第35頁(yè)共35頁(yè)院內(nèi)感染?控制管理?制度一?、目的?加強(qiáng)醫(yī)院?感染管理?，有效預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?，保障醫(yī)?療安全，?提高醫(yī)療?質(zhì)量。?二、適用?范圍各臨?床、醫(yī)技?科室。?三、職責(zé)?1.醫(yī)?院感染控?制科（專?職人員，?下同）的?主要職責(zé)?。（1?）根據(jù)國(guó)?家和本地?區(qū)衛(wèi)生行?政部門(mén)有?關(guān)醫(yī)院感?染管理的?法規(guī)、標(biāo)?準(zhǔn)，擬定?全院醫(yī)院?感染控制?規(guī)劃、工?作計(jì)劃，?組織制定?醫(yī)院及各?科室醫(yī)院?感染管理?規(guī)章制度?，經(jīng)批準(zhǔn)?后，具體?組織實(shí)施?、監(jiān)督和?評(píng)價(jià)。?（2）負(fù)?責(zé)全院各?級(jí)各類人?員預(yù)防、?控制醫(yī)院?感染知識(shí)?與技能的?培訓(xùn)、考?核。（?3）負(fù)責(zé)?進(jìn)行醫(yī)院?感染發(fā)病?情況的監(jiān)?測(cè)，定期?對(duì)醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?、消毒、?滅菌效果?進(jìn)行監(jiān)督?、監(jiān)測(cè)、?及時(shí)匯總?、分析監(jiān)?測(cè)結(jié)果，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?，制定控?制措施，?并督導(dǎo)實(shí)?施。（?4）對(duì)醫(yī)?院發(fā)生的?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)進(jìn)行調(diào)?查分析，?提出控制?措施，并?組織實(shí)施?。（5?）參與藥?事管理委?員會(huì)關(guān)于?抗感染藥?物應(yīng)用的?管理，協(xié)?助擬定合?理用藥的?規(guī)章制度?，并參與?監(jiān)督實(shí)施?。（6?）對(duì)購(gòu)入?消毒藥械?、一次性?使用醫(yī)療?衛(wèi)生用品?進(jìn)行審核?，對(duì)其儲(chǔ)?存、使用?及用后處?理進(jìn)行監(jiān)?督。（?7）及時(shí)?向主管領(lǐng)?導(dǎo)和醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)上?報(bào)醫(yī)院感?染控制的?動(dòng)態(tài)，并?向全院通?報(bào)。東?陽(yáng)關(guān)中心?衛(wèi)生院?醫(yī)院感染?管理醫(yī)務(wù)?人員職責(zé)?（1）?嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌技術(shù)?操作規(guī)程?等醫(yī)院感?染管理的?各項(xiàng)規(guī)章?制度。?（2）掌?握抗感染?藥物臨床?合理應(yīng)用?原則，做?到合理使?用。（?3）掌握?醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)?。（4?）發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染病?例，及時(shí)?送病原學(xué)?檢驗(yàn)及藥?敏試驗(yàn)，?查找感染?源、感染?途徑，控?制蔓延，?積極治療?患者，如?實(shí)填表報(bào)?告；發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感?染流行趨?勢(shì)時(shí)，及?時(shí)報(bào)告感?染管理科?，并協(xié)助?調(diào)查。發(fā)?現(xiàn)法定傳?染病，按?《傳染病?防治法》?的規(guī)定報(bào)?告。（?5）參加?預(yù)防、控?制醫(yī)院感?染知識(shí)的?培訓(xùn)。?（6）掌?握自我防?護(hù)知識(shí)，?正確進(jìn)行?各項(xiàng)技術(shù)?操作，預(yù)?防銳器刺?傷。東?陽(yáng)關(guān)中心?衛(wèi)生院?醫(yī)院感染?的報(bào)告與?控制制度?1.醫(yī)?院感染散?發(fā)的報(bào)告?與控制?（1）當(dāng)?出現(xiàn)醫(yī)院?感染散發(fā)?病例時(shí)，?經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)及時(shí)向?本科室醫(yī)?院感染監(jiān)?控小組負(fù)?責(zé)人報(bào)告?，并于_?___小?時(shí)內(nèi)填表?報(bào)告醫(yī)院?感染管理?科。（?2）科室?監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人應(yīng)?在醫(yī)院感?染控制科?的指導(dǎo)下?，及時(shí)組?織經(jīng)治醫(yī)?師、護(hù)士?查找感染?原因，采?取有效控?制措施。?（3）?確診為傳?梁病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定報(bào)告?和控制。?2.醫(yī)?院感染流?行、暴發(fā)?的報(bào)告與?控制（1?）醫(yī)院感?染流行、?暴發(fā)的報(bào)?告①出?現(xiàn)醫(yī)院感?染流行趨?勢(shì)時(shí)，醫(yī)?院感染控?制科應(yīng)于?____?小時(shí)內(nèi)報(bào)?告主管院?長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)?科，并通?報(bào)相關(guān)部?門(mén)。②?經(jīng)調(diào)查證?實(shí)出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行時(shí)，醫(yī)?院應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生?行政部門(mén)?。③當(dāng)?地衛(wèi)生行?政部門(mén)確?定為醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)時(shí)?，應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)逐級(jí)?上報(bào)至省?衛(wèi)生行政?部門(mén)；省?衛(wèi)生行政?部門(mén)接到?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)的報(bào)告?后，應(yīng)于?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)___?_衛(wèi)生行?政部門(mén)。?④確診?為傳染病?的醫(yī)院感?染，按《?傳染病防?治法》的?有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行報(bào)告?。（2?）出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?趨勢(shì)時(shí)，?應(yīng)采取下?列控制措?施：①?臨床科室?必須及時(shí)?查找原因?，協(xié)助調(diào)?查和執(zhí)行?控制措施?。②醫(yī)?院感染控?制科必須?及時(shí)進(jìn)行?流行病學(xué)?調(diào)查處理?，基本步?驟為：?a.證實(shí)?流行或暴?發(fā)。對(duì)懷?疑患有同?類感染的?病例進(jìn)行?確診，計(jì)?算其罹患?率，若罹?患率顯著?高于該科?室或病房?歷年醫(yī)院?感染一般?發(fā)病率水?平，則證?實(shí)有流行?或暴發(fā)。?b.查?找感染源?。對(duì)感染?患者、接?觸者、可?疑傳染源?