放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告〔PET醫(yī)療使用Ⅰ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類放射源；生產(chǎn)、銷售、使用Ⅱ類射線裝置單位〕報(bào)告的年份報(bào)告的年份共頁(yè)1報(bào)告單位名稱：報(bào)告人(簽名)：年月日審核人(簽名)：年月日批準(zhǔn)人(簽名)：年月日?qǐng)?bào)告遞交日期：年月日單位信息單位根本信息單位名稱許可證編號(hào)許可范圍單位地址法人代表輻射安全與環(huán)保負(fù)責(zé)人

聯(lián)系聯(lián)系

許可證有效期郵 編E-mailE-mail是否已編制環(huán)評(píng)報(bào)告

是〔〕、否〔〕

是否獲得環(huán)評(píng)批復(fù)

是〔〕、否〔〕是否已進(jìn)展竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收驗(yàn)收結(jié)論

是〔〕、否〔〕 驗(yàn)收日期核技術(shù)應(yīng)用類型〔請(qǐng)選擇相應(yīng)類型打鉤〕1、I〔含其它源〕2、Ⅱ類射線裝置〔含其它裝置〕 核技術(shù)應(yīng)用起始年份3、乙級(jí)非密封放射源工作場(chǎng)所〔含其它場(chǎng)所〕201*年度單位根本信息變動(dòng)狀況本局部用于描述201*年度內(nèi)單位根本信息與上一年度的變動(dòng)狀況，包括如：法人是否發(fā)生變更、主要治理人員是否變更、是否有核技術(shù)利用工程的建、改建、擴(kuò)建及退役等等。特別是涉及許可范圍和許可內(nèi)容變更的信息必需進(jìn)展具體描述。201*年度單位重大活動(dòng)本局部用于描述201*年度內(nèi)單位進(jìn)展的一些重要活動(dòng)狀況，如：源的更活動(dòng)參與的人員、簡(jiǎn)潔的過(guò)程描述、是否涉及安全問(wèn)題、實(shí)行了哪些安全措施、取得了什么閱歷和教訓(xùn)等。國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管系統(tǒng)單位信息維護(hù)單位信息〔包括單位根本信息、活動(dòng)種類、范圍、放射源臺(tái)賬、輻射安全治理機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)儀器、輻射工作人員等〕是否已在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管系統(tǒng)中完整錄入并準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展更。放射性同位素及射線裝置的臺(tái)帳本局部對(duì)單位現(xiàn)有的放射性同位素〔包括密封性放射源、非密封放射性同位素〕及射線裝置的數(shù)量和強(qiáng)度進(jìn)展準(zhǔn)確描述，并將臺(tái)帳清單作為本年度報(bào)告的一局部〔數(shù)量較多時(shí)應(yīng)承受附件形式，并對(duì)附件加以說(shuō)明。本年度內(nèi)如有放射性同位素的進(jìn)出口、轉(zhuǎn)讓、退役及及送貯，應(yīng)將相應(yīng)的批準(zhǔn)手續(xù)材料作為本報(bào)告的附件一并提交。輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)安全和防護(hù)設(shè)施的定期檢查和試驗(yàn)本局部應(yīng)對(duì)主要的安全和防護(hù)設(shè)施的定期檢查〔包括年檢、半年檢、月檢及日檢查等〕和試驗(yàn)狀況進(jìn)展描述〔包括相關(guān)制度的建立和實(shí)際執(zhí)行狀況。將本年度最終一次執(zhí)行的定期檢查和試驗(yàn)的記錄作為本報(bào)告的附件提交。安全和防護(hù)設(shè)施的修理與改進(jìn)狀況本局部應(yīng)對(duì)安全和防護(hù)設(shè)施的故障狀況、修理狀況及相關(guān)設(shè)施的設(shè)計(jì)改進(jìn)狀況〔特別是與原設(shè)計(jì)或取得許可證時(shí)的狀態(tài)不相符合的改動(dòng)〕進(jìn)展描述。輻射工作人員狀況輻射工作人員培訓(xùn)和持證狀況本局部應(yīng)供給單位全部輻射工作人員的名單〔所指“輻射工作人需要參與環(huán)境保護(hù)3輻射工作人員清單要求具體填寫。輻射工作人員變動(dòng)及內(nèi)外部培訓(xùn)的落實(shí)狀況本局部應(yīng)供給單位全部輻射工作人員的變動(dòng)包括進(jìn)人員，離退休及辭職人員、工作崗位調(diào)整的人員，以及承受相關(guān)崗位相應(yīng)級(jí)別的輻射安全和防護(hù)學(xué)問(wèn)教育培訓(xùn)〔包括內(nèi)部培訓(xùn)和外部培訓(xùn)〕的狀況。輻射安全和防護(hù)制度及措施的制定和落實(shí)制度建設(shè)本局部應(yīng)供給單位制定的全部最版的輻射安全和防護(hù)制度名目〔單位應(yīng)依據(jù)最的法律法規(guī)要求及工作需要準(zhǔn)時(shí)更輻射安全和防護(hù)制度，并對(duì)單位各項(xiàng)制度的完善、落實(shí)狀況進(jìn)展描述、評(píng)價(jià)。