衛(wèi)生院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)公示_第1頁(yè)
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水洞底衛(wèi)生院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)公示基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本政策:基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)為保障勞動(dòng)者基本醫(yī)療需求而強(qiáng)制實(shí)施的一種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。凡城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)等用人單位職工都必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)的原則是:基本水平、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合。基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位和個(gè)人如何繳費(fèi),參保單位按上年度工資總額單位百分之七,個(gè)人百分之二繳納,每人每年再繳納大病統(tǒng)籌基金110元,所繳納的費(fèi)用扣除個(gè)人部分即為基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金。結(jié)算年度為每年4月1日至次年3月31日。個(gè)人帳戶—即IC卡可到定點(diǎn)醫(yī)院門診和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥(我院可刷卡購(gòu)藥并是定點(diǎn)醫(yī)院)個(gè)人帳戶基金專戶儲(chǔ)存、??顚S谩⒈H藥舻谋窘鸷屠w個(gè)人所得,可連年結(jié)轉(zhuǎn)使用,但不提取現(xiàn)金。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥必須按《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》用藥,凡使用甲類藥品按規(guī)定支付,乙類藥品個(gè)人承擔(dān)一定比例支付。統(tǒng)籌基金的超付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額:、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目:掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、自請(qǐng)護(hù)士費(fèi)等。各種美容、健美項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)、各種減肥、增肥、增高、各種健康體檢、婚檢、出境檢、各種預(yù)防接種、各種醫(yī)療鑒定和醫(yī)療咨詢費(fèi)。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等現(xiàn)有新開展的大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療費(fèi),眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具、各種保健、按摩、檢查和治療器械、物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。各類器官組織移植費(fèi)、近視眼矯形術(shù)、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助治療項(xiàng)目、各種不孕不育癥、性功能障礙及一切保險(xiǎn)費(fèi)用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和設(shè)施:就診、轉(zhuǎn)診交通費(fèi),急救車費(fèi),擔(dān)架費(fèi)。取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視、電話費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、煤火費(fèi)、電冰箱費(fèi)以及損壞公物賠償費(fèi)。陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、膳食費(fèi)。書刊報(bào)紙費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特殊生活服務(wù)費(fèi)。參保人就診須知:參保人就診不管是門診或住院,都必須攜帶IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。親享受出生當(dāng)年的住院補(bǔ)償政策;復(fù)轉(zhuǎn)軍人及婚嫁遷入人員在辦理戶籍手續(xù)后即時(shí)繳費(fèi)參合,并在參合三個(gè)月后開始享受新農(nóng)合補(bǔ)償政策。住院補(bǔ)助:年度內(nèi)單次或多次累計(jì)住院補(bǔ)助最高限額標(biāo)準(zhǔn)提高到10萬(wàn)元。其中,五保戶在本市級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)指定的定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用全免;在本市內(nèi)非指定縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的起付線為零,補(bǔ)助比例為80%,在本市內(nèi)非指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院住院的起付線為零,補(bǔ)助比例為90%,在省、婁底市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院零起報(bào),且按該醫(yī)院級(jí)別相應(yīng)補(bǔ)助比例予以補(bǔ)償,在非定點(diǎn)醫(yī)院不實(shí)行零起報(bào),且按相應(yīng)醫(yī)院級(jí)別的比例予以補(bǔ)助。低保戶、計(jì)劃生育優(yōu)撫對(duì)象在省、市、縣鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院實(shí)行零起報(bào),按該醫(yī)院級(jí)別的補(bǔ)助比例予以補(bǔ)助;在非定點(diǎn)醫(yī)院不實(shí)行零起報(bào),且按相應(yīng)醫(yī)院級(jí)別的比例予以補(bǔ)助。門診補(bǔ)助;提高門診統(tǒng)籌補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。從基金總額中按每人每年40元提取門診統(tǒng)籌基金,以戶單位統(tǒng)籌刷卡使用,年度內(nèi)未使用完的,可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。調(diào)整特殊病種門診補(bǔ)助政策。對(duì)尿毒癥的血透治療實(shí)行定額補(bǔ)助,每次補(bǔ)助260元,年度封頂線為24000元,門診腹膜透析統(tǒng)一按發(fā)票金額的50%予以補(bǔ)助,年度封頂線為20000元。完善一般診療費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。從基金總額中按人均8元的標(biāo)準(zhǔn)安排一般診

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