-1正確判斷病情程度顱腦創(chuàng)傷期，有無抽搐、失語、癱瘓及大小便失禁，有無瞳孔及生命體征的變化。解除呼吸道梗塞，充分給氧昏迷傷員常因舌后墜因嘔吐物的誤吸或口鼻出血等阻塞在咽喉部而有呼吸道梗阻現(xiàn)象呼吸道完全梗阻可使傷員窒息而迅速死亡；不完全梗阻亦可因缺氧而加重腦組織的出血和水腫醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即托起傷用分泌物以保持氣道通暢管切開術(shù)，進(jìn)行機(jī)械通氣，保證供氧?？刂瞥鲅c糾正休克頭皮血運(yùn)極其豐富單純頭皮裂傷有時可引起致死性外出血的動脈或骨折傷及顱內(nèi)靜脈竇皆可造成迅速和大量的出血而引起失血性休克因此控制出血，防止休克意義重大。止血時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①在現(xiàn)場看到頭皮有較粗動脈的搏動性噴血時可用止血鉗將血管夾閉但不宜盲目地用血管鉗在傷口內(nèi)鉗夾。②頭皮裂傷的廣泛出血可用繃帶加壓包扎止血。③對刺入的異物在無準(zhǔn)備的情況下不要輕易拔除應(yīng)使之盡量固定以免異物晃動或拔除后引起出血和加重腦損傷。④在緊急出血又不允許清創(chuàng)時可用粗絲線將頭皮全層緊密縫合再拆開。⑤靜脈竇出血在現(xiàn)場處理較困難，在情況許可時，最好使傷員頭高位甚至半坐位進(jìn)行轉(zhuǎn)送。一般來講顱腦損傷很少發(fā)生休克引起的肝、脾破裂，血?dú)庑?，四肢開放性骨折等，因此，對休克傷員應(yīng)進(jìn)行全身詳細(xì)檢查，找出失血部位并采取相應(yīng)措施用品，對有急性顱腦損傷的情況下不宜補(bǔ)充大量液體或生理鹽水，以防止加重腦水腫。防止傷口再污染和預(yù)防感染煤礦工人在井下作業(yè)時都頭戴安全帽輕度顱腦損傷一般傷口污染不重但嚴(yán)重開放性顱腦損傷因井下處處布滿煤塵大多污染嚴(yán)重急救人員應(yīng)最大限度防止創(chuàng)面再污染可用剪刀將長發(fā)剪短以利于傷口檢查，必要時用生理鹽水沖洗，切忌清除已凝固的血塊或碎骨片，以免引起新的出血條件不允許時可用相對干凈的毛巾等覆蓋創(chuàng)面，防止再污染。開放傷口應(yīng)盡早使用抗生素，以預(yù)防感染。預(yù)防與急救腦疝急救現(xiàn)場如發(fā)現(xiàn)傷員已昏迷及瞳孔不等大提示顱腦損傷最危急的情況已經(jīng)發(fā)生通常瞳孔大側(cè)為顱內(nèi)血腫側(cè)。此時應(yīng)立即快速靜滴或靜推20醇0～0ml后立即轉(zhuǎn)送。同時，在輸液過程中或輸液后仔細(xì)觀察意識有無好轉(zhuǎn)，瞳孔有無回縮。2生產(chǎn)工作面現(xiàn)場的創(chuàng)傷救護(hù)為一級救護(hù)口急救站和礦醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：做好轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的救護(hù)工作仔細(xì)觀察病情變化防止病情惡化緊急情況隨時停車搶救，同時通知井口急救站和礦醫(yī)院作好搶救準(zhǔn)備。對有嚴(yán)重休克或呼吸道梗阻傷員禁忌倉促搬動?；杳圆∪藨?yīng)采取側(cè)臥位或仰臥位，頭側(cè)向一邊，以防止嘔吐后誤吸。（）脊柱有骨折者應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送傷。