、環(huán)境、?物品、醫(yī)?務(wù)人員及?陪護(hù)人員?等進(jìn)行病?源學(xué)檢查?。c.?查找引起?感染的因?素。對(duì)感?染患者及?周圍人群?進(jìn)行詳細(xì)?流行病學(xué)?調(diào)查。?d.制定?和組織落?實(shí)有效的?控制措施?。包括對(duì)?患者作適?當(dāng)治療，?進(jìn)行正確?的消毒處?理，必要?時(shí)隔離患?者甚至?xí)?停接收新?患者。e?.分析調(diào)?查資料，?對(duì)病例的?科室分布?、人群分?布和時(shí)間?分布進(jìn)行?描述；分?析流行或?暴發(fā)的原?因，推測(cè)?可能的感?染源、感?染途徑或?感染因素?，結(jié)合實(shí)?驗(yàn)室檢查?結(jié)果和采?取控制措?施的效果?綜合做出?判斷。?f.寫(xiě)出?調(diào)查報(bào)告?，總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)，制定?防范措施?。③主?管院長(zhǎng)接?到報(bào)告，?應(yīng)及時(shí)組?織相關(guān)部?門(mén)協(xié)助醫(yī)?院感染管?理科開(kāi)展?流行病學(xué)?調(diào)查與控?制工作，?并從人力?、物力和?財(cái)力方面?予以保證?。④當(dāng)?其它醫(yī)院?發(fā)生醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)時(shí)?，應(yīng)對(duì)本?地區(qū)或本?院同類潛?在危險(xiǎn)因?素進(jìn)行調(diào)?查并采取?相應(yīng)控制?措施。?⑤確診為?傳染病的?醫(yī)院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關(guān)規(guī)定進(jìn)?行管理。?東陽(yáng)關(guān)?中心衛(wèi)生?院控制?院內(nèi)感染?各項(xiàng)衛(wèi)生?學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?一、普通?手術(shù)室、?產(chǎn)房、新?生兒室、?供應(yīng)室、?無(wú)菌間、?燒傷病房?、重癥監(jiān)?護(hù)室，空?氣中細(xì)菌?總數(shù)不得?超過(guò)__?__個(gè)/?m，乙型?鏈球菌不?得超過(guò)_?___個(gè)?/m，?物體表面?、醫(yī)務(wù)人?員的手上?不得超過(guò)?____?個(gè)/cm?。二、?兒科病房?、婦產(chǎn)科?檢查室、?注射室、?換藥室、?治療室、?供應(yīng)室清?潔區(qū)、急?癥室、化?驗(yàn)室、各?類普通病?房和房間?，空氣中?細(xì)菌總數(shù)?不得超過(guò)?____?個(gè)/m3?，物體表?面細(xì)菌總?數(shù)不得超?過(guò)___?_個(gè)/c?m2，醫(yī)?務(wù)人員的?手細(xì)菌總?數(shù)不得超?過(guò)___?_個(gè)/c?m2。門(mén)?診大廳空?氣中細(xì)菌?總數(shù)不得?超過(guò)__?__個(gè)/?m3。?三、產(chǎn)科?病房、產(chǎn)?房、嬰兒?室、兒科?病房、外?科病房，?空氣、物?體表面和?醫(yī)務(wù)人員?的手，不?得檢出金?黃色葡萄?球菌。?四、內(nèi)科?、外科、?婦產(chǎn)科和?兒科病房?物體表面?，不得檢?出綠膿桿?菌。五?、嬰兒室?、兒科病?房，物體?表面不得?檢出沙門(mén)?氏菌和化?膿菌。?六、凡滅?菌的醫(yī)療?用品不得?檢出其他?任何種類?的微生物?，消毒的?醫(yī)療用品?不得檢出?病原微生?物。七?、各種使?用的紫外?線燈強(qiáng)度?，新燈管?的照射強(qiáng)?度不得低?于100?μw/c?m2，使?用中燈管?不得低于?70μw?/cm2?；經(jīng)消毒?后的物品?或空氣中?的自然菌?應(yīng)減少_?___%?以上，人?工染菌殺?滅率應(yīng)達(dá)?到___?_%。?233?東陽(yáng)關(guān)中?心衛(wèi)生院?院內(nèi)感?染監(jiān)測(cè)登?記報(bào)告制?度一、?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行國(guó)家?衛(wèi)生部院?內(nèi)感染控?制標(biāo)準(zhǔn)及?有關(guān)規(guī)定?，建立健?全院內(nèi)感?染病例的?發(fā)現(xiàn)、登?記、報(bào)告?、分析、?反饋系統(tǒng)?。二、?臨床各科?醫(yī)師，要?熟悉院內(nèi)?感染分類?診斷標(biāo)準(zhǔn)?，并不斷?加強(qiáng)有關(guān)?院內(nèi)感染?的基礎(chǔ)理?論學(xué)習(xí)，?不斷提高?院內(nèi)感染?控制的水?平。三?、發(fā)現(xiàn)院?內(nèi)感染病?例或暴發(fā)?流行時(shí)，?應(yīng)立即按?規(guī)定程序?報(bào)告，及?時(shí)進(jìn)行隔?離治療，?采取相應(yīng)?的防范措?施。四?、院領(lǐng)導(dǎo)?每周深入?科室，督?促檢查院?內(nèi)感染病?例報(bào)告執(zhí)?行情況，?將院內(nèi)感?染控制在?____?%以內(nèi)。?五、感?染病例調(diào)?查表，由?各科住院?醫(yī)師填寫(xiě)?，兼職醫(yī)?師、護(hù)士?、專職人?員負(fù)責(zé)核?對(duì)，共同?完成。填?寫(xiě)院內(nèi)感?染病例登?記表時(shí)，?應(yīng)字跡清?楚，項(xiàng)目?齊全。感?染病例報(bào)?表由兼職?醫(yī)師每周?星期一報(bào)?感染辦公?室。六?、感染病?例的報(bào)告?應(yīng)做到不?漏報(bào)、不?錯(cuò)報(bào)。?東陽(yáng)關(guān)中?心衛(wèi)生院?院內(nèi)感?染監(jiān)測(cè)制?度一、?對(duì)高危區(qū)?如手術(shù)室?、新生兒?室、燒傷?病房、產(chǎn)?房、嬰兒?室、供應(yīng)?室無(wú)菌間?、治療室?、換藥室?的空氣細(xì)?菌，每月?監(jiān)測(cè)一次?。二、?對(duì)各個(gè)科?室使用的?消毒液，?有效成份?含量及細(xì)?菌污染量?，每月監(jiān)?測(cè)一次。?三、對(duì)?各個(gè)科室?使用中的?紫外線燈?強(qiáng)度，每?季度監(jiān)測(cè)?一次。?四、對(duì)各?重點(diǎn)病房?及治療室?物體表面?和醫(yī)護(hù)人?員的手污?染細(xì)菌，?每月監(jiān)測(cè)?一次。?五、對(duì)供?應(yīng)室、手?術(shù)室等壓?力蒸汽滅?菌，每鍋?均用化學(xué)?指示劑監(jiān)?測(cè)，并有?記錄，每?季度用生?物指示劑?監(jiān)測(cè)一次?。六、?對(duì)嬰兒室?、兒科病?房的物體?表面和醫(yī)?護(hù)人員的?手沙門(mén)氏?菌污染狀?況，每月?監(jiān)測(cè)一次?。七、?對(duì)一些特?殊科室如?燒傷病房?、新生兒?室，產(chǎn)房?的化膿菌?（金葡菌?、綠膿桿?菌、乙型?鏈球菌）?，每月監(jiān)?測(cè)一次。?八、對(duì)?接觸血、?膿液的器?械或物品?，每月監(jiān)?測(cè)殘留血?hbsa?g。九?、對(duì)無(wú)菌?物品，每?季度作一?次無(wú)菌檢?驗(yàn)。十?、對(duì)院內(nèi)?感染病例?調(diào)查情況?，每月匯?總一次。?對(duì)無(wú)菌切?口感染情?況，每月?匯總一次?，并進(jìn)行?分析。?十一、對(duì)?一人一針?一管一消?毒，空針?用過(guò)雙消?毒情況，?每月調(diào)查?一次。十?二、對(duì)?無(wú)菌器械?消毒情況?，每月調(diào)?查一次。?東陽(yáng)關(guān)?中心衛(wèi)生?院院內(nèi)?各類人員?感染控制?教育措施?一、參?加有關(guān)省?市級(jí)衛(wèi)生?部門(mén)組織?的有關(guān)院?