苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年高血壓患者的療效

隨著中國人口的老齡化，中國老年高血壓的發(fā)病率逐漸升高。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例年齡分布選取2015年1月至2016年12月寶雞市中心醫(yī)院老年心腦血管病科收治的156例老年高血壓患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C3組,每組各52例。A組患者男性30例,女性22例;年齡60~78歲,平均(68.84±5.58)歲;病程2~11年,平均(6.65±0.57)年;舒張壓(100.62±10.33)mmHg(1mmHg≈0.133kpa)、收縮壓(166.15±16.51)mmHg。B組患者男性28例,女性24例;年齡61~78歲,平均(69.14±5.27)歲;病程2~12年,平均(6.87±0.61)年;舒張壓(100.57±10.64)mmHg、收縮壓(167.27±15.42)mmHg。C組患者男性29例,女性23例;年齡61~79歲,平均(69.15±5.72)歲;病程2~13年,平均(6.92±0.72)年;舒張壓(100.59±10.78)mmHg、收縮壓(166.19±16.34)mmHg。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡60~80歲;(2)所有患者經(jīng)超聲心電圖等檢查均符合高血壓伴左室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2用藥劑量及劑量所有患者均行超聲心動(dòng)圖檢查,A組患者服用苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜,輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950224),每次5mg,1次/天。B組患者服用厄貝沙坦氫氯噻嗪[賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130041],2片/天。C組患者同時(shí)服用苯磺酸氨氯地平和厄貝沙坦氫氯噻嗪兩種藥物,劑量分別為每次5mg、2片/次,均1次/天。兩種藥物均為口服,一般于早晨6~8點(diǎn)間服用,均持續(xù)治療2個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)(1)臨床療效采用《心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則》1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以以u(píng)e0af±s表示,組內(nèi)均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),組間均數(shù)比較采用方差分析,兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2結(jié)果2.13意義p>0.053組患者臨床治療總有效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而A組和B組治療總有效率分別為76.92%、78.85%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2.23血壓水平的比較治療前,3組患者的舒張壓和收縮壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,3組患者血壓均較治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但A、B兩組治療后收縮壓和舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而C組血壓低于A、B兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。2.33組患者左室張拉夫-5d、iiisd、lvpwt的比較治療前,3組患者心功能指標(biāo)LVDd、IVSd及LAEF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,3組患者上述心功能指標(biāo)均有所改善(P<0.05),但A、B兩組比較,各心功能指標(biāo)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而C組患者的LVDd、IVSd、LVPWT,均低于A、B兩組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。3組患者左室舒張功能比較治療后,3組患者Ea/Aa值均升高,LAVI和LAEF均降低,與治療前比較,A、B兩組Ea/Aa值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而兩組LAVI和LAEF均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。C組患者的Ea/Aa值升高,LAVI和LAEF均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,3組患者Ea/Aa值、LAVI和LAEF間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A、B兩組Ea/Aa值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而B組患者LAVI和LAEF水平均低于A組(P<0.05);C組患者Ea/Aa值、LAVI和LAEF均低于A、B組(P<0.05)。詳見表4。3苯磺酸氨氯地平和厄貝沙坦氫氯噻嗪的聯(lián)用治療高血壓可引起機(jī)體重要臟器不同程度的受累,以左室肥厚最為常見,嚴(yán)重影響左室舒張功能,引起心力衰竭。左室肥厚可能是由于高血壓引起血流的動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,心室壁張力增加,心臟負(fù)荷升高等機(jī)械刺激引起的。另外,高血壓患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活,AngⅡ作為前者的主要介質(zhì),其合成分泌過度,通過激活交感神經(jīng)活性,從而導(dǎo)致心室和心肌重構(gòu)苯磺酸氨氯地平可直接作用于血管平滑肌,降低血管外周阻力,減輕心臟外負(fù)荷,改善左室舒張功能。武國東等本研究結(jié)果顯示,A、B兩組患者的治療總有效率相當(dāng),在降低血壓、逆轉(zhuǎn)左室肥厚及改善心功能指標(biāo)方面無差異(P>0.05),提示苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦氫氯噻嗪單獨(dú)用藥,對(duì)于血壓控制、逆轉(zhuǎn)心室肥厚及心功能改善方面均可取得一定療效,可用于高血壓治療。但將兩者合用治療總有效率顯著高于單一用藥,該結(jié)果與蔡棟梁綜上所述,苯磺酸氨氯地平和厄貝沙坦氫氯噻嗪在降