對于煩躁不安者可因地制宜地予以手部約束以防抓到有開放性傷口的部位嚴(yán)禁使用鎮(zhèn)靜止痛藥，因其易掩蓋病情變化，不利于觀察及進(jìn)一步搶救。到達(dá)井口急救站和礦醫(yī)院后應(yīng)詳細(xì)說明受傷時間現(xiàn)場急救情況況以及傷情演變過程、有無合并傷等。3急診醫(yī)生處理顱腦損傷患者應(yīng)掌握一定程序：-文來自: 國礦安全網(wǎng)() 細(xì)出處參考：/aqgl/sggl/2009/0704/17729.html-搬運(yùn)傷員傷員在井下經(jīng)過急救后就要迅速向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送搬運(yùn)傷員是一個非常重要的環(huán)節(jié)如果傷者造成終身痛苦。所以，對傷員的搬運(yùn)要十分注意。1．如果傷員傷情不重，可采用掮、背、抱、扶的方法將傷員運(yùn)出事故地點(diǎn)和采區(qū)巷道，然后搭乘人車和空礦車轉(zhuǎn)送到地面。2．如果傷員有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情況時，就不能用背和扶等方法，一定要用擔(dān)架搬運(yùn)抬送搬運(yùn)傷員的擔(dān)架可用專門準(zhǔn)備的醫(yī)用擔(dān)架也可就地取材用木板竹笆、木棍和繩子等臨時綁扎而成把擔(dān)架準(zhǔn)備好并放平后住傷員的頸部及下背部另一人抱住傷員的臀部和大腿平穩(wěn)地把傷員托起放在擔(dān)架上三人時動作一致而平穩(wěn)地把傷員托起放在擔(dān)架上。3．搬運(yùn)脊柱骨折的傷員時千萬要注意，不可隨便搬動和翻動傷員，也絕對不可用抬、掮、部墊上一個衣服墊，然后用三、四根布帶把傷員固定在木板上，以免在搬運(yùn)中滾動或跌落，否則極易造成脊柱移位或扭轉(zhuǎn)刺傷血管和神經(jīng)使下肢癱瘓傷員搬運(yùn)到大巷架一起固定在專用的人車或空礦車上，并立即向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送。4．怎樣才能把傷員安全可靠地轉(zhuǎn)送到地面醫(yī)院去呢？一般應(yīng)注意以下八點(diǎn)：在搬運(yùn)轉(zhuǎn)送以前一定要先做好對傷員的檢查和完成初步的急救處理以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。要根據(jù)傷情的輕重，決定適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法。用擔(dān)架抬運(yùn)傷員時一定要使傷員腳朝前頭在后這樣可使后面的抬送人員能隨時看到傷員的面部表情。如果發(fā)現(xiàn)有異常變化，就能停下來及時搶救。免搖晃和震動。如果條件許可，一副擔(dān)架要另派～3人跟隨，以便隨時接力更換，保證搬運(yùn)的速度。在井下沿上山巷道向下搬運(yùn)時傷員的頭要在后面擔(dān)架前低后高以保持平穩(wěn)和使傷員舒適。如果沿下山巷道向上搬運(yùn)，則頭在前，腳在后。將傷員抬運(yùn)到大巷以后如有專用車輛轉(zhuǎn)送一定要把擔(dān)架放平穩(wěn)列車速度不宜太快，以避免顛簸；如用空礦車運(yùn)送，一定要固定好擔(dān)架，把傷員牢固地綁在擔(dān)架和車身上，擔(dān)架兩側(cè)還應(yīng)有人看護(hù)，并嚴(yán)格控制行車速度。在抬運(yùn)轉(zhuǎn)送中，一定要給傷員蓋好毯子，注意身體保溫，防止受寒受凍。