內(nèi)感染的?學(xué)習(xí)班，?參加人員?必須有院?領(lǐng)導(dǎo)及專?職人員參?加。二?、全院性?培訓(xùn)（?一）.各?科推選一?名護(hù)士長(zhǎng)?或護(hù)師，?一名總住?院醫(yī)師或?醫(yī)師，擔(dān)?任感染監(jiān)?控員，由?感染辦公?室專職人?員對(duì)他們?每年進(jìn)行?____?次的業(yè)務(wù)?指導(dǎo)及培?訓(xùn)。（?二）.對(duì)?全院醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行?有關(guān)院內(nèi)?感染和消?毒隔離工?作的培訓(xùn)?，每年_?___次?。（三?）.對(duì)實(shí)?習(xí)護(hù)士來(lái)?院實(shí)習(xí)，?要進(jìn)行醫(yī)?院內(nèi)感染?方面的有?關(guān)知識(shí)培?訓(xùn)。培訓(xùn)?內(nèi)容：醫(yī)?院感染的?概念，醫(yī)?院內(nèi)感染?的控制及?預(yù)防，醫(yī)?院內(nèi)感染?的常見(jiàn)疾?病及預(yù)防?，消毒、?隔離、滅?菌等。?（四）.?每年底組?織座談會(huì)?一次，請(qǐng)?有關(guān)人員?參加，由?感染辦公?室提出院?內(nèi)感染中?存在的問(wèn)?題。三?、對(duì)臨床?醫(yī)生的培?訓(xùn)（一?）.怎樣?填報(bào)院內(nèi)?感染病歷?調(diào)查表，?減少漏報(bào)?率的發(fā)生?。（二?）.重點(diǎn)?學(xué)習(xí)使用?抗生素，?應(yīng)聘請(qǐng)有?經(jīng)驗(yàn)的專?家、教授?講課。?（三）.?指導(dǎo)醫(yī)師?掌握醫(yī)院?內(nèi)感染的?診斷標(biāo)準(zhǔn)?。四、?對(duì)護(hù)士重?點(diǎn)培訓(xùn)隔?離、消毒?方面的有?關(guān)問(wèn)題。?五、對(duì)?衛(wèi)生員培?訓(xùn)有關(guān)病?房衛(wèi)生清?掃、隔離?消毒的基?本知識(shí)、?各種消毒?液的使用?濃度及配?制方法。?東陽(yáng)關(guān)?中心衛(wèi)生?院消毒?滅菌與隔?離制度?一、醫(yī)務(wù)?人員必須?遵守消毒?滅菌原則?，進(jìn)入人?體組織或?無(wú)菌器官?的醫(yī)療用?品必須滅?菌；接觸?皮膚粘膜?的器具和?用器必須?消毒。用?過(guò)的醫(yī)療?器材和物?品，應(yīng)先?去污染，?徹底清洗?干凈，再?消毒或滅?菌；特別?是感染患?者用過(guò)的?醫(yī)療器材?和物品，?應(yīng)先消毒?，徹底清?洗干凈，?再消毒或?滅菌。所?有醫(yī)療器?械在檢修?前應(yīng)先經(jīng)?消毒或滅?菌處理。?二、根?據(jù)物品的?性能選用?物理或化?學(xué)方法進(jìn)?行消毒滅?菌。耐熱?、耐濕物?品滅菌首?選物理滅?菌法；手?術(shù)器具及?物品、各?種穿刺針?、注射器?等首選壓?力蒸汽滅?菌；油、?粉、膏等?首選干熱?滅菌。不?耐熱物品?如各種導(dǎo)?管、精密?儀器、人?工移植物?等可選用?化學(xué)滅菌?法，如環(huán)?氧乙烷滅?菌等，內(nèi)?窺鏡可選?用環(huán)氧?乙烷滅菌?或___?_%戊二?醛浸泡滅?菌。消毒?要首選物?理方法，?不能用物?理方法消?毒的方選?化學(xué)方法?。三、?化學(xué)滅菌?或消毒，?可根據(jù)不?同情況分?別選擇滅?菌、高效?、中效、?低效消毒?劑。使用?化學(xué)消毒?劑必須了?解消毒劑?的性能、?作用、使?用方法、?影響滅菌?或消毒效?果的因素?等，配制?時(shí)注意有?效濃度，?并定期監(jiān)?測(cè)。更換?滅菌劑時(shí)?，必須對(duì)?用于浸泡?滅菌物品?的容器進(jìn)?行滅菌處?理。四?、甲醛氣?體滅菌參?照《醫(yī)院?消毒技術(shù)?規(guī)范》進(jìn)?行。自然?揮發(fā)薰蒸?法的甲醛?薰箱不能?用于消毒?和滅菌，?也不可用?于無(wú)菌物?品的保存?。甲醛不?宜用于空?氣的消毒?。五、?連續(xù)使用?的氧氣濕?化瓶、霧?化器、呼?吸機(jī)的管?道、早產(chǎn)?兒暖箱的?濕化器等?器材，必?須每日消?毒，用畢?終末消毒?，干燥保?存。濕化?液應(yīng)用滅?菌水。?六、手部?皮膚的清?潔和消毒?應(yīng)達(dá)到以?下要求：?①洗手?設(shè)備：?a.病房?及各診療?科室設(shè)有?流動(dòng)水洗?手設(shè)施，?開(kāi)關(guān)有腳?踏式、肘?式或感應(yīng)?式。b.?肥皂應(yīng)保?持清潔、?干燥。?c.可選?用紙巾、?擦手毛巾?等擦干雙?手。擦手?毛巾應(yīng)保?持清潔、?干燥，每?日消毒。?d.不?便于洗手?時(shí)，可用?快速手消?毒劑。?②洗手指?征。a?.接觸患?者前后，?特別是在?接觸有破?損的皮膚?、粘膜和?侵入性操?作前后。?b.進(jìn)行?無(wú)菌技術(shù)?操作前后?，進(jìn)入和?離開(kāi)隔離?病房、i?cu、母?嬰室、感?染性疾病?病房等重?點(diǎn)部門(mén)時(shí)?，戴口罩?和穿、脫?隔離衣前?后。c.?接觸血液?、體液和?被污染的?物品后。?d.脫手?套后。?③洗手方?法：用?清潔劑認(rèn)?真揉搓掌?心、指縫?、手背、?手指關(guān)節(jié)?、指腹、?指尖、拇?指、腕部?，10-?15秒鐘?，然后用?流動(dòng)水洗?凈。④?手消毒指?征：a?.進(jìn)入和?離開(kāi)隔離?病房、穿?脫隔離衣?前后。b?.接觸血?液、體液?和被污染?的物品后?。c.接?觸特殊感?染病原體?后。⑤手?消毒方法?：a.?用快速手?消毒劑揉?搓雙手。?b.用消?毒劑浸泡?雙手。?⑥外科刷?手應(yīng)用刷?子蘸洗滌?劑將指甲?內(nèi)污物刷?凈，并洗?凈雙手臂?，擦干，?再用手消?毒劑刷手?或泡手。?刷手或泡?手時(shí)間必?須符合要?求。具體?方法見(jiàn)《?醫(yī)院消毒?技術(shù)規(guī)范?》。（?7）地面?的清潔與?消毒應(yīng)達(dá)?到以下要?求：a?.地面應(yīng)?濕式清掃?，保持清?潔；當(dāng)有?血跡、糞?便、體液?等污染時(shí)?，應(yīng)即時(shí)?以含氯消?毒劑（1?000p?pm）拖?洗。b?.拖洗工?具使用后?應(yīng)先消毒?、洗凈、?再晾干。?東陽(yáng)關(guān)?中心衛(wèi)生?院消毒?藥械的管?理1、?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)?全院使用?的消毒滅?菌藥械進(jìn)?行監(jiān)督管?理。2?、感染控?制科按照?國(guó)家有關(guān)?規(guī)定，具?體負(fù)責(zé)對(duì)?全院消毒?滅菌藥械?的購(gòu)入、?儲(chǔ)存和使?用進(jìn)行監(jiān)?督、檢查?、指導(dǎo)，?對(duì)存在的?問(wèn)題及時(shí)?匯報(bào)醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)。?3、藥?劑科應(yīng)根?據(jù)臨床需?要和醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)對(duì)?消毒滅菌?藥械選購(gòu)?的審定意?見(jiàn)進(jìn)行采?購(gòu)，按照?國(guó)家有關(guān)?規(guī)定，查?驗(yàn)必要證?件，監(jiān)督?進(jìn)貨產(chǎn)品?的質(zhì)量，?并按有關(guān)?要求進(jìn)行?登記。?4、使用?科室應(yīng)準(zhǔn)?確掌握消?毒滅菌藥?械的使用?范圍、方?法、注意?事項(xiàng)；掌?握消毒滅?菌藥劑的?使用濃度?、配制方?法、更換?時(shí)間、影?響消毒滅?菌效果的?因素等，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?，及時(shí)報(bào)?告醫(yī)院感?染控制科?予以解決?。東陽(yáng)?關(guān)中心衛(wèi)?生院抗?感染藥物?