檔案治理本局部應(yīng)對(duì)單位依據(jù)單位制定的輻射安全和防護(hù)制度建立的各種檔案〔包括許可證申請(qǐng)材料、輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案、放射源臺(tái)賬等〕的治理狀況進(jìn)展描述、評(píng)價(jià)，并對(duì)檔案治理中存在的問(wèn)題〔如是否存在檔案缺失、遺失等問(wèn)題〕及所作出的改進(jìn)作出描述。輻射安全監(jiān)測(cè)報(bào)告已通過(guò)竣工環(huán)保驗(yàn)收且有監(jiān)測(cè)條件的輻射工作單位可自行開展監(jiān)射環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告及其評(píng)價(jià)。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)及安康治理個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)本局部必需供給由國(guó)家環(huán)境保護(hù)部認(rèn)可的具有相關(guān)資質(zhì)的單位提供的合法的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及本單位治理部門對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)意見。對(duì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)中，覺(jué)察有特別的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，必需供給經(jīng)職工本過(guò)批準(zhǔn)的劑量限值；或者雖然沒(méi)有超過(guò)劑量治理目標(biāo)值，但是與其它月份相比或與其它類似崗位工作人員相比，有較明顯的上升；或者超過(guò)年劑量治理目標(biāo)值〕個(gè)人職業(yè)安康評(píng)價(jià)本局部供給符合國(guó)家規(guī)定的本單位輻射工作人員職業(yè)安康評(píng)價(jià)。如覺(jué)察有不適合輻射工作的狀況，必需描述相應(yīng)的處理方案。其它如：放射性廢物的治理狀況，包括固體廢物、液體廢物的存放、排放、暫存、送貯等，氣載廢物的排放等的治理。輻射事故與應(yīng)急響應(yīng)輻射事故應(yīng)急本局部對(duì)單位輻射事故應(yīng)急治理作出評(píng)價(jià)，對(duì)本年度是否發(fā)生過(guò)輻射事故及其處理狀況作出評(píng)價(jià)，對(duì)應(yīng)吸取的閱歷教訓(xùn)作出描述。應(yīng)急力量的維持〔培訓(xùn)和演習(xí)〕狀況本局部對(duì)單位輻射事故應(yīng)急力量的維持狀況〔包括應(yīng)急物資的配備、應(yīng)急培訓(xùn)及演習(xí)等〕進(jìn)展描述及評(píng)價(jià)。輻射事故應(yīng)急治理本局部對(duì)單位輻射事故應(yīng)急預(yù)案和程序的現(xiàn)狀作出評(píng)價(jià)；對(duì)預(yù)案和程序的完善與改進(jìn)作出評(píng)價(jià)〔特別是應(yīng)急處理和通知程對(duì)本年度進(jìn)展的輻射事故應(yīng)急演習(xí)和培訓(xùn)作出描述及評(píng)價(jià)。整改要求落實(shí)狀況存在的安全隱患及其整改本局部對(duì)本年度單位輻射安全和防護(hù)方面存在的安全隱患及其整改狀況或整改打算〔已覺(jué)察安全隱患但在提交本評(píng)估報(bào)告時(shí)尚未進(jìn)展整改的狀況下需提交整改方案〕進(jìn)展描述。監(jiān)視單位的整改要求落實(shí)狀況本局部對(duì)本年度國(guó)家、省、市、縣各級(jí)環(huán)保部門進(jìn)展的環(huán)保檢查所提整改要求的落實(shí)狀況進(jìn)展描述〔應(yīng)將檢查整改要求原文作為參照，逐條比照，進(jìn)展描述。其他法律法規(guī)的落實(shí)狀況除上述內(nèi)容外其他法律法規(guī)的落實(shí)狀況。建議和措施本局部對(duì)本評(píng)價(jià)報(bào)告作出總體評(píng)價(jià)，主要是本單位年度輻射安全和防護(hù)作出總體評(píng)價(jià)；提出下一年度需要作出改進(jìn)的方面；對(duì)各級(jí)監(jiān)管部門的監(jiān)管提出建議和要求。附件附件1：201*年度放射源、非密封放射性物質(zhì)、射線裝置臺(tái)帳序號(hào)序號(hào)核素名稱 出廠日期出廠活度編碼向記錄人記錄日期審核人審核日期非密封放射性物質(zhì)臺(tái)賬核操作場(chǎng)物理/操作日等效最大實(shí)際日操作年最大用量年實(shí)際用量素所級(jí)別化學(xué)形方式操作量量是否超出貝克/Bq貝克/Bq名態(tài)貝克/Bq許可日等效稱最大操作量序號(hào)序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào) 類別用途來(lái)源/去向記錄人記錄日期審核人審核日期2：定期檢查和試驗(yàn)記錄3：輻射工作人員清單序號(hào)序號(hào)姓名誕生日期學(xué)歷工