抬運(yùn)人員一定要沉著鎮(zhèn)定，不論遇到什么情況，都不可驚慌失措。-文來自: 國礦安全網(wǎng)() 細(xì)出處參考：/aqgl/sggl/2009/0704/17728.html-1．骨折臨時固定的程序在煤礦骨折是一種比較多見的創(chuàng)傷如果傷員的受傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛腫脹變形以及時而準(zhǔn)確地給傷員進(jìn)行臨時固定以避免因固定不及時而造成周圍組織血管和神經(jīng)的進(jìn)一步損傷，同時也可以減少傷員的痛苦。在進(jìn)行骨折臨時固定時，要掌握以下程序：給傷員吃些止痛藥片。但有腦傷和腹部傷時則不可服藥。如有休克，應(yīng)該先進(jìn)行人工呼吸。在井下對傷員作骨折臨時固定，目的在于保證傷員可以安全向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送。因此，對于有明顯外傷畸形的傷肢只要作臨時固定進(jìn)行大體糾正而不需要按原形完全復(fù)位也不必把露出的斷骨送回傷口否則反會給傷員增加不必要的痛苦重作臨時固定時要注意防止傷口感染和斷骨刺傷血管神經(jīng)避免給以后的救治造成困難。要盡可能就地固定（主要對四肢和脊柱的骨折。在固定前，不要無故移動傷員和傷肢。為了盡快找到傷口，又不增加傷員的痛苦，可剪開傷員的衣服和褲子。作臨時固定用的夾板（或就地取用的其他可作固定用的材料）的長度和寬度，要與受傷的肢體相稱。夾板應(yīng)能托住整個傷肢。除了把骨折的上下兩端固定好外，如遇關(guān)節(jié)處，要同時把關(guān)節(jié)固定好。（）骨頭突出的地方和空隙的部位，都必須墊好。固定時不可過緊或過松四肢骨折應(yīng)先固定骨折上端再固定下端并露出手指或趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白發(fā)冷并呈青紫色，說明包扎過緊，要放松后重新固定。作臨時固定后要做明顯的標(biāo)志，并迅速向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送。2．常見骨折的固定方法煤礦最常見的骨折是四肢骨折和脊柱骨折。根據(jù)骨折的不同部位，可采用相應(yīng)的方法固定：（）用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)并用繃帶或布帶纏繞固定，然后把前臂屈曲固定于胸前也可用一塊夾板放在骨折部的外側(cè)中間墊上棉花或毛巾再用繃帶或三角巾固定。前臂骨折固定法選取長度與上臂相當(dāng)?shù)膴A板夾住受傷的前臂再用繃帶或布帶自肘關(guān)節(jié)至手掌向進(jìn)行纏繞固定，然后用三角巾將前臂吊在胸前。股骨骨折固定法用兩塊夾板其中一塊的長度與腋窩到足跟的長度相當(dāng)另一塊的長度與傷員的腹股溝到足跟的長度相當(dāng)長的一塊放在傷肢外側(cè)腋窩下并和下肢平行一塊放在兩腿之間，用棉花或毛巾墊好肢體，再用三角巾或繃帶分段綁扎固定。小腿骨折固定法取長度相當(dāng)于由大腿中部到足跟那樣長的兩塊夾板分別放在受傷的小腿內(nèi)外兩側(cè)用棉花和毛巾墊好再用繃帶或三角巾分段固定也可用繃帶或三角巾將受傷的小腿和另一條沒有受傷的腿一起固定起來這時作用。這種固定方法又叫自身健肢固定法。脊柱骨折的固定確定傷員是脊柱骨折后就不能輕易搬動應(yīng)該依照傷員傷后的姿勢固定。用三塊夾板架成工字形，其中一塊約75厘米，另兩塊約厘米。把長的一塊順著人體把短的兩塊橫壓在豎板的兩端分別放在兩肩后和腰骶部塊橫板，再固定下端的橫板。