精神疾病患者的家庭護(hù)理精神疾病患者的家庭護(hù)理1人為什么會得精神??？精神疾病不同于其他軀體疾病，目前沒有哪一種儀器或檢查手段能夠確診。精神疾病是基于臨床癥狀，排除其他疾病后作出診斷。因此，有許多患者及家屬會有這樣的疑問“病人的各項(xiàng)檢查都是正常的，為什么會得“精神病”？人為什么會得精神??？精神疾病不同于其他軀體疾病，目前沒有哪一2精神疾病的誘發(fā)因素

遺傳因素早期的環(huán)境危害：如早產(chǎn)、產(chǎn)程延長、窒息、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、產(chǎn)前病毒感染等。腦器質(zhì)性病變：研究認(rèn)為精神分裂癥和情感性精神病存在腦病理形態(tài)和神經(jīng)生化異常。性格因素：固執(zhí)倔強(qiáng)、敏感多疑、急躁易怒、內(nèi)向、孤僻、沉默寡言、膽小怕事、喜歡獨(dú)處不與人交往等。負(fù)性生活事件：各種社會應(yīng)激源起促發(fā)作用，無論是成婚、升學(xué)、晉升等令人愉快的事，還是失戀、失業(yè)、地震、水災(zāi)、親人暴亡等令人痛苦事件，都可使精神受到刺激：常引起人極度精神緊張，導(dǎo)致大腦功能紊亂。藥物濫用精神疾病的誘發(fā)因素3一、家庭護(hù)理主要目的

家庭護(hù)理是向社區(qū)的精神疾病患者在家庭里提供整體的護(hù)理，幫助患者減輕從醫(yī)院返回到家庭后的困難，鞏固治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)，恢復(fù)社會適應(yīng)力，提高生活質(zhì)量。

1.定義：家庭護(hù)理是以家庭系統(tǒng)為單位，把家庭看成一個整體，并在特殊環(huán)境中進(jìn)行心理治療及護(hù)理的過程。其具體做法是借助家庭內(nèi)溝通與互動方式的改變，以護(hù)理人員為主體，直接實(shí)施和指導(dǎo)、協(xié)助患者的家庭成員實(shí)施對患者的護(hù)理，以幫助患者對其生存空間能更好地適應(yīng)。一、家庭護(hù)理主要目的家庭護(hù)理是向社區(qū)的精神疾病患者在4二.家庭護(hù)理的內(nèi)容1.患者的日常生活護(hù)理：（1）個人衛(wèi)生的料理：指導(dǎo)患者保持自身清潔，料理衛(wèi)生，注意個人儀表等。（2）飲食方面的護(hù)理：①保證充足營養(yǎng)，注意安全，吞咽困難時勸慰患者緩慢進(jìn)食，謹(jǐn)防食物塞滿嘴造成窒息。②勿食易引起興奮的食物，如：咖啡、濃茶、酒等。③對老年患者的飲食，以進(jìn)食清淡易消化食物為主，少食油膩、忌腥辛辣、生冷及堅(jiān)硬食物。二.家庭護(hù)理的內(nèi)容1.患者的日常生活護(hù)理：5（3）睡眠護(hù)理：①安靜、清潔、空氣新鮮、避免強(qiáng)光和噪音刺激的地方。②合理安排休息時間，按時起床，白天參加一些力所能及的勞動和社會活動。③睡前禁濃茶、咖啡和各種有刺激的食物，不要參加能引起情緒劇烈變化的各種活。（4）安全防范：患者的行為受精神癥狀影響，須注意安全防范，時刻警惕，不能疏忽。既防患者自殺又要防其傷人，特別對有自殺、他殺、自傷、他傷傾向者更應(yīng)24小時監(jiān)護(hù)或返醫(yī)院治療。（3）睡眠護(hù)理：①安靜、清潔、空氣新鮮、避免強(qiáng)光和噪音刺激的6（5）居室布置：居室布置要力求安全、簡單、整潔、大方。病情穩(wěn)定，無攻擊行為的患者，最好同親人住在一起，不要獨(dú)居或關(guān)鎖。與家人保持接觸，一起生活，有利于緩和病情，有利于精神康復(fù)和防止精神衰退。（5）居室布置：居室布置要力求安全、簡單、整潔、大方。病情穩(wěn)72.用藥護(hù)理（1）堅(jiān)持服藥家屬和患者要了解藥物的作用與副作用，了解維持用藥的重要性。家屬要督促患者按時按量服藥，服后檢查，避免藏藥。藥品由家屬妥善保管，防止藥物潮解失效，特別要防止患者一次性大量吞服藥物，造成不良后果。2.用藥護(hù)理（1）堅(jiān)持服藥8（2）.抗精神病藥物常見不良反應(yīng)與處理過度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜、乏力、頭暈，發(fā)生率超過10%。直立性低血壓服藥后常于直立位時血壓驟然下降，可引起患者猝倒，此時應(yīng)讓患者平臥，頭低位，監(jiān)測血壓，有助于血壓恢復(fù)，必要時減量或換藥。流涎流涎是氯氮平治療早期最常見的一種不良反應(yīng)，大約有64.3%的患者出現(xiàn)流涎。過度流涎在睡眠時最明顯，患者盡量側(cè)臥入睡。錐體外系反應(yīng)急性肌張力障礙、震顫、類帕金森癥、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動障礙等。（2）.抗精神病藥物常見不良反應(yīng)與處理過度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜、乏9泌乳素水平升高如閉經(jīng)、男性乳腺發(fā)育，溢乳便秘可多食水果蔬菜，適量運(yùn)動，必要時用導(dǎo)瀉藥幫助排便。心電圖改變定期復(fù)查心電圖，如有心慌、心悸、胸悶告知醫(yī)生。藥源性癲癇突然意識喪失，倒地四肢抽搐。防止患者跌傷，牙關(guān)墊毛巾，防止舌咬傷，數(shù)分鐘后可自行緩解。泌乳素水平升高如閉經(jīng)、男性乳腺發(fā)育，溢乳10

