食品營養(yǎng)與衛(wèi)生

項目六膳食營養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防

任務(wù)二膳食營養(yǎng)素參考攝入量的應(yīng)用任務(wù)二膳食營養(yǎng)素參考攝入量的應(yīng)用《膳食營養(yǎng)素參考攝入量》是為了幫助人們安全的攝入各種營養(yǎng)素。從20世紀(jì)早期，營養(yǎng)學(xué)家就開始根據(jù)相關(guān)知識，建議某些營養(yǎng)素的參考攝入量。預(yù)防營養(yǎng)缺乏病預(yù)防營養(yǎng)過剩從20世紀(jì)40年代到80年代，許多國家都根據(jù)各自的具體情況和需要制訂了各自的推薦的膳食營養(yǎng)素供給量(RDAs)。RDAs作為一種膳食質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，曾對指導(dǎo)發(fā)展食物生產(chǎn)，保障居民的身體健康起到了不可低估的作用。但是，RDAs已經(jīng)不能很好地適應(yīng)今日的需要。1.膳食中與某些營養(yǎng)素有關(guān)的慢性病的發(fā)病率越來越高，應(yīng)有所表明。RDA僅考慮預(yù)防營養(yǎng)缺乏病，不能適應(yīng)預(yù)防慢性病的需要，沒有提出營養(yǎng)素攝入量的上限。2.DRI中設(shè)有營養(yǎng)素的上限。（如UL）以預(yù)防某些營養(yǎng)素毒副作用的危險性。3.食物中有些新成分在以前的RDA中沒有被納入，在DRI有標(biāo)注。如，非營養(yǎng)素4.DRI可不將營養(yǎng)素同時發(fā)表，而將幾個相互有關(guān)的營養(yǎng)素分批發(fā)表。更及時膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）的應(yīng)用包括評價膳食和計劃膳食。一、DRIs的概述膳食營養(yǎng)素供給量

低于EAR個體在人群中的比例就等于人群攝入不足個體的比例。長期攝入RNI水平，可以滿足身體對營養(yǎng)素的需要，并有適當(dāng)貯備。

如果日常攝入量超過了UL就有可能對某些個體造成危害。EAR、RNI、UL之間關(guān)系（一）應(yīng)用DRIs評價個體攝入量1.用平均需要量（EAR）評價個體攝入量（1）攝入量<EAR攝入不足概率高達(dá)50%，可認(rèn)為攝入不足（2）EAR<攝入量<RNI有潛在不足的風(fēng)險，應(yīng)引起重視或者進(jìn)行改善二、DRIs的應(yīng)用2.用可耐受最高攝入量（UL）評價個體攝入量（1）RNI<攝入量<UL

攝入充足，不易缺乏（2）攝入量>UL有攝入過量的危險（二）應(yīng)用DRIs評價群體攝入量人群中個體的營養(yǎng)素攝取不足的比例是難以獲得的，只能通過適當(dāng)?shù)姆椒ü罍y。1.用EAR評價群體膳食營養(yǎng)素攝入量攝入量<EAR

