氣管異物病案分析

氣管異物病案分析

1一、患兒基本信息現(xiàn)病史患兒張彥斌男，11月12天，于2014年8月24日22:33抱入病房，入院時體溫36.7℃脈搏122次/分呼吸28次/分，意識清楚，面色潮紅，呼吸喘促，口唇發(fā)紺，乏氧狀態(tài)，精神煩躁，入院前10小時進(jìn)食花生米哭鬧，當(dāng)時嗆咳，面色潮紅，出現(xiàn)呼吸困難，約數(shù)分鐘后緩解，之后患兒出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，門診以“右支氣管異物”收入院既往史肺炎有，中耳炎無，肺結(jié)核無，肝炎無，其它無家族病史否認(rèn)結(jié)核，肝炎等傳染病史，否認(rèn)遺傳病史。過敏史無一、患兒基本信息現(xiàn)病史2二、術(shù)前準(zhǔn)備及輔助檢查血液檢查：急檢凝血四項、血常規(guī)、血型、肝炎系列、艾滋、梅毒、肝功、腎功、心肌酶。輔助檢查：門診肺部CT:右側(cè)支氣管阻塞，考慮右肺下葉支氣管異物，雙側(cè)支氣管炎。術(shù)前準(zhǔn)備患兒術(shù)前禁食水6小時給予患兒氧氣吸入（2L/分）術(shù)前30分鐘給予患兒硫酸阿托品0.2毫克肌肉注射。二、術(shù)前準(zhǔn)備及輔助檢查血液檢查：急檢凝血四項、血常規(guī)、血型、3三、手術(shù)過程記錄23:00給予患兒連接心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)測，氧氣吸入。23:20患兒取仰臥垂頭位，用1%布比卡因噴入咽部，用直達(dá)喉鏡暴露聲門，支氣管鏡經(jīng)聲門插入右側(cè)支氣管，可見白色塊狀異物嵌頓于右側(cè)氣管開口。用異物鉗取出花生碎塊3塊,用生理鹽水反復(fù)灌注支氣管腔,術(shù)中過程順利,無術(shù)中出血，遵醫(yī)囑給予患兒地塞米松注射液5毫克肌肉注射，10%水合氯醛灌腸液5毫升鎮(zhèn)靜灌腸。23:30患兒由護士護送返回病房，遵醫(yī)囑繼續(xù)心電血氧飽和度監(jiān)測5小時，氧氣吸入5小時。三、手術(shù)過程記錄23:00給予患兒連接心電監(jiān)護及血4四、術(shù)后用藥及飲食護理術(shù)后給予患兒一級護理禁食水（5小時后給予患兒流食）術(shù)后用藥：抗炎靜點：5%葡萄糖100毫升頭孢美唑注射劑0.5克營養(yǎng)支持靜點：5%葡萄糖100毫升小兒復(fù)方氨基酸注射液3.6克止咳化痰：鹽酸溴已新葡萄糖注射液2毫克四、術(shù)后用藥及飲食護理術(shù)后給予患兒一級護理5輔助治療及飲食護理輔助治療霧化治療：喘可治注射液1毫升霧化吸入2次/分機械輔助排痰治療1次/天飲食護理術(shù)后可給予患兒牛奶及清淡易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，年齡稍大的患兒可給與患兒易消化軟食輔助治療及飲食護理輔助治療6五、術(shù)后并發(fā)癥1、呼吸并發(fā)癥：氣胸，支氣管肺炎，肺不張，肺感染，肺膿腫，胸腔積液，皮下氣腫，縱隔氣腫，氣管食管瘺。2、支氣管損傷，出血，血腫，感染；3、術(shù)后感染，術(shù)后咳嗽，惡心嘔吐，腹瀉，以及水電解質(zhì)紊亂。4、術(shù)中損傷咽部神經(jīng)、血管、及鄰近器官，如口唇、腭咽弓、咽側(cè)壁、懸雍垂、牙齒損害，脫落。五、術(shù)后并發(fā)癥1、呼吸并發(fā)癥：氣胸，支氣管肺炎，肺不張，肺感7六、健康教育呼吸道異物是最常見的兒童意外傷害之一，也是一種完全可以預(yù)防的。疾病，應(yīng)加強宣傳教育，提高人們對此病危險性的認(rèn)識，了解預(yù)防知識，預(yù)防此病的發(fā)生。1、避免給2歲以下的小兒吃整個的花生、瓜子、豆類食物和能放入口、鼻內(nèi)的小玩具。2、進(jìn)食時不要嬉戲、哭鬧、大罵，以免深吸氣時將異物誤吸入氣道。3、教育兒童不要口含物品玩耍，如已發(fā)現(xiàn)，應(yīng)婉言勸說，使其吐出，不能用手指強行掏取，以免引起哭鬧吸入氣道。能入口的家庭小物件和零食不要放置在小孩能拿取到的地方。成人應(yīng)避免口含物品作業(yè)。4、應(yīng)加強對昏迷及全麻患者的護理，防止嘔吐物吸入下呼吸道，活動的義齒應(yīng)取下。六、健康教育呼吸道異物是最常見的兒