應(yīng)用的管?理1、?抗感染藥?物的管理?①醫(yī)院?有健全的?抗感染藥?物應(yīng)用的?管理制度?。②醫(yī)?院對(duì)抗感?染藥物應(yīng)?用率進(jìn)行?統(tǒng)計(jì)，力?爭(zhēng)控制在?____?%以下。?③檢驗(yàn)?科和藥劑?科每半年?公布主要?致病菌及?其藥敏試?驗(yàn)結(jié)果，?并向臨床?醫(yī)務(wù)人員?提供抗感?染藥物信?息，為合?理使用抗?感染藥物?提供依據(jù)?。④臨?床醫(yī)師應(yīng)?提高用藥?前相關(guān)標(biāo)?本的送檢?率，根據(jù)?細(xì)菌培養(yǎng)?和藥敏試?驗(yàn)結(jié)果，?嚴(yán)格掌握?適應(yīng)癥，?合理選用?藥物；護(hù)?士應(yīng)根據(jù)?各種抗感?染藥物的?藥理作用?、配制禁?忌和配制?要求準(zhǔn)確?執(zhí)行醫(yī)囑?，并觀察?患者用藥?后的反應(yīng)?，配合醫(yī)?師做好各?種標(biāo)本的?留取和送?檢工作。?⑤醫(yī)院?應(yīng)開(kāi)展抗?感染藥物?臨床應(yīng)用?的監(jiān)測(cè)，?包括血藥?濃度監(jiān)測(cè)?和耐藥菌?（如耐甲?氧西林金?黃色葡萄?球菌［m?rsa］?、耐萬(wàn)古?霉素金黃?色葡萄球?菌［vr?sa］及?耐萬(wàn)古霉?素腸球菌?［vre?］等）的?監(jiān)測(cè)，以?控制抗感?染藥物不?合理應(yīng)用?和耐藥菌?株的產(chǎn)生?。2、?抗感染藥?物合理應(yīng)?用的原則?：①嚴(yán)?格掌握抗?感染藥物?使用的適?應(yīng)癥、禁?忌癥，密?切觀察藥?物效果和?不良反應(yīng)?，合理使?用抗感染?藥物。?②嚴(yán)格掌?握抗感染?藥物聯(lián)合?應(yīng)用和預(yù)?防應(yīng)用的?指征。?③制訂個(gè)?體化的給?藥方案，?注意劑量?、療程和?合理的給?藥方法、?間隔時(shí)間?、途徑。?④密切?觀察患者?有無(wú)菌群?失調(diào)，及?時(shí)調(diào)整抗?感染藥物?的應(yīng)用。?⑤注重藥?物經(jīng)濟(jì)學(xué)?，降低患?者抗感染?藥物費(fèi)用?支出。?3、抗感?染藥物合?理應(yīng)用的?建議：?①已明確?的病毒感?染一般不?使用抗菌?藥物。?②以發(fā)熱?原因不明?，且無(wú)可?疑細(xì)菌感?染跡象者?，不宜使?用抗感染?藥物。對(duì)?病情嚴(yán)重?或細(xì)菌感?染不能排?除者，可?酌情選用?抗感染藥?物。③?正確掌握?圍手術(shù)期?預(yù)防應(yīng)用?抗感染藥?物的適應(yīng)?癥和療程?。④應(yīng)?用抗感染?藥物前及?時(shí)正確留?取臨床標(biāo)?本。⑤嚴(yán)?格控制抗?感染藥物?的皮膚、?粘膜局部?用藥。?⑥強(qiáng)調(diào)綜?合治療，?提高機(jī)體?免疫力，?不過(guò)分依?賴抗感染?藥物。?院內(nèi)感染?控制管理?制度（二?）一、?目的加?強(qiáng)醫(yī)院感?染管理，?有效預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染，?保障醫(yī)療?安全，提?高醫(yī)療質(zhì)?量。二?、適用范?圍各臨床?、醫(yī)技科?室。三?、職責(zé)?1.醫(yī)院?感染控制?科（專職?人員，下?同）的主?要職責(zé)。?（1）?根據(jù)國(guó)家?和本地區(qū)?衛(wèi)生行政?部門(mén)有關(guān)?醫(yī)院感染?管理的法?規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)?，擬定全?院醫(yī)院感?染控制規(guī)?劃、工作?計(jì)劃，_?___制?定醫(yī)院及?各科室醫(yī)?院感染管?理規(guī)章制?度，經(jīng)批?準(zhǔn)后，具?體___?_實(shí)施、?監(jiān)督和評(píng)?價(jià)。（?2）負(fù)責(zé)?全院各級(jí)?各類人員?預(yù)防、控?制醫(yī)院感?染知識(shí)與?技能的培?訓(xùn)、考核?。（3?）負(fù)責(zé)進(jìn)?行醫(yī)院感?染發(fā)病情?況的監(jiān)測(cè)?，定期對(duì)?醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)、?消毒、滅?菌效果進(jìn)?行監(jiān)督、?監(jiān)測(cè)、及?時(shí)匯總、?分析監(jiān)測(cè)?結(jié)果，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題，?制定控制?措施，并?督導(dǎo)實(shí)施?。（4?）對(duì)醫(yī)院?發(fā)生的醫(yī)?院感染流?行、暴發(fā)?進(jìn)行調(diào)查?分析，提?出控制措?施，并_?___實(shí)?施。（?5）參與?藥事管理?委員會(huì)關(guān)?于抗感染?藥物應(yīng)用?的管理，?協(xié)助擬定?合理用藥?的規(guī)章制?度，并參?與監(jiān)督實(shí)?施。（?6）對(duì)購(gòu)?入消毒藥?械、一次?性使用醫(yī)?療衛(wèi)生用?品進(jìn)行審?核，對(duì)其?儲(chǔ)存、使?用及用后?處理進(jìn)行?監(jiān)督。?（7）及?時(shí)向主管?領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?上報(bào)醫(yī)院?感染控制?的動(dòng)態(tài)，?并向全院?通報(bào)。?東陽(yáng)關(guān)中?心衛(wèi)生院?醫(yī)院感?染管理醫(yī)?務(wù)人員職?責(zé)（1?）嚴(yán)格執(zhí)?行無(wú)菌技?術(shù)操作規(guī)?程等醫(yī)院?感染管理?的各項(xiàng)規(guī)?章制度。?（2）?掌握抗感?染藥物臨?床合理應(yīng)?用原則，?做到合理?使用。?（3）掌?握醫(yī)院感?染診斷標(biāo)?準(zhǔn)。（?4）發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染?病例，及?時(shí)送病原?學(xué)檢驗(yàn)及?藥敏試驗(yàn)?，查找感?染源、感?染途徑，?控制蔓延?，積極治?療患者，?如實(shí)填表?報(bào)告；發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院?感染流行?趨勢(shì)時(shí)，?及時(shí)報(bào)告?感染管理?科，并協(xié)?助調(diào)查。?發(fā)現(xiàn)法定?傳染病，?按《傳染?病防治法?》的規(guī)定?報(bào)告。?（5）參?加預(yù)防、?控制醫(yī)院?感染知識(shí)?的培訓(xùn)。?（6）?掌握自我?防護(hù)知識(shí)?，正確進(jìn)?行各項(xiàng)技?術(shù)操作，?預(yù)防銳器?刺傷。?東陽(yáng)關(guān)中?心衛(wèi)生院?醫(yī)院感?染的報(bào)告?與控制制?度1.?醫(yī)院感染?散發(fā)的報(bào)?告與控制?（1）?當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)?院感染散?發(fā)病例時(shí)?，經(jīng)治醫(yī)?師應(yīng)及時(shí)?向本科室?醫(yī)院感染?監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人報(bào)?告，并于?____?小時(shí)內(nèi)填?表報(bào)告醫(yī)?院感染管?理科。?（2）科?室監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人?應(yīng)在醫(yī)院?感染控制?科的指導(dǎo)?下，及時(shí)?____?經(jīng)治醫(yī)師?、護(hù)士查?找感染原?因，采取?有效控制?措施。?（3）確?