脈搏的評(píng)估與護(hù)理

1ppt課件脈搏的評(píng)估與護(hù)理1ppt

教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)

正常脈搏的識(shí)記：脈搏的概念、形成、生理變化生理變化理解：正常脈搏脈搏評(píng)估識(shí)記：異常脈搏的概念理解：脈搏評(píng)估應(yīng)用：區(qū)分異常脈搏護(hù)理措施理解：脈搏測(cè)量部位、方法應(yīng)用：正確測(cè)量脈搏2ppt課件教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)2ppt課件脈搏的概念正常脈搏的生理變化脈搏的評(píng)估（觀察）有關(guān)脈搏的護(hù)理措施3ppt課件脈搏的概念3ppt課件脈搏（pulse）

動(dòng)脈脈搏(arterialpulse)，簡(jiǎn)稱脈搏

在每個(gè)心動(dòng)周期中，由于心臟的收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)4ppt課件脈搏（pulse）動(dòng)脈脈搏(arterialpulse

正常脈搏的生理變化

脈搏的形成正常脈搏及其生理變化5ppt課件正常脈搏的生理變化脈搏的形成5ppt課件脈搏的形成動(dòng)脈管壁隨心臟舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動(dòng)形成了脈搏心臟竇房結(jié)發(fā)出興奮沖動(dòng)，當(dāng)心臟收縮時(shí)，左心室將血射入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈內(nèi)壓力驟然升高，動(dòng)脈管壁隨之?dāng)U張；當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮6ppt課件脈搏的形成動(dòng)脈管壁隨心臟舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動(dòng)形成了脈搏（二）正常脈搏及其生理變化

脈率脈律

脈搏的強(qiáng)弱動(dòng)脈壁的情況7ppt課件（二）正常脈搏及其生理變化脈率7ppt課件脈率(pulserate)指每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)(頻率)正常成人安靜狀態(tài)下60~100次/分脈率和心率一致，脈搏：呼吸≈4－5：1受許多生理因素的影響，會(huì)在一定范疇內(nèi)發(fā)生波動(dòng)8ppt課件脈率(pulserate)指每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)(頻率)8

年齡隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減低性別女性稍快于男性5－8次/分體型身材細(xì)高者比矮胖者脈率慢情緒情緒激動(dòng)增快；低落抑郁相對(duì)減慢

活動(dòng)活動(dòng)增快；休息減慢飲食進(jìn)食增快；禁食減慢藥物興奮劑加快；鎮(zhèn)靜劑、洋地黃減慢氣溫極冷或極熱增加；氣溫適中相對(duì)減慢某些特殊生理時(shí)期如孕期加快

影響因素9ppt課件影響因素9ppt課件

指脈搏的節(jié)律性可以反映左心室的收縮情況正常節(jié)律規(guī)整跳動(dòng)均勻間隔時(shí)間相等

脈律(pulserhythm)10ppt課件指脈搏的節(jié)律性脈律(pulserhythm)10ppt脈搏的強(qiáng)弱觸診時(shí)一種感覺，血液流經(jīng)血管的力量強(qiáng)弱或跳動(dòng)力量的強(qiáng)弱正常每一搏動(dòng)強(qiáng)弱均勻或相同取決于動(dòng)脈充盈度和周圍血管的阻力，所以與心搏量和脈壓大小有關(guān)增加大強(qiáng)而大反之弱而小11ppt課件脈搏的強(qiáng)弱觸診時(shí)一種感覺，血液流經(jīng)血管的力量強(qiáng)弱或跳動(dòng)力量的

通過觸診表淺小A如橈A、股A、肱A感覺動(dòng)脈壁的情況正常：管壁直、光滑、柔軟，有彈性不應(yīng)該硬、迂曲、有結(jié)節(jié)脈搏的傳導(dǎo)速度與動(dòng)脈壁的情況密切相關(guān)，彈性越大，A擴(kuò)張?jiān)酱?，A搏動(dòng)幅度越大，傳導(dǎo)速度越慢動(dòng)脈壁的情況12ppt課件通過觸診表淺小A如橈A、股A、肱A感覺動(dòng)脈動(dòng)脈壁的情況脈搏評(píng)估（觀察）脈率異常節(jié)律異常強(qiáng)弱異常動(dòng)脈壁異常13ppt課件脈搏評(píng)估（觀察）脈率異常13ppt課件脈率異常

