糖尿病護理安全隱患自查糖尿病患者存在安全隱患糖尿病患者容易發(fā)生低血糖、跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、漏服藥、感染、自殺等不安全事件重視護理安全隱患

-減少不安全事件的發(fā)生-減少醫(yī)療事故及糾紛-為患者的康復(fù)保駕護航2糖尿病患者的特點

這是由糖尿病的特點決定的病程長并發(fā)癥多夜間特定的生理因素為什么糖尿病患者有這么多安全隱患呢？安全隱患的原因安全隱患醫(yī)院感染低血糖嚴重全身性突發(fā)病、出走用藥依從性差燙傷外傷跌倒墜床安全隱患自查的基本方法

如何進行安全隱患自查呢？1.對護理人員進行培訓(xùn)

-增強責(zé)任心-補充專業(yè)知識-了解危險因素2.多觀察，善于發(fā)現(xiàn)問題，及時解決3.及時總結(jié)、改進，再培訓(xùn)4.對患者的教育要到位-安全隱患及應(yīng)對一、院內(nèi)感染院內(nèi)感染以下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚和消化道為主2.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)、標準預(yù)防……3.加強患者易感部位的護理

-指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰

-做好患者的個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔一、院內(nèi)感染4.加強病房管理

-做好晨晚間護理

-保暖和通風(fēng)

-限制有呼吸道感染者的探視5.合理選擇胰島素注射部位，針頭一次一用6.合理飲食，必要時營養(yǎng)支持治療，提高機體抵抗力二、低血糖常見原因：用藥后未及時進餐和藥物調(diào)整不當導(dǎo)致胰島素治療與碳水化合物攝入配合不當嚴重肝、腎疾病、敗血癥、嚴重創(chuàng)傷開始腸外營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)治療靜脈輸注葡萄糖減少老年人低血糖隨著年齡的增加，口服降糖藥和胰島素引起嚴重低血糖的風(fēng)險

增高老年人低血糖發(fā)生率高：

胰升糖素不足

無癥狀低血糖發(fā)生率高

對低血糖知識的缺乏老年人的低血糖癥狀易被其他癥狀掩蓋：如腦

缺血急性發(fā)作，血管迷走神經(jīng)興奮

1.GraydonS.Meneilly,DanielTessier.DiabetesinElderlyAdults.

MedicalSciences.2001,Vol.56A,No.1,M5–M132.NICOLAN.ZAMMITT,MRCP,BRIANM.FRIER,MD.HypoglycemiainType2Diabetes.DiabetesCare.2005,Vol.28,No.12減少低血糖的護理對策1.嚴格遵照操作規(guī)程發(fā)放口服藥，注射胰島素

-口服藥要發(fā)藥到口，確?；颊叻?/p>

-注射胰島素劑量、劑型要準確

-中、長效及預(yù)混胰島素使用前一定要充分搖勻

-必要時先進食，后補打胰島素2.監(jiān)測血糖，及時報告醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量12減少低血糖的護理對策3.增加指測血糖次數(shù)，特別是0-3點血糖監(jiān)測4.教會每位患者低血糖的表現(xiàn)及急救措施

-離開病房外出活動時隨身攜帶糖果、食物和急救卡5.夜班護士加強巡視病房，重視患者的主訴6.老年人血糖控制不宜過嚴三、跌倒和墜床跌倒和墜床與疾病引起的四肢無力、行走不便、視力減退，及治療藥物副作用有關(guān)-體位性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要因素-糖尿病患者由于外周神經(jīng)及外周大血管的病變，血管收縮反應(yīng)不完全，更易引起體位性低血壓認知功能的障礙影響了患者對周圍環(huán)境危險因素的識別能力照顧人員失誤用藥安全防跌倒墜床的護理對策1.指導(dǎo)患者正確的起床方法

-“半臥位一坐位一雙腿下懸坐位一站立一行走”-切勿快速起床，以防眩暈跌倒2.及時評估，設(shè)置提醒3.改善環(huán)境，方便患者

-呼叫器放在患者伸手可及處

-病室地面要干燥、防滑拖鞋-衛(wèi)生間設(shè)防滑墊、扶手、呼喚器-病房內(nèi)無障礙物，燈光適宜防跌倒墜床的護理對策4.叮囑患者，專人看護

-囑患者發(fā)生低血糖時臥床休息-熄燈前巡視，給老年患者拉好床欄以防墜床

-囑患者衣著合適，不穿拖鞋，行走時防止碰撞

-自知力不全者適當限制活動范圍，外出檢查專人陪伴四、燙傷或外傷因周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)不良、感覺功能障礙、自知力的不全，及老年人感覺器官功能減退等引起

-活動中碰撞致外傷-熱水袋使用致燙傷合并外周神經(jīng)病變者禁用熱水袋及取暖器洗腳時，要由護士或陪護者先試水溫

-水溫適宜，以免燙傷-泡腳時間不宜過長，約10分鐘左右五、用藥依從性差用藥時間-漏服、錯服服藥方法自服藥物管理藥物不良反應(yīng)意外拔除靜脈輸液管1.確?；颊邷蕰r服藥及時清理床頭柜，保證藥在患者視線范圍內(nèi)年齡大、記憶差的