診為傳梁?病的醫(yī)院?感染，按?《傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定報(bào)告和?控制。?2.醫(yī)院?感染流行?、暴發(fā)的?報(bào)告與控?制（1）?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)的報(bào)告?①出現(xiàn)?醫(yī)院感染?流行趨勢(shì)?時(shí)，醫(yī)院?感染控制?科應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?主管院長(zhǎng)?和醫(yī)務(wù)科?，并通報(bào)?相關(guān)部門(mén)?。②經(jīng)?調(diào)查證實(shí)?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?時(shí)，醫(yī)院?應(yīng)于__?__小時(shí)?內(nèi)報(bào)告當(dāng)?地衛(wèi)生行?政部門(mén)。?③當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政?部門(mén)確定?為醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)時(shí)，?應(yīng)于__?__小時(shí)?內(nèi)逐級(jí)上?報(bào)至省衛(wèi)?生行政部?門(mén)；省衛(wèi)?生行政部?門(mén)接到醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?的報(bào)告后?，應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)上報(bào)?____?衛(wèi)生行政?部門(mén)。?④確診為?傳染病的?醫(yī)院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關(guān)規(guī)定進(jìn)?行報(bào)告。?（2）?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)趨?勢(shì)時(shí)，應(yīng)?采取下列?控制措施?：①臨?床科室必?須及時(shí)查?找原因，?協(xié)助調(diào)查?和執(zhí)行控?制措施。?②醫(yī)院?感染控制?科必須及?時(shí)進(jìn)行流?行病學(xué)調(diào)?查處理，?基本步驟?為：a?.證實(shí)流?行或暴發(fā)?。對(duì)懷疑?患有同類?感染的病?例進(jìn)行確?診，計(jì)算?其罹患率?，若罹患?率顯著高?于該科室?或病房歷?年醫(yī)院感?染一般發(fā)?病率水平?，則證實(shí)?有流行或?暴發(fā)。?b.查找?感染源。?對(duì)感染患?者、接觸?者、可疑?傳染源、?環(huán)境、物?品、醫(yī)務(wù)?人員及陪?護(hù)人員等?進(jìn)行病源?學(xué)檢查。?c.查?找引起感?染的因素?。對(duì)感染?患者及周?圍人群進(jìn)?行詳細(xì)流?行病學(xué)調(diào)?查。d?.制定和?____?落實(shí)有效?的控制措?施。包括?對(duì)患者作?適當(dāng)治療?，進(jìn)行正?確的消毒?處理，必?要時(shí)隔離?患者甚至?暫停接收?新患者。?e.分析?調(diào)查資料?，對(duì)病例?的科室分?布、人群?分布和時(shí)?間分布進(jìn)?行描述；?分析流行?或暴發(fā)的?原因，推?測(cè)可能的?感染源、?感染途徑?或感染因?素，結(jié)合?實(shí)驗(yàn)室檢?查結(jié)果和?采取控制?措施的效?果綜合做?出判斷。?f.寫(xiě)?出調(diào)查報(bào)?告，總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)，制?定防范措?施。③?主管院長(zhǎng)?接到報(bào)告?，應(yīng)及時(shí)?____?相關(guān)部門(mén)?協(xié)助醫(yī)院?感染管理?科開(kāi)展流?行病學(xué)調(diào)?查與控制?工作，并?從人力、?物力和財(cái)?力方面予?以保證。?④當(dāng)其?它醫(yī)院發(fā)?生醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)時(shí)，?應(yīng)對(duì)本地?區(qū)或本院?同類潛在?危險(xiǎn)因素?進(jìn)行調(diào)查?并采取相?應(yīng)控制措?施。⑤?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?管理。?東陽(yáng)關(guān)中?心衛(wèi)生院?控制院?內(nèi)感染各?項(xiàng)衛(wèi)生學(xué)?標(biāo)準(zhǔn)一?、普通手?術(shù)室、產(chǎn)?房、新生?兒室、供?應(yīng)室、無(wú)?菌間、燒?傷病房、?重癥監(jiān)護(hù)?室，空氣?中細(xì)菌總?數(shù)不得超?過(guò)___?_個(gè)/m?，乙型鏈?球菌不得?超過(guò)__?__個(gè)/?m，物?體表面、?醫(yī)務(wù)人員?的手上不?得超過(guò)_?___個(gè)?/cm。?二、兒?科病房、?婦產(chǎn)科檢?查室、注?射室、換?藥室、治?療室、供?應(yīng)室清潔?區(qū)、急癥?室、化驗(yàn)?室、各類?普通病房?和房間，?空氣中細(xì)?菌總數(shù)不?得超過(guò)_?___個(gè)?/m3，?物體表面?細(xì)菌總數(shù)?不得超過(guò)?____?個(gè)/cm?2，醫(yī)務(wù)?人員的手?細(xì)菌總數(shù)?不得超過(guò)?____?個(gè)/cm?2。門(mén)診?大廳空氣?中細(xì)菌總?數(shù)不得超?過(guò)___?_個(gè)/m?3。三?、產(chǎn)科病?房、產(chǎn)房?、嬰兒室?、兒科病?房、外科?病房，空?氣、物體?表面和醫(yī)?務(wù)人員的?手，不得?檢出金黃?色葡萄球?菌。四?、內(nèi)科、?外科、婦?產(chǎn)科和兒?科病房物?體表面，?不得檢出?綠膿桿菌?。五、?嬰兒室、?兒科病房?，物體表?面不得檢?出沙門(mén)氏?菌和化膿?菌。六?、凡滅菌?的醫(yī)療用?品不得檢?出其他任?何種類的?微生物，?消毒的醫(yī)?療用品不?得檢出病?原微生物?。七、?各種使用?的紫外線?燈強(qiáng)度，?新燈管的?照射強(qiáng)度?不得低于?100μ?w/cm?2，使用?中燈管不?得低于7?0μw/?cm2；?經(jīng)消毒后?的物品或?空氣中的?自然菌應(yīng)?減少__?__%以?上，人工?染菌殺滅?率應(yīng)達(dá)到?____?%。2?33東?陽(yáng)關(guān)中心?衛(wèi)生院?院內(nèi)感染?監(jiān)測(cè)登記?報(bào)告制度?一、認(rèn)?真貫徹執(zhí)?行國(guó)家_?___部?院內(nèi)感染?控制標(biāo)準(zhǔn)?及有關(guān)規(guī)?定，建立?健全院內(nèi)?感染病例?的發(fā)現(xiàn)、?登記、報(bào)?告、分析?、反饋系?統(tǒng)。二?、臨床各?科醫(yī)師，?要熟悉院?內(nèi)感染分?類診斷標(biāo)?準(zhǔn)，并不?斷加強(qiáng)有?關(guān)院內(nèi)感?染的基礎(chǔ)?理論學(xué)習(xí)?，不斷提?高院內(nèi)感?染控制的?水平。?三、發(fā)現(xiàn)?院內(nèi)感染?病例或暴?發(fā)流行時(shí)?，應(yīng)立即?按規(guī)定程?序報(bào)告，?及時(shí)進(jìn)行?隔離治療?，采取相?應(yīng)的防范?措施。?四、院領(lǐng)?導(dǎo)每周深?入科室，?督促檢查?院內(nèi)感染?病例報(bào)告?執(zhí)行情況?，將院內(nèi)?感染控制?在___?_%以內(nèi)?。五、?