（3）服抗精神病藥發(fā)胖怎么辦？精神藥物所致肥胖的原因是多方面的：如有些藥物可能影響機(jī)體代謝調(diào)節(jié)過程、促進(jìn)脂肪儲積；有的促進(jìn)食欲，使能量攝入過多，以致脂肪增多。此外，有的家長認(rèn)為孩子生病應(yīng)增加營養(yǎng)，結(jié)果過剩導(dǎo)致肥胖。針對以上原因作出以下調(diào)整：改善飲食結(jié)構(gòu)，少吃高糖、高熱量、高脂肪的食物，多吃低熱量、高纖維食品，如蔬菜、水果、雜糧等。調(diào)節(jié)生活規(guī)律，減少睡眠時間。增加運(yùn)動和體力勞動。病情緩解后盡早恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和工作，并且多參加有益的社會活動。

（3）服抗精神病藥發(fā)胖怎么辦？精神藥物所致肥胖的原因是多方113.各種精神癥狀的護(hù)理(1).幻覺的護(hù)理不要與病人爭論，安慰病人。對他的感受表示理解和同情，承認(rèn)他的感受是真的。病態(tài)的表現(xiàn)可以去反問患者（為什么多數(shù)人都沒有？讓病人自己去想）。即使患者不接受解釋，勸導(dǎo)他冷靜地對待這些不尋常的感受是有利的。3.各種精神癥狀的護(hù)理(1).幻覺的護(hù)理12(2)妄想癥的護(hù)理妄想是沒有事實(shí)根據(jù)，也不符合患者的教育水平，但患者堅(jiān)信不移無法說服。家屬不要與病人爭辯，不要試圖說服，不要附和，做到：不追問不爭辯不議論不解釋持中立態(tài)度，列舉事實(shí)提出疑問，讓病人思考。對過度沉思于妄想者，應(yīng)安排緊湊充實(shí)的生活。(2)妄想癥的護(hù)理妄想是沒有事實(shí)根據(jù)，也不符合患者的教育水平13（3）.攻擊、暴力行為的護(hù)理要了解攻擊和暴力行為的可能原因，注意避免言語或行為激惹病人，不要與病人爭辯。要控制好自己的情緒，顯示有能力控制局面，減少其他無關(guān)刺激，平靜地疏散其他圍觀人員。解除攻擊器具并求助，請病人尊重的人勸說，必要時報(bào)警和隔離病人，保護(hù)受攻擊對象。（3）.攻擊、暴力行為的護(hù)理要了解攻擊和暴力行為的可能原因，14(4)消極自傷的護(hù)理24小時不間斷看護(hù)，夜間設(shè)置鬧鈴查看患者情況。隱藏好家中危險物品，防止意外發(fā)生。多于患者溝通，了解其消極念頭，及時給與安撫。家人難以管理時要及時住院治療。(4)消極自傷的護(hù)理24小時不間斷看護(hù)，夜間設(shè)置鬧鈴查看患者15（5）淡漠退縮的護(hù)理主動關(guān)心照顧保證健康的飲食營養(yǎng)鼓勵并帶動他與社會環(huán)境保持聯(lián)系安排一定量的家務(wù)勞動和社交活動及時表揚(yáng)和鼓勵，可用獎懲措施來推動（5）淡漠退縮的護(hù)理主動關(guān)心照顧16（1）突然無故睡眠不好。（2）突然變得無精打采。（3）突然無故出現(xiàn)頭昏、頭脹或全身不適。（4）行為舉止與平常有異。（5）腦子里突然出現(xiàn)一片空白，想事情、說話，寫字時會突然中斷或困難或緩慢。4.精神疾病復(fù)發(fā)前常見表現(xiàn)（1）突然無故睡眠不好。4.精神疾病復(fù)發(fā)前常見表現(xiàn)17家人協(xié)助治療，防止病情復(fù)發(fā)

