yīng)右大腦半球的功能，是反映較為原始的知覺運(yùn)動速率。B型則反映左半球的功能，它除了包括知覺運(yùn)動速率之外，還包含了概念和注意轉(zhuǎn)換的效應(yīng)。3.3連線測驗（trailmakingtest）目的3.3連線測驗（trailmakingtest）連線測驗A型連線測驗A型連線測驗B型連線測驗B型24—93—0—76—2—5—1……2—9—6—1—5—4—7—3—0（正常范圍7±2）3.4聽覺注意廣度檢查23.4聽覺注意廣度檢查適用范圍:評估選擇性及警覺性的專注系統(tǒng)內(nèi)容:

將日?；顒幼鳛闇y驗項目通過不同的聲音或指示燈，在無和有背景噪音中分辯雙向電梯的位置在電話簿中查閱指定的一組電話號碼邊數(shù)數(shù)邊查閱電話號碼核對彩票等3.5日常專注力測驗

（TestofEverydayAttention,TEA）適用范圍:評估選擇性及警覺性的專注系統(tǒng)3.5日常專注力測時間：2分鐘，每分鐘用不同顏色的筆TEA1.閱讀地圖（Mapsearch）時間：2分鐘，每分鐘用不同顏色的筆TEA1.閱讀地圖（MapTEA2.數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevatorcounting）：受試者聆聽CD及數(shù)出電梯上升的層數(shù)。3.在分神的情況下數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevatorcountingwithdistraction）出現(xiàn)兩種不同的聲音時，只數(shù)出屬于升降機(jī)的聲音。TEA2.數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevatorcountin

4.視像電梯（visualelevator

）受試者從圖中說出電梯停下的層數(shù)，準(zhǔn)備好秒表進(jìn)行計時。5.雙向電梯（elevatorcountingwithreversal）CD中出現(xiàn)三種不同的聲音：低音代表電梯向下，高音代表電梯向上，平音代表電梯繼續(xù)向同一方向移動。受試者說出電梯最后停下的層數(shù)。TEA4.視像電梯（visualelevator）受試者從圖6.查閱電話（telephonesearch）：盡快從電話頁中找出有兩個相同圖案的電話號碼。7.數(shù)數(shù)和查閱電話（telephonesearchwhilecounting）：受試者邊聆聽CD及數(shù)出聲響的次數(shù)，邊盡快從電話頁中找出有兩個相同圖案的電話號碼。TEA6.查閱電話（telephonesearch）：7.數(shù)數(shù)和地圖搜索、查閱電話薄分心時電梯計數(shù)電梯計數(shù)、彩票任務(wù)上下電梯運(yùn)行任務(wù)及視覺電梯計數(shù)計數(shù)時電話薄搜索任務(wù)3.2.3日常注意成套測驗（TEA）——視覺選擇性注意——聽覺選擇性注意——聽覺持續(xù)性注意——注意轉(zhuǎn)移能力——注意分配能力地圖搜索、查閱電話薄3.2.3日常注意成套測驗（TEA）—TEA數(shù)電梯上升的層數(shù)≤6分閱讀地圖≤5分查閱電話≤5分在分神的情況下數(shù)電梯≤5分?jǐn)?shù)數(shù)和查閱電話≤5分視像電梯≤5分雙向電梯≤5分單音計數(shù)SWCTPASAT和SDMTCTT持續(xù)注意選擇注意分別注意轉(zhuǎn)移注意評估流程圖3.2.3日常注意成套測驗（TEA）TEA數(shù)電梯上升的層數(shù)≤6分閱讀地圖≤5分查閱電話≤5分在分目錄四、注意障礙的治療目錄四、注意障礙的治療康復(fù)原則：每次訓(xùn)練前，在給予口令、建議、提供信息或改變活動時，應(yīng)確信病人有注意，如果可能，要求復(fù)述所說的話。應(yīng)用功能性活動治療，在豐富多彩的生活活動中提高注意能力與應(yīng)變能力。治療應(yīng)先在一個安靜、不會引起注意力分散的環(huán)境中進(jìn)行，逐漸轉(zhuǎn)移到接近正常和正常的環(huán)境中執(zhí)行。循序漸進(jìn)，逐漸增加時間和難度。教會病人主動觀察周圍環(huán)境，識別引起注意力分散的因素。告知患者及家屬訓(xùn)練目標(biāo)和內(nèi)容，鼓勵家屬在非治療時間應(yīng)用所學(xué)技巧督促患者。注意訓(xùn)練的同時，應(yīng)兼顧其他認(rèn)知障礙的康復(fù)。4注意障礙的康復(fù)康復(fù)原則：4注意障礙的康復(fù)信息處理訓(xùn)練以技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練分類訓(xùn)練電腦輔助法綜合性訓(xùn)練4注意障礙的康復(fù)信息處理訓(xùn)練4注意障礙的康復(fù)信息處理訓(xùn)練興趣法感興趣或熟悉的活動示范法調(diào)動多種感覺，加強(qiáng)注意獎賞法詞語稱贊或其他強(qiáng)化刺激電話交談刺激更專一以技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練猜測游戲刪除作業(yè)時間感數(shù)目順序4注意障礙的康復(fù)信息處理訓(xùn)練4注意障礙的康復(fù)分類訓(xùn)練目的：提高患者不同程度的注意力操作方式：紙筆練習(xí)形式：功課紙、錄音帶、電腦內(nèi)容分類：持續(xù)性、選擇性、交替性及分別性注意電腦輔助法豐富多彩的畫面、聲音提示、主動參與綜合性訓(xùn)練日常生活活動的訓(xùn)練4注意障礙的康復(fù)分類訓(xùn)練4注意障礙的康復(fù)視覺注意和空間結(jié)構(gòu)訓(xùn)練目的：提高患者空間組織能力指導(dǎo)語：將左面的圖形復(fù)制在右邊的黑點上記錄：患者正確完成的個數(shù)及所用時間注意事項：不適合有書寫障礙的患者4注意障礙的康復(fù)視覺注意和空間結(jié)構(gòu)訓(xùn)練4注意障礙的康復(fù)視覺跟蹤和心算指導(dǎo)用語：你在這幾行文字內(nèi)找出所有要求的符號并將之統(tǒng)計在下列橫線上。記錄：正確找出符號的個數(shù)4注意障礙的康復(fù)視覺跟蹤和心算4注意障礙的康復(fù)視覺注意和數(shù)字/字母識別訓(xùn)練指導(dǎo)用語：請把1至16的數(shù)字順序指示出來；請把A至K的字母順序指示出來4注意障礙的康復(fù)視覺注意和數(shù)字/字母識別訓(xùn)練4注意障礙的康