個體在人群中的比例就等于該人群攝入不足個體的比例。2.用適宜攝入量（AI）評估群體攝入量群體平均攝入量<AI不能判斷群體攝入不足的程度群體平均攝入量≥AI可判斷群體攝入不足的概率很低AI和EAR之間有何關(guān)系？答：兩者沒有直接關(guān)系，在樣本不夠得不到EAR時，AI可代替RNI。AI一般大于EAR，也可能大于RNI，但小于UL。3.用UL評估群體攝入量攝入量>UL有健康風(fēng)險4、不宜用平均攝入量來評估人群攝入水平攝入不足的概率決定于日常攝入量的分布形態(tài)和變異程度，而不決定于平均攝入量。人數(shù)攝入量人數(shù)平均攝入量平均需要量（或推薦攝入量）圖A與B，哪一種情形下，攝入不足的概率高？答案：A與平均需要量有關(guān)攝入量平均攝入量平均需要量（或推薦攝入量）5.不宜用RNI來評估人群攝入不足的比例RNI是能滿足97~98%的個體需要量的攝入水平（假定人群需要量呈正態(tài)分布）。把攝入量低于RNI的個體斷為攝入不足，結(jié)果高估了攝入不足的比例。6.不宜用食物頻數(shù)問卷資料評價人群攝入量食物頻數(shù)法是估計被調(diào)查者在指定的一段時間內(nèi)吃某些食物的頻率的一種方法。這些食物類型指在各種食物都比較充裕的條件下，以問卷形式進(jìn)行膳食調(diào)查，以調(diào)查者個體經(jīng)常性的食物攝入種類，經(jīng)常在膳食與健康關(guān)系的流行病學(xué)研究調(diào)查中使用。根據(jù)每日、每周、每月甚至每年所食各種食物的次數(shù)或食物的種類來評價膳食營養(yǎng)狀況。包括一是食物名單；二是食物的頻率。食物頻數(shù)問卷是一種半定量的調(diào)查方法，不宜用于評價人群攝入量。7、在實際評價中要特別注意能量與其他營養(yǎng)素不同（1）能量的攝入量與需要量呈正相關(guān)。RNI=EAR（2）其他營養(yǎng)素：RNI=EAR+2SD三、用膳食營養(yǎng)素參考攝入量為個體計劃膳食目的：使個體的營養(yǎng)素攝入量接近RNI（或AI）。內(nèi)容：1.設(shè)定適宜的營養(yǎng)素攝入目標(biāo)能量：RNI=EAR并根據(jù)體重調(diào)整其他營養(yǎng)素RNI=EAR+2SD2.制訂膳食計劃制訂膳食計劃常以食物為基礎(chǔ)的膳食指南作為依據(jù)。RNI<攝入量<UL3、評估膳食計劃2、如何實現(xiàn)目標(biāo)？1、確定營養(yǎng)目標(biāo)四、用膳食營養(yǎng)素參考攝入量為群體計劃膳食目的：確定日常攝入量的分布內(nèi)容：1.為均勻性群體計劃膳食群體當(dāng)中營養(yǎng)素和能量需要一致“靶日常營養(yǎng)素攝入量分布”2.為不均勻的群體計劃膳食群體當(dāng)中營養(yǎng)素和能量需要不一致把最脆弱的亞人群，即營養(yǎng)素的需要量相對于能量的需要量最高的亞人群作為目標(biāo)制訂計劃?！盃I養(yǎng)素密度法”案例-評價營養(yǎng)素攝入量評價：30.3%的學(xué)生攝入不足，應(yīng)積極改善；47.6%的學(xué)生有潛在不足的風(fēng)險，應(yīng)引起重視；13.3%的學(xué)生攝入充足，不易缺乏。該校7～10歲學(xué)生鋅攝入量偏低（高或低）

應(yīng)用EAR評價群體營養(yǎng)素攝入量示例7～10歲學(xué)生458人，鋅推薦攝入量為13.5mg/d，而EAR為9.7mg/d人數(shù)比例攝入水平13930.3<9.7mg/d21847.69.7~13.5mg/d6113.3>13.5mg/d課堂小練習(xí)一、單選1.下列編制食譜的原則中，哪項是不正確的（）。A.盡量采用多種多樣的食物B.盡量采用全國各地生產(chǎn)的食物C.考慮進(jìn)餐者的社會經(jīng)濟(jì)狀況D.考慮宗教信仰因素E.考慮飲食文化傳統(tǒng)因素答案B應(yīng)該盡量選擇當(dāng)?shù)厣a(chǎn)和供應(yīng)的食物2.在計劃膳食中，用（）作為營養(yǎng)狀況適宜的目標(biāo)。A.DRIsB.EARC.AID.RNIE.UL答案：A。3.能量RNI和EAR的關(guān)系是（）。A.RNI=EAR+2SDB.RNI=EAR-2SDC.RNI=1.2EARD.RNI=EARE.以上都不對答案：Ｄ4.制訂膳食計劃常用以食物為基礎(chǔ)的（）作依據(jù)。A.食物的平均消費水平B.人們的飲食習(xí)慣C.膳食指南D.營養(yǎng)素密度法E.適宜的攝入量答案：Ｃ5.安全攝入范圍是指（）。A.RNI與UL之間B.RNI與AI之間C.EAR與RNI之間D.EAR與UL之間E.EAR與AI之間答案：A6.UL的主要用途是（）A.作為群眾營養(yǎng)素攝入量的目標(biāo)B.作為健康個體營養(yǎng)素攝入量的目標(biāo)C.評估人群中攝入不足的比例D.檢查個體攝入量過高的可能E.綜合評價營養(yǎng)素攝入的水平答案：D二、多選1.膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理的工作內(nèi)容包括（）。A.正確地選擇食物B.合理地計劃膳食C.評價膳食的營養(yǎng)價值D.提出改進(jìn)膳食質(zhì)量的措施E.進(jìn)行營養(yǎng)缺乏病的監(jiān)測答案：ABCD2.DRIs包括（）。A.EARB.RNIC.AID.ULE.RDA答案：ABCD3.制定膳食計劃時，應(yīng)設(shè)定能量和營養(yǎng)素的攝入目標(biāo)為（）。A.應(yīng)該在安全范圍之間B.要大于EARC.根據(jù)體重的情況適時地調(diào)整能量目標(biāo)D.達(dá)到RNI和AIE.不超過UL答案：ACEB能量的RNI=EAR；D要在RNI~UL之間。4.下列敘述正確的是（）。A.EAR是能夠滿足某一特定人群5