定期帶病人到醫(yī)院復(fù)查：一般情況下，應(yīng)一個月復(fù)查一次，如果有特殊情況可隨時就診。創(chuàng)造一個良好的環(huán)境：給予他們平靜和有規(guī)律的生活環(huán)境。激勵和陪伴他們參與活動；鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會正視現(xiàn)實(shí)。勿過分照顧甚至監(jiān)視，要對患者有信心，讓他們學(xué)習(xí)獨(dú)立。家人協(xié)助治療，防止病情復(fù)發(fā)定期帶病人到醫(yī)院復(fù)查：一般情況下185.家庭中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū)？過于溺愛或者放任不管有的家屬認(rèn)為，精神疾病主要是由于精神刺激引起的，所以對病人有求必應(yīng)，百般呵護(hù)，甚至放縱其不良行為，任其無理取鬧，從而導(dǎo)致了患者喪失是非分辨能力，自我控制力進(jìn)一步削弱。有的家屬對病人厭惡、敵視，甚至辱罵，譏諷，使患者自卑自責(zé)、甚至悲觀絕望發(fā)生自殺，或?qū)е禄颊弋a(chǎn)生攻擊破壞、傷人毀物等行為，或?qū)е虏∏榉磸?fù)、遷延不愈。解決辦法是：關(guān)心而不溺愛，鼓勵而不放縱，培養(yǎng)患者“自尊、自重、自強(qiáng)，自立、自愛”的意識。5.家庭中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū)？過于溺愛或者放任不管196.心理護(hù)理（1）患者和家屬要正確認(rèn)識精神疾病以及社會對精神疾病的一些錯誤認(rèn)識，防止疾病發(fā)作后因害怕社會歧視或不相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而延誤及時求醫(yī)，失去治療的有效時機(jī)。（2）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、心理支持，必要時與心理醫(yī)生一起參與心理治療過程。不能討厭、嫌棄患者，更不能對患者諷刺、譏笑和歧視，否則會增加患者的精神壓力，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。（3）指導(dǎo)與鼓勵患者多與社會接觸交往，積極主動地融入正常社會人群之中去，參加力所能及的勞動或工作。幫助克服各種困難，重建社會功能，延緩精神衰退。6.心理護(hù)理（1）患者和家屬要正確認(rèn)識精神疾病以及社會對精20