心動(dòng)過速速脈心動(dòng)過緩緩脈14ppt課件脈率異常14ppt課件心動(dòng)過速（tachycardia)速脈成人安靜狀態(tài)下脈率>100次/分見于發(fā)熱、甲亢、心衰、血容量不足、心功能不全、心肌炎等一般體溫升高1℃，成人脈率增加10次/分，兒童增加15次/分心臟通過增加心率，增加心排量，試圖來滿足機(jī)體代謝的需要15ppt課件心動(dòng)過速（tachycardia)速脈心臟通過增加心率，增加由于顱內(nèi)壓升高反射性地使心臟減少排出量而致脈率降低

緩脈成人脈率<60次/分見于顱內(nèi)壓增高、竇房結(jié)房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸

心動(dòng)過緩(bradycardia)

由于竇房結(jié)，房室結(jié)傳導(dǎo)受阻，導(dǎo)致心率降低，從而脈率降低由于代謝率降低而使心率下降，從而脈率降低16ppt課件由于顱內(nèi)壓升高反射性地使心臟減少排出量而致脈率降低緩脈心節(jié)律異常

脈搏的節(jié)律不規(guī)整，間隔時(shí)間時(shí)

長(zhǎng)時(shí)短

間歇脈

脈搏短拙17ppt課件節(jié)律異常脈搏的節(jié)律不規(guī)整，間隔時(shí)間時(shí)17ppt課件間歇脈(intermittentpulse)是由于室性過早搏動(dòng)引起的，在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（代償間歇）室性早搏的發(fā)生機(jī)制是由于心臟異位起搏點(diǎn)發(fā)生過早的沖動(dòng)而引起了心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)（期前收縮）二聯(lián)律(bigeminy)每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次提前收縮三聯(lián)律(trigeminy)每隔二個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次提前收縮室早或間歇脈常見于各種器質(zhì)性心臟病及洋地黃中毒等正常人在過度疲勞，情緒激動(dòng)、恐懼時(shí)也可能偶爾出現(xiàn)間歇脈室早ECG18ppt課件間歇脈(intermittentpulse)是由于室性過

室性早搏

19ppt課件19ppt課件單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率聽診特點(diǎn):心律完全不規(guī)則心率快慢不一心音強(qiáng)弱不等多見于心房纖顫發(fā)生機(jī)制：由于心臟收縮強(qiáng)弱不等，有些心輸出量小的心臟搏動(dòng)，可聽到心音但不能引起血管的搏動(dòng)，造成脈率低于心率脈搏短絀(pulsedeficit)房顫患者的典型體征是：心音強(qiáng)弱不等心律絕對(duì)不規(guī)則脈搏短拙20ppt課件單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率脈搏短絀(pulsedeficit21ppt課件21ppt課件強(qiáng)弱異常

洪脈

細(xì)脈

交替脈水沖脈重搏脈

奇脈22ppt課件強(qiáng)弱異常洪脈22ppt課件洪脈(fullpulse)當(dāng)左心室收縮力強(qiáng)，心輸出量多，血管充盈度好，脈壓差大時(shí)，脈搏表現(xiàn)為強(qiáng)而大，稱為洪脈容易觸診特點(diǎn)：脈搏強(qiáng)而大見于高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等心輸出量增加的患者正常人在運(yùn)動(dòng)后，情緒激動(dòng)時(shí)也常常能觸診到強(qiáng)而大的脈搏23ppt課件洪脈(fullpulse)當(dāng)左心室收縮力強(qiáng)，心輸出量多，血細(xì)脈(smallpulse)又稱絲脈（treadypluse）當(dāng)左心室收縮力弱，心輸出量少，血管充盈度不好，外周阻力大，脈壓小的時(shí)候，脈搏表現(xiàn)為弱而小，稱為細(xì)脈不易觸診特點(diǎn)：脈搏細(xì)而弱見于心功能不全、大出血、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄等心輸出量減少的疾病24ppt課件細(xì)脈(smallpulse)又稱絲脈（treadyplu交替脈(alternanspulses)節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏主要時(shí)由于心室的收縮力忽強(qiáng)忽弱，強(qiáng)弱交替所引起的，是心肌受損害的一種表現(xiàn)，見于高血壓性心臟病、心肌梗塞等25ppt課件交替脈(alternanspulses)節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交

表現(xiàn)為脈搏驟起驟降，急促有力，觸診時(shí)感到急促有力的沖擊主要由于收縮壓偏高而舒張壓偏低，使脈壓差增大所致常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢檢查時(shí)將患者手臂抬高過頭，緊握其手腕掌面更容易觸診

水沖脈(waterhammerpulse)26ppt課件表現(xiàn)為脈搏驟起驟降，急促有力，觸水沖脈(wate正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一波為低，不能觸及病理情況下，此波增高可觸及發(fā)生機(jī)制：可能與血管緊張度降低有關(guān)，當(dāng)心室舒張?jiān)缙?，主?dòng)脈關(guān)閉，主動(dòng)脈內(nèi)的一部分血液向后沖擊已關(guān)閉的主動(dòng)脈瓣，由此產(chǎn)生的沖動(dòng)使重復(fù)上升的脈波增高而被觸及見于傷寒、熱性病等