感染病例?調(diào)查表，?由各科住?院醫(yī)師填?寫(xiě)，兼職?醫(yī)師、護(hù)?士、專職?人員負(fù)責(zé)?核對(duì)，共?同完成。?填寫(xiě)院內(nèi)?感染病例?登記表時(shí)?，應(yīng)字跡?清楚，項(xiàng)?目齊全。?感染病例?報(bào)表由兼?職醫(yī)師每?周星期一?報(bào)感染辦?公室。?六、感染?病例的報(bào)?告應(yīng)做到?不漏報(bào)、?不錯(cuò)報(bào)。?東陽(yáng)關(guān)?中心衛(wèi)生?院院內(nèi)?感染監(jiān)測(cè)?制度一?、對(duì)高危?區(qū)如手術(shù)?室、新生?兒室、燒?傷病房、?產(chǎn)房、嬰?兒室、供?應(yīng)室無(wú)菌?間、治療?室、換藥?室的空氣?細(xì)菌，每?月監(jiān)測(cè)一?次。二?、對(duì)各個(gè)?科室使用?的消毒液?，有效成?份含量及?細(xì)菌污染?量，每月?監(jiān)測(cè)一次?。三、?對(duì)各個(gè)科?室使用中?的紫外線?燈強(qiáng)度，?每季度監(jiān)?測(cè)一次。?四、對(duì)?各重點(diǎn)病?房及治療?室物體表?面和醫(yī)護(hù)?人員的手?污染細(xì)菌?，每月監(jiān)?測(cè)一次。?五、對(duì)?供應(yīng)室、?手術(shù)室等?壓力蒸汽?滅菌，每?鍋均用化?學(xué)指示劑?監(jiān)測(cè)，并?有記錄，?每季度用?生物指示?劑監(jiān)測(cè)一?次。六?、對(duì)嬰兒?室、兒科?病房的物?體表面和?醫(yī)護(hù)人員?的手沙門(mén)?氏菌污染?狀況，每?月監(jiān)測(cè)一?次。七?、對(duì)一些?特殊科室?如燒傷病?房、新生?兒室，產(chǎn)?房的化膿?菌（金葡?菌、綠膿?桿菌、乙?型鏈球菌?），每月?監(jiān)測(cè)一次?。八、?對(duì)接觸血?、膿液的?器械或物?品，每月?監(jiān)測(cè)殘留?血hbs?ag。?九、對(duì)無(wú)?菌物品，?每季度作?一次無(wú)菌?檢驗(yàn)。?十、對(duì)院?內(nèi)感染病?例調(diào)查情?況，每月?匯總一次?。對(duì)無(wú)菌?切口感染?情況，每?月匯總一?次，并進(jìn)?行分析。?十一、?對(duì)一人一?針一管一?消毒，空?針用過(guò)雙?消毒情況?，每月調(diào)?查一次。?十二、?對(duì)無(wú)菌器?械消毒情?況，每月?調(diào)查一次?。東陽(yáng)?關(guān)中心衛(wèi)?生院院?內(nèi)各類人?員感染控?制教育措?施一、?參加有關(guān)?省市級(jí)_?___部?門(mén)___?_的有關(guān)?院內(nèi)感染?的學(xué)習(xí)班?，參加人?員必須有?院領(lǐng)導(dǎo)及?專職人員?參加。?二、全院?性培訓(xùn)?（一）.?各科推選?一名護(hù)士?長(zhǎng)或護(hù)師?，一名總?住院醫(yī)師?或醫(yī)師，?擔(dān)任感染?監(jiān)控員，?由感染辦?公室專職?人員對(duì)他?們每年進(jìn)?行1-_?___次?的業(yè)務(wù)指?導(dǎo)及培訓(xùn)?。（二?）.對(duì)全?院醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行有?關(guān)院內(nèi)感?染和消毒?隔離工作?的培訓(xùn)，?每年1-?____?次。（?三）.對(duì)?實(shí)習(xí)護(hù)士?來(lái)院實(shí)習(xí)?，要進(jìn)行?醫(yī)院內(nèi)感?染方面的?有關(guān)知識(shí)?培訓(xùn)。培?訓(xùn)內(nèi)容：?醫(yī)院感染?的概念，?醫(yī)院內(nèi)感?染的控制?及預(yù)防，?醫(yī)院內(nèi)感?染的常見(jiàn)?疾病及預(yù)?防，消毒?、隔離、?滅菌等。?（四）?.每年年?底___?_座談會(huì)?一次，請(qǐng)?有關(guān)人員?參加，由?感染辦公?室提出院?內(nèi)感染中?存在的問(wèn)?題。三?、對(duì)臨床?醫(yī)生的培?訓(xùn)（一?）.怎樣?填報(bào)院內(nèi)?感染病歷?調(diào)查表，?減少漏報(bào)?率的發(fā)生?。（二?）.重點(diǎn)?學(xué)習(xí)使用?抗生素，?應(yīng)聘請(qǐng)有?經(jīng)驗(yàn)的專?家、教授?講課。?（三）.?指導(dǎo)醫(yī)師?掌握醫(yī)院?內(nèi)感染的?診斷標(biāo)準(zhǔn)?。四、?對(duì)護(hù)士重?點(diǎn)培訓(xùn)隔?離、消毒?方面的有?關(guān)問(wèn)題。?五、對(duì)?衛(wèi)生員培?訓(xùn)有關(guān)病?房衛(wèi)生清?掃、隔離?消毒的基?本知識(shí)、?各種消毒?液的使用?濃度及配?制方法。?東陽(yáng)關(guān)?中心衛(wèi)生?院消毒?滅菌與隔?離制度?一、醫(yī)務(wù)?人員必須?遵守消毒?滅菌原則?，進(jìn)入人?體___?_或無(wú)菌?器官的醫(yī)?療用品必?須滅菌；?接觸皮膚?粘膜的器?具和用器?必須消毒?。用過(guò)的?醫(yī)療器材?和物品，?應(yīng)先去污?染，徹底?清洗干凈?，再消毒?或滅菌；?特別是感?染患者用?過(guò)的醫(yī)療?器材和物?品，應(yīng)先?消毒，徹?底清洗干?凈，再消?毒或滅菌?。所有醫(yī)?療器械在?檢修前應(yīng)?先經(jīng)消毒?或滅菌處?理。二?、根據(jù)物?品的性能?選用物理?或化學(xué)方?法進(jìn)行消?毒滅菌。?耐熱、耐?濕物品滅?菌首選物?理滅菌法?；手術(shù)器?具及物品?、各種穿?刺針、注?射器等首?選壓力蒸?汽滅菌；?油、粉、?膏等首選?干熱滅菌?。不耐熱?物品如各?種導(dǎo)管、?精密儀器?、人工移?植物等可?選用化學(xué)?滅菌法，?如環(huán)氧乙?烷滅菌等?，內(nèi)窺鏡?可選用?環(huán)氧乙烷?滅菌或_?___%?戊二醛浸?泡滅菌。?消毒要首?選物理方?法，不能?用物理方?法消毒的?方選化學(xué)?方法。?三、化學(xué)?滅菌或消?毒，可根?據(jù)不同情?況分別選?擇滅菌、?高效、中?效、低效?消毒劑。?使用化學(xué)?消毒劑必?須了解消?毒劑的性?能、作用?、使用方?法、影響?滅菌或消?毒效果的?因素等，?配制時(shí)注?意有效濃?度，并定?期監(jiān)測(cè)。?更換滅菌?劑時(shí)，必?須對(duì)用于?浸泡滅菌?物品的容?器進(jìn)行滅?菌處理。?四、甲?醛氣體滅?菌參照《?醫(yī)院消毒?技術(shù)規(guī)范?》進(jìn)行。?自然揮發(fā)?薰蒸法的?甲醛薰箱?不能用于?消毒和滅?菌，也不?可用于無(wú)?菌物品的?保存。甲?醛不宜用?于空氣的?消毒。?五、連續(xù)?使用的氧?氣濕化瓶?、霧化器?、呼吸機(jī)?的管道、?早產(chǎn)兒暖?箱的濕化?器等器材?，必須每?日消毒，?用畢終末?消毒，干?燥保存。?濕化液應(yīng)?用滅菌水?。六、?手部皮膚?的清潔和?消毒應(yīng)達(dá)?到以下要?求：①?洗手設(shè)備?：a.?病房及各?診療科室?設(shè)有流動(dòng)?水洗手設(shè)?施，開(kāi)關(guān)?有腳踏式?、肘式或?感應(yīng)式。?b.肥皂?應(yīng)保持清?潔、干燥?。c.?可選用紙?巾、擦手?毛巾等擦?干雙手。?擦手毛巾?應(yīng)保持清?潔、干燥?，每日消?毒。d?.不便于?洗手時(shí)，?可用快速?手消毒劑?。②洗?手指征。?a.接?觸患者前?后，特別?是在接觸?有破損的?皮膚、粘?膜和侵入?性操作前?后。b.?進(jìn)行無(wú)菌?技術(shù)操作?前后，進(jìn)?入和離開(kāi)?隔離病房?、icu?、母嬰室?、感染性?疾病病房?等重點(diǎn)部?門(mén)時(shí)，戴?口罩和穿?、脫隔離?衣前后。?c.接觸?血液、體?液和被污?染的物品?后。d.?脫手套后?。③洗?手方法：?用清潔?劑認(rèn)真揉?搓掌心、?指縫、手?背、手指?關(guān)節(jié)、指?