三.健康教育處方

如何保持良好的情緒狀態(tài)？怎樣訓(xùn)練自己不生氣？心理平衡十要訣減輕心理壓力的幾種方法三.健康教育處方如何保持良好的情緒狀態(tài)？211.健康教育處方——如何保持良好的情緒狀態(tài)？（1）對一切不要報(bào)過高的期望值，不做非份之想。請留下一席心理空間，做一點(diǎn)糟糕的設(shè)想，這樣對結(jié)局容易接受。（2）對各種事物傾注熱情，積極參與生活。（3）保持和創(chuàng)造愉快的心境,樹立樂觀的態(tài)度，是克服不良情緒的制勝法寶.（4）學(xué)會明智，要認(rèn)識到世界上沒有十全十美的人和事。1.健康教育處方——如何保持良好的情緒狀態(tài)？222.健康教育處方——怎樣訓(xùn)練自己不生氣？第一學(xué)會說“沒關(guān)系”。設(shè)想發(fā)怒以前利用鏡子技巧對自己說“沒關(guān)系”。

第二發(fā)生不順心的事、遇到誤解后，對自己說“小事一樁”。第三試試推遲動怒的時間，每一次比上一次多推遲幾秒，久而久之，可自我控制。第四當(dāng)你發(fā)怒時，提醒自己，人人都有根據(jù)自己的選擇來行事的權(quán)利。第五請你信賴的人幫助你，讓他們每當(dāng)看見你動怒時，便提醒你。第六寫“動怒日記”，記下時間、地點(diǎn)、事件，持之以恒達(dá)到自我控制。

2.健康教育處方——怎樣訓(xùn)練自己不生氣？23健康教育處方——怎樣訓(xùn)練自己不生氣？第七要自愛，提醒自己即使別人做的事情如何不好，發(fā)怒首先傷害自己的身體。第八每當(dāng)要動怒時，花幾分鐘想想你的感覺和對方的感覺。第九當(dāng)不生氣時同那些經(jīng)常受你氣的人談?wù)勑?，互相指出容易引起動怒的言行。第十遇到挫折時，不屈服于挫折，迎接挑戰(zhàn)就沒有空閑發(fā)怒了。第十一提醒自己“生活愉快勝過金錢富有”，發(fā)怒劃不來。第十二自我解嘲，每當(dāng)游戲、比賽輸了就說是有意讓的。健康教育處方——怎樣訓(xùn)練自己不生氣？243.健康教育處方——心理平衡十要訣要訣1.對自己不苛求要訣2.對親人期望不要過高要訣3．不要處處與人爭斗要訣4．暫離困境要訣5．適當(dāng)讓步要訣6．對人表示善意要訣7．找人傾訴煩惱要訣8．幫助別人要訣9．積極娛樂要訣10．知足常樂

3.健康教育處方——心理平衡十要訣254.健康教育處方——減輕心理壓力的幾種方法當(dāng)疾病痊愈后，在重返社會的過程中，會碰到各種各樣的心理壓力，如人際交往，經(jīng)濟(jì)問題、工作問題、工作職業(yè)、戀愛婚姻問題等，介紹幾種減輕心理壓力的辦法：1.做些家務(wù)如果每天能花些時間處理家中事物，疲勞就會慢慢消失。2.把煩惱、憂慮、感受寫在紙上，將會感到前景光明。3.學(xué)會自我放松，如在眼上敷一塊濕潤的毛巾或手絹，靜躺15分鐘。4.做事情不要過于考慮