重搏脈(dicroticpulse)27ppt課件正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但重搏脈(dicr奇脈(paradoxicalpulse)

吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,稱為奇脈，簡(jiǎn)稱吸停脈見于心包積液和縮窄性心包炎，心包填塞的重要體征之一發(fā)生機(jī)制：主要與左心室心搏出量的變化有關(guān)，在病理情況下，因舒張受限，舒張期左心室血容量減少，導(dǎo)致體循環(huán)減少，向右心室回流減少，不足以補(bǔ)償肺

V回流的減少，所以吸氣時(shí)肺V回流減少，左心室搏出量也減少，導(dǎo)致脈搏變?nèi)跎踔敛荒苡|及正常人在吸氣時(shí)，由于肺部擴(kuò)張，肺循環(huán)的血管也牽拉擴(kuò)張，肺循環(huán)血量增加，肺循環(huán)血管容納較多血液，并有一個(gè)貯血的作用，但由于胸廓擴(kuò)張，負(fù)壓增大，肺V回流減少，左心室充盈減少；由腔V回流入右心的血量也增加，右心室射出的血量也增多，補(bǔ)償了因?yàn)榉窝萘吭黾佣鴮?dǎo)致的肺V回流減少28ppt課件奇脈(paradoxicalpulse)正常人在吸氣時(shí)，由

動(dòng)脈壁異常隨著年齡的增長(zhǎng)或病理狀態(tài)下，動(dòng)脈內(nèi)壁附著了許多的脂肪塊、粥樣斑塊早期動(dòng)脈硬化：動(dòng)脈壁變硬、失去彈性、呈條索狀嚴(yán)重的明顯的動(dòng)脈硬化：動(dòng)脈迂曲甚至有結(jié)節(jié)29ppt課件動(dòng)脈壁異常29ppt課件護(hù)理措施脈搏測(cè)量部位脈搏測(cè)量的具體方法異常脈搏的護(hù)理措施（專）30ppt課件護(hù)理措施脈搏測(cè)量部位30ppt課件脈搏測(cè)量部位淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈常用部位橈動(dòng)脈

顳動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈月國(guó)動(dòng)脈脛后動(dòng)脈足背動(dòng)脈圖最常用31ppt課件脈搏測(cè)量部位淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈最常用31ppt課件脈搏測(cè)量部位32ppt課件脈搏測(cè)量部位32ppt課件

[目的]判斷脈搏異常監(jiān)測(cè)脈搏變化，了解心臟狀況協(xié)助診斷[評(píng)估]年齡、病情、治療影響脈搏測(cè)量因素心理狀態(tài)、合作程度脈搏測(cè)量33ppt課件[目的]判斷脈搏異常脈搏測(cè)量33ppt課件

[計(jì)劃]

用物準(zhǔn)備:秒表、記錄本、筆、備聽診器病人準(zhǔn)備:

體位舒適、情緒穩(wěn)定劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、恐懼、哭鬧等，休息

20-30min后再測(cè)環(huán)境準(zhǔn)備:整潔、安靜、安全護(hù)士準(zhǔn)備:洗手、戴口罩34ppt課件[計(jì)劃]34ppt課件[實(shí)施]

1.要點(diǎn)體位

：臥位或坐位手臂放舒適位置，手腕伸展方法：示指、中指、無名指觸脈不用拇指（圖）壓力：適中計(jì)數(shù)：30s

2異常1min

脈搏短絀：2位護(hù)士測(cè)量記錄：先記錄本76次/分再體溫單2.健康教育35ppt課件[實(shí)施]1.要點(diǎn)35ppt課件[評(píng)價(jià)]

理解測(cè)量目的,愿意配合測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確知曉正常值及測(cè)量注意事項(xiàng)36ppt課件[評(píng)價(jià)]36ppt課件診脈手法37ppt課件診脈手法37ppt課件

短拙脈的測(cè)量38ppt課件短拙脈的測(cè)量38ppt課件橈動(dòng)脈39ppt課件橈動(dòng)脈39ppt課件顳動(dòng)脈40ppt課件顳動(dòng)脈40ppt課件異常脈搏的護(hù)理

脈搏可反映出心臟的情況，∴出現(xiàn)異常脈搏，排除一些生理因素，常常是器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn)，∴發(fā)現(xiàn)異常脈搏，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑做ECG或采取其它措施休息與活動(dòng)指導(dǎo)患者臥床休息，酌情減少活動(dòng)，以