-文來自: 國礦安全網(wǎng)() 細(xì)出處參考：/aqgl/sggl/2009/0704/17727.html-胸部創(chuàng)傷的診斷詢問外傷史應(yīng)包括受傷時間受傷時體位致傷物等但對威脅生命的嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷詢問外傷史以免貽誤搶救時機(jī)包括X線檢查、心電圖、超聲波檢查，條件允許可做掃描、造影檢查、支氣管鏡及胸腔鏡檢查、血?dú)夥治龅?，必要時作胸腔穿刺或心包穿刺。1（）保持呼吸道通暢環(huán)甲膜穿刺或氣管切開，吸出氣管內(nèi)分泌物或血凝塊。力性氣胸。應(yīng)立即于患側(cè)鎖骨中線第二肋間插入粗針頭排氣，以迅速減輕傷員癥狀。控制任何原因引起的外出血最大程度減輕傷口再污染胸部開放性創(chuàng)傷若傷口有吸吮聲時即可診斷為開放性氣胸應(yīng)立即用無菌敷料甚或毛巾等迅速填塞傷口布密封或繃帶包扎心前區(qū)穿透傷傷道口有鮮血外溢不應(yīng)包扎創(chuàng)口否則可引起心包內(nèi)壓迅速升高，發(fā)生與加重心包填塞。壓包扎，以控制反常呼吸。立即在胸骨切跡上方切開皮膚及皮下組織，排氣減壓。肋骨骨折疼痛劇烈者，可行斷端封閉或肋間神經(jīng)阻滯，慎用止痛劑，以免影響呼吸。（）轉(zhuǎn)送傷重要生末梢循環(huán)障礙及呼吸窘迫征象，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。胸骨骨折傷員，應(yīng)過伸仰臥位搬運(yùn)，防止繼發(fā)性損傷。所有胸部創(chuàng)傷傷員，未明確診斷之前均按重傷員處理，并暫時禁食水。2神志不清者充分給氧，必要時行機(jī)械通氣。糾正休克嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷所致的休克多為低血容量休克或低心排出量休克入急診室后應(yīng)及時補(bǔ)充血容量以逆轉(zhuǎn)休克抗休克治療時要保持輸液通暢可行靜脈切開或鎖骨下靜脈穿刺插管但應(yīng)注意心肺損傷傷員對高血容量耐受性差體液，用于擴(kuò)容的電解質(zhì)應(yīng)首選平衡鹽液。對于老年及患心臟病的傷員，可選用706代變化以策安全。緊急止血腹內(nèi)臟器或組織創(chuàng)傷而發(fā)生的大出血，則需手術(shù)處理。血胸應(yīng)及時穿刺或閉式引流。經(jīng)緊急處理傷員呼吸道通暢要的輔助檢查，以初步估計傷情，嚴(yán)防誤診與漏診。經(jīng)檢查認(rèn)為有下列情況者，應(yīng)送手術(shù)室作緊急手術(shù)；①心臟、大血管出血。②心包填塞有人主張對心包填塞病人進(jìn)行心包穿刺后嚴(yán)密觀察穿刺多次穿刺可能避免手術(shù)但急性心包填塞隨時有積血沖破心包裂口發(fā)生大出血的可能，以手術(shù)治療較為穩(wěn)妥。部分支氣管斷裂的病人急性癥狀雖不明顯引發(fā)肺不張肺慢性炎癥全肺切除故一旦發(fā)現(xiàn)氣管主支氣管斷裂應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行手術(shù)縫補(bǔ)裂口或?qū)蓴喽宋呛?。④肺廣泛裂傷肺裂傷一般不需手術(shù)治療但若是廣泛裂傷有較大的肺內(nèi)支氣管破裂于會形成慢性支氣管胸膜瘺，應(yīng)手術(shù)探查、縫合裂口。⑤胸腹聯(lián)合傷因腹部器官損傷須緊急處理征則胸腹部均應(yīng)作相應(yīng)探查-文來自: 國礦安全