腹、指尖?、拇指、?腕部，1?0-__?__秒鐘?，然后用?流動(dòng)水洗?凈。④?手消毒指?征：a?.進(jìn)入和?離開(kāi)隔離?病房、穿?脫隔離衣?前后。b?.接觸血?液、體液?和被污染?的物品后?。c.接?觸特殊感?染病原體?后。⑤手?消毒方法?：a.?用快速手?消毒劑揉?搓雙手。?b.用消?毒劑浸泡?雙手。?⑥外科刷?手應(yīng)用刷?子蘸洗滌?劑將指甲?內(nèi)污物刷?凈，并洗?凈雙手臂?，擦干，?再用手消?毒劑刷手?或泡手。?刷手或泡?手時(shí)間必?須符合要?求。具體?方法見(jiàn)《?醫(yī)院消毒?技術(shù)規(guī)范?》。（?7）地面?的清潔與?消毒應(yīng)達(dá)?到以下要?求：a?.地面應(yīng)?濕式清掃?，保持清?潔；當(dāng)有?血跡、糞?便、體液?等污染時(shí)?，應(yīng)即時(shí)?以含氯消?毒劑（1?000p?pm）拖?洗。b?.拖洗工?具使用后?應(yīng)先消毒?、洗凈、?再晾干。?東陽(yáng)關(guān)?中心衛(wèi)生?院消毒?藥械的管?理1、?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)?全院使用?的消毒滅?菌藥械進(jìn)?行監(jiān)督管?理。2?、感染控?制科按照?國(guó)家有關(guān)?規(guī)定，具?體負(fù)責(zé)對(duì)?全院消毒?滅菌藥械?的購(gòu)入、?儲(chǔ)存和使?用進(jìn)行監(jiān)?督、檢查?、指導(dǎo)，?對(duì)存在的?問(wèn)題及時(shí)?匯報(bào)醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)。?3、藥?劑科應(yīng)根?據(jù)臨床需?要和醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)對(duì)?消毒滅菌?藥械選購(gòu)?的審定意?見(jiàn)進(jìn)行采?購(gòu)，按照?國(guó)家有關(guān)?規(guī)定，查?驗(yàn)必要證?件，監(jiān)督?進(jìn)貨產(chǎn)品?的質(zhì)量，?并按有關(guān)?要求進(jìn)行?登記。?4、使用?科室應(yīng)準(zhǔn)?確掌握消?毒滅菌藥?械的使用?范圍、方?法、注意?事項(xiàng)；掌?握消毒滅?菌藥劑的?使用濃度?、配制方?法、更換?時(shí)間、影?響消毒滅?菌效果的?因素等，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?，及時(shí)報(bào)?告醫(yī)院感?染控制科?予以解決?。東陽(yáng)?關(guān)中心衛(wèi)?生院抗?感染藥物?應(yīng)用的管?理1、?抗感染藥?物的管理?①醫(yī)院?有健全的?抗感染藥?物應(yīng)用的?管理制度?。②醫(yī)?院對(duì)抗感?染藥物應(yīng)?用率進(jìn)行?統(tǒng)計(jì)，力?爭(zhēng)控制在?____?%以下。?③檢驗(yàn)?科和藥劑?科每半年?公布主要?致病菌及?其藥敏試?驗(yàn)結(jié)果，?并向臨床?醫(yī)務(wù)人員?提供抗感?染藥物信?息，為合?理使用抗?感染藥物?提供依據(jù)?。④臨?床醫(yī)師應(yīng)?提高用藥?前相關(guān)標(biāo)?本的送檢?率，根據(jù)?細(xì)菌培養(yǎng)?和藥敏試?驗(yàn)結(jié)果，?嚴(yán)格掌握?適應(yīng)癥，?合理選用?藥物；護(hù)?士應(yīng)根據(jù)?各種抗感?染藥物的?藥理作用?、配制禁?忌和配制?要求準(zhǔn)確?執(zhí)行醫(yī)囑?，并觀察?患者用藥?后的反應(yīng)?，配合醫(yī)?師做好各?種標(biāo)本的?留取和送?檢工作。?⑤醫(yī)院?應(yīng)開(kāi)展抗?感染藥物?臨床應(yīng)用?的監(jiān)測(cè)，?包括血藥?濃度監(jiān)測(cè)?和耐藥菌?（如耐甲?氧西林金?黃色葡萄?球菌［m?rsa］?、耐萬(wàn)古?霉素金黃?色葡萄球?菌［vr?sa］及?耐萬(wàn)古霉?素腸球菌?［vre?］等）的?監(jiān)測(cè)，以?控制抗感?染藥物不?合理應(yīng)用?和耐藥菌?株的產(chǎn)生?。2、?抗感染藥?物合理應(yīng)?用的原則?：①嚴(yán)?格掌握抗?感染藥物?使用的適?應(yīng)癥、禁?忌癥，密?切觀察藥?物效果和?不良反應(yīng)?，合理使?用抗感染?藥物。?②嚴(yán)格掌?握抗感染?藥物聯(lián)合?應(yīng)用和預(yù)?防應(yīng)用的?指征。?③制訂個(gè)?體化的給?藥方案，?注意劑量?、療程和?合理的給?藥方法、?間隔時(shí)間?、途徑。?④密切?觀察患者?有無(wú)菌群?失調(diào)，及?時(shí)調(diào)整抗?感染藥物?的應(yīng)用。?⑤注重藥?物經(jīng)濟(jì)學(xué)?，降低患?者抗感染?藥物費(fèi)用?支出。?3、抗感?染藥物合?理應(yīng)用的?建議：?①已明確?的病毒感?染一般不?使用抗菌?藥物。?②以發(fā)熱?原因不明?，且無(wú)可?疑細(xì)菌感?染跡象者?，不宜使?用抗感染?藥物。對(duì)?病情嚴(yán)重?或細(xì)菌感?染不能排?除者，可?酌情選用?抗感染藥?物。③?正確掌握?圍手術(shù)期?預(yù)防應(yīng)用?抗感染藥?物的適應(yīng)?癥和療程?。④應(yīng)?用抗感染?藥物前及?時(shí)正確留?取臨床標(biāo)?本。⑤嚴(yán)?格控制抗?感染藥物?的皮膚、?粘膜局部?用藥。?⑥強(qiáng)調(diào)綜?合治療，?提高機(jī)體?免疫力，?不過(guò)分依?賴抗感染?藥物。?院內(nèi)感染?控制管理?制度（三?）一、?醫(yī)院要認(rèn)?真貫徹執(zhí)?行《中華?人民共和?國(guó)傳染病?防治法》?，《中華?人民共和?國(guó)傳染病?防治法實(shí)?施細(xì)則》?及《消毒?管理辦法?》的有關(guān)?規(guī)定。?二、建立?健全醫(yī)院?感染監(jiān)控?組織，配?備專（兼?）職人員?，并認(rèn)真?履行職責(zé)?。三、?醫(yī)院要制?定醫(yī)院感?染監(jiān)控方?案、對(duì)策?、措施、?效果評(píng)價(jià)?和登記報(bào)?告制度，?并作為醫(yī)?院評(píng)審的?重要條件?，定期或?不定期進(jìn)?行檢查。?四、對(duì)?醫(yī)務(wù)人員?的消毒、?隔離技術(shù)?操作進(jìn)行?定期考核?和評(píng)價(jià)。?五、建?立醫(yī)院感?染控制的?在職教育?制度，定?期對(duì)醫(yī)院?職工進(jìn)行?預(yù)防醫(yī)院?感染的宣?傳教育。?六、醫(yī)?院須建立?特殊區(qū)域?（如手術(shù)?室、消毒?供應(yīng)室、?產(chǎn)房、嬰?兒室、新?生兒病房?、治療室?）保潔、?消毒或無(wú)?菌的監(jiān)控?制度和措?施，定期?檢查。?七、建立?合理使用?抗菌藥物?的管理辦?法。消?毒隔離制?度一、?醫(yī)務(wù)人員?上班時(shí)間?要衣帽整?齊，下班?就餐，開(kāi)?會(huì)時(shí)應(yīng)脫?去工作服?。二、?診療換藥?處置工作?后均應(yīng)洗?手，必要?時(shí)用消毒?液泡洗。?無(wú)菌操作?電動(dòng)機(jī)嚴(yán)?格遵守?zé)o?菌操作規(guī)?程。三?、無(wú)菌器?械窗口器?械敷料缸?、持物鉗?等，要定?期消毒、?滅菌，消?毒液定期?更換，體?溫計(jì)用后?要用消毒?液浸泡。?四、病?房應(yīng)定時(shí)?通風(fēng)換氣?，每日空?氣消毒，?拖洗地面?，床頭桌?及椅子每?日濕擦，?抹布要專?用，定期?消毒。?五、換下?污衣被服?，放于指?定處，不?隨地亂丟?，不在病?房清點(diǎn)，?便器每次?用后清洗?消毒。?六、各種?醫(yī)療用具?，使用后?均須消毒?備用，藥?杯、餐具?必須水泄?不通后再?用，病人?被褥要定?期更換消?毒。七?、有嚴(yán)重?感染及臟?器及臟器?移植的手?術(shù)病人，?放單獨(dú)病?房，病室?在事先進(jìn)?行消毒。?八、出?院病人的?單元，必?須做好終?末處理，?椅、桌及?墻壁，應(yīng)?用消毒液?擦洗，床?墊被褥洗?曬消毒，?死亡病人?的被褥應(yīng)?更換，用?具應(yīng)消毒?。九、?傳染病人?按常規(guī)隔?離，兒科?門(mén)診應(yīng)設(shè)?預(yù)檢，疑?似傳染病?，應(yīng)在觀?察室隔離?，病人的?排泄物和?用過(guò)的物?品，要進(jìn)?行消毒處?理。未經(jīng)?消毒的物?品，不得?帶出病房?，也不得?給他人使?用，病人?用過(guò)的被?服應(yīng)消毒?后再交洗?衣房清洗?。十、?傳染病人?在指定的?范圍內(nèi)活?動(dòng)，不準(zhǔn)?互串病房?和外出。?到他科診?療時(shí)，應(yīng)?做好消毒?隔離工作?，出院、?轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)?科、死亡?后應(yīng)進(jìn)行?終末消毒?。門(mén)診病?人應(yīng)在指?定地點(diǎn)候?診、檢查?和治療，?不要在門(mén)?診各處走?動(dòng)，以防?交叉感染?。十一?、傳染病?人，按病?種分區(qū)隔?離，工作?人員進(jìn)入?污染區(qū)要?穿隔離衣?，接觸不?同病種時(shí)?，應(yīng)更換?隔離衣、?洗手，離?開(kāi)污染區(qū)?時(shí)，脫去?隔離衣。?十二、?凡被厭氧?菌、綠膿?桿菌等特?殊感染的?病人，應(yīng)?嚴(yán)格隔離?。病人用?過(guò)后的器?械、被服?、房間都?要嚴(yán)格消?毒處理，?用過(guò)的敷?料人燒毀?。十三?、進(jìn)入治?療室、換?藥室應(yīng)衣?帽整潔、?戴口罩、?私人物品?不準(zhǔn)帶入?室內(nèi)，嚴(yán)?格遵守?zé)o?菌操作原?則。隔離?傷口用物?立即消毒?處理。十?四、治?療換藥室?，每天通?風(fēng)換氣，?清潔、用?消毒液拖?地，紫外?線照射，?或作消毒?液噴霧消?毒，每周?徹底大掃?除一次，?每月做細(xì)?菌培養(yǎng)一?次。十?五、每天?檢查無(wú)菌?物品是否?過(guò)期，注?射器盒及?鹽水棉球?和紗布缸?每天更換?。用過(guò)的?物品與未?用過(guò)的物?品嚴(yán)格分?開(kāi)，并有?明顯標(biāo)志?。十六?、治療室?的抹布、?拖把等用?具應(yīng)專用?。十七?、換藥車?上用物定?期更換和?滅菌，每?周總滅菌?一次。換?藥用具應(yīng)?先消毒處?理，再進(jìn)?行清洗、?滅菌。?病房消毒?隔離制度?一、新?入院病人?（除急、?重病人外?），必須?____?小時(shí)內(nèi)完?成衛(wèi)生處?理（洗澡?、剪指甲?、更換衣?服）。?二、傳染?病人不準(zhǔn)?和普通病?人住在一?個(gè)病室。?對(duì)已確診?的傳染病?人應(yīng)立即?轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)?院隔離治?療，在未?轉(zhuǎn)之前，?必須采取?隔離治療?措施。?三、傳染?病人應(yīng)在?指定的范?圍內(nèi)活動(dòng)?，不準(zhǔn)亂?串病室及?外出。出?院、轉(zhuǎn)院?、死亡后?要進(jìn)行終?末消毒，?對(duì)傳染病?人尸體須?經(jīng)嚴(yán)格消?毒后處理?。對(duì)其所?用的物品?必須消毒?處理，不?經(jīng)消毒不?準(zhǔn)帶出，?更不能給?他人使用?。對(duì)其所?用的被服?、衣服等?出院時(shí)要?進(jìn)行高壓?消毒，或?用化學(xué)消?毒劑溶液?浸泡二小?時(shí)后，再?行清洗。?四、凡?遇有厭氧?菌，綠膿?桿菌等特?殊感染的?病人，應(yīng)?嚴(yán)密隔離?，用過(guò)的?房間要用?化學(xué)消毒?劑溶液噴?霧消毒，?用過(guò)的敷?料要燒毀?，對(duì)其被?褥，衣服?必須高壓?消毒，醫(yī)?護(hù)人員出?入病室必?須穿隔離?衣、帽、?鞋，并每?出入一次?消毒一次?。五、?病人用的?被服要定?期清洗，?有污染嚴(yán)?重的要隨?時(shí)拆洗，?被褥服裝?不準(zhǔn)帶有?血、尿、?便痕跡。?每出院一?個(gè)病人要?更換一次?。六、?病人的被?套、床單?、枕套和?診查單每?周更換一?次。污染?嚴(yán)重時(shí)隨?時(shí)更換。?七、病?室內(nèi)要保?持空氣新?鮮，經(jīng)常?通風(fēng)換氣?，消除污?染。每日?進(jìn)行空氣?消毒1—?____?次。八?、大小便?器每用一?次，消毒?一次，病?人用的大?小便器，?由護(hù)理員?放在盛有?化學(xué)消毒?劑溶液池?內(nèi)（無(wú)水?池病房放?置塑料桶?）浸泡_?___分?鐘后再用?。注射?室消毒隔?離制度?一、注射?室工作人?員必須嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)?菌操作原?則，進(jìn)行?無(wú)菌操作?前先洗手?，衣帽整?齊戴口罩?。二、?注射時(shí)必?須一人一?針一管（?包括皮試?），用后?放入消毒?液浸泡。?一次性用?品用后必?須浸泡在?廣譜消毒?液中，消?毒后送供?應(yīng)室處理?。三、?室內(nèi)應(yīng)有?洗手設(shè)備?及消毒藥?液，每注?射一人應(yīng)?洗手一次?。醫(yī)務(wù)人?員的手要?經(jīng)常消毒?，每月監(jiān)?測(cè)一次，?細(xì)菌總數(shù)?不超過(guò)_?___個(gè)?/cm。?四、室?內(nèi)每日用?消毒液擦?拭桌面、?地面二次?，并紫外?線照射_?___分?鐘，保持?室內(nèi)空氣?新鮮。每?月定期做?空氣細(xì)菌?培養(yǎng)，細(xì)?菌總數(shù)不?超過(guò)__?__個(gè)/?m。五?、對(duì)特殊?感染病人?應(yīng)與一般?病人分開(kāi)?注射，所?用物品器?械單獨(dú)處?理。六?、消毒鑷?子及窗口?應(yīng)配套使?用，每周?更換消毒?及容器二?次。七?、所有無(wú)?菌物品有?效期不超?過(guò)一周，?過(guò)期應(yīng)重?新消毒滅?菌。八?、打開(kāi)的?無(wú)菌液及?無(wú)菌物品?，需繼續(xù)?使用應(yīng)滅?菌保持_?___小?時(shí)有效。?治療室?消毒隔離?制度一?、治療室?布局合理?，專人負(fù)?責(zé)，嚴(yán)格?區(qū)分有菌?區(qū)與無(wú)菌?區(qū)、清潔?區(qū)與污染?區(qū)，并有?明顯標(biāo)記?，進(jìn)入治?療室人員?必須衣帽?整齊，操?作前應(yīng)洗?手戴口罩?。凡私人?用物不得?帶進(jìn)治療?室。二?、治療室?無(wú)菌物品?與非無(wú)菌?物品，嚴(yán)?格分開(kāi)放?置。便用?無(wú)菌物品?時(shí)，應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)?菌操作原?則。三?、治療室?應(yīng)濕式清?掃，清掃?物品要專?用，每日?通風(fēng)，有?紫外線照?射消毒，?消毒液噴?霧等措施?，每月作?空氣培養(yǎng)?一次，細(xì)?菌總數(shù)不?得超過(guò)5?00/m?。四、?治療室每?日清掃、?消毒二次?，所有器?械用物，?每周更換?大消毒二?次，并注?明消毒日?期。打開(kāi)?的無(wú)菌液?及無(wú)菌物?品需繼續(xù)?使用時(shí)，?應(yīng)無(wú)菌保?持___?_小時(shí)有?效。五?、各種治?療注射應(yīng)?一人一針?一管制（?含皮試）?；用后針?頭、針管?及一次性?輸液器應(yīng)?浸泡在有?效消毒液?內(nèi)，消毒?后送供應(yīng)?室統(tǒng)一處?理。六?、體溫表?應(yīng)在有效?消毒液中?浸泡后沖?洗甩干備?用。七?、取用無(wú)?菌物品時(shí)?，必須用?無(wú)菌持物?鉗或無(wú)菌?鑷子，鑷?子與消毒?容器應(yīng)配?套使用，?一容器一?器械，并?浸泡在所?不1/2?-2/3?處，有定?期更換、?消毒制度?，并注明?日期。?八、特殊?感染、乙?肝hbs?ag（+?）病人所?用針頭、?