1細(xì)胞免疫回輸?shù)闹委熍c護(hù)理

---腫瘤科于莉娟2概述治療原理細(xì)胞免疫治療程序護(hù)理注意事項(xiàng)3細(xì)胞免疫治療作為最新最成熟的腫瘤生物治療技術(shù)，該方法從上世紀(jì)80年代應(yīng)用于臨床腫瘤治療以來(lái)，技術(shù)日趨成熟，越來(lái)越得到腫瘤患者與醫(yī)生的認(rèn)可，現(xiàn)與手術(shù)、放療、化療并稱(chēng)四大腫瘤治療模式。

目前在臨床中使用最多的細(xì)胞免疫治療療法主要是DC治療和CIK治療.一、概述4細(xì)胞免疫治療的特點(diǎn)：①運(yùn)用正常人賴(lài)以生存而腫瘤患者表達(dá)較低的生物細(xì)胞因子調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的免疫力量達(dá)到抗腫瘤作用，與放療和化療相比，副作用很??；②通過(guò)主動(dòng)免疫能夠激發(fā)全身性的抗腫瘤效應(yīng)，作用范圍更加廣泛，特別適用于多發(fā)病灶或有廣泛轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤；③采用分子靶向藥物進(jìn)行治療，目標(biāo)明確，對(duì)腫瘤細(xì)胞以外的正常細(xì)胞無(wú)影響，對(duì)不宜進(jìn)行手術(shù)的中晚期腫瘤患者，能夠明顯遏制腫瘤的進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生命。5

細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷(CIK)細(xì)胞是人外周血中單個(gè)核細(xì)胞在體外經(jīng)多種細(xì)胞因子刺激、共同培養(yǎng)一段時(shí)間后獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞。它具有增殖能力強(qiáng)、殺瘤活性高和殺瘤譜廣、臨床應(yīng)用不良反應(yīng)小的特點(diǎn)。作為一種新型的免疫活性細(xì)胞，CIK細(xì)胞是具有T淋巴細(xì)胞強(qiáng)大的抗瘤活性和非主要組織相容性復(fù)合體(major

hismcompatibilitycomplex,MHC)限制性殺瘤的優(yōu)點(diǎn)，CD3+、CD56+、T淋巴細(xì)胞是CIK群體中主要效應(yīng)細(xì)胞。61抗瘤譜廣2增殖速度快3殺瘤活性高45對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞無(wú)毒副作用對(duì)多重耐藥腫瘤細(xì)胞同樣敏感6活化的自體細(xì)胞，應(yīng)用非常安全CIK7二、治療原理

自體免疫細(xì)胞治療腫瘤是把患者的外周血中的單核細(xì)胞（屬于免疫細(xì)胞的一種）在體外分離出來(lái)，經(jīng)過(guò)特異性抗原作用及實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，使其具備特異性殺傷腫瘤的能力，同時(shí)在體外將這種細(xì)胞擴(kuò)增到一定數(shù)量后再回輸?shù)襟w內(nèi)，殺滅那些肉眼看不見(jiàn)得腫瘤細(xì)胞，從而預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，在一定程度上解決了患者放化療后免疫力差，生活質(zhì)量低的嚴(yán)重問(wèn)題，并且由于自體細(xì)胞免疫治療的機(jī)理可以提高患者免疫力，所以在一定程度上可以大大延緩患者的生存時(shí)間。

8三、適應(yīng)癥1.適合于腫瘤手術(shù)前體質(zhì)較差，術(shù)后恢復(fù)慢，且害怕隱匿性癌細(xì)胞沒(méi)有被徹底根除的患者。最佳治療時(shí)間:手術(shù)前或手術(shù)穩(wěn)定后2.適合于放療、化療后，免疫力低下，副作用反應(yīng)明顯(如食欲減退、惡心、脫發(fā)、皮膚炎癥等),期望最大化放化療效果的患者。最佳治療時(shí)間:放化療之前采集血細(xì)胞，放化療期間回輸治療3.適合于患由于害怕放化療的巨大毒副作用，希望利用各種治療手段實(shí)現(xiàn)治療效果最大化的患者。最佳治療時(shí)間:越早越好4.適合于腫瘤晚期癌細(xì)胞已經(jīng)全身擴(kuò)散，常規(guī)治療方法已無(wú)能為力，期望延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量的患者。最佳治療時(shí)間:越早越好9三、適應(yīng)癥1.適合于腫瘤手術(shù)前體質(zhì)較差，術(shù)后恢復(fù)慢，且害怕隱匿性癌細(xì)胞沒(méi)有被徹底根除的患者。最佳治療時(shí)間:手術(shù)前或手術(shù)穩(wěn)定后2.適合于放療、化療后，免疫力低下，副作用反應(yīng)明顯(如食欲減退、惡心、脫發(fā)、皮膚炎癥等),期望最大化放化療效果的患者。最佳治療時(shí)間:放化療之前采集血細(xì)胞，放化療期間回輸治療3.適合于患由于害怕放化療的巨大毒副作用，希望利用各種治療手段實(shí)現(xiàn)治療效果最大化的患者。最佳治療時(shí)間:越早越好4.適合于腫瘤晚期癌細(xì)胞已經(jīng)全身擴(kuò)散，常規(guī)治療方法已無(wú)能為力，期望延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量的患者。最佳治療時(shí)間:越早越好10三、禁忌癥1、懷孕或哺乳期婦女是生物治療禁忌癥；2、臟器移植者是生物治療禁忌癥；3、嚴(yán)重自身免疫性疾病患者是細(xì)胞免疫治療的禁忌癥；4、不可控制的感染性疾病是細(xì)胞免疫治療的禁忌癥；5、對(duì)本治療中所用生物制劑過(guò)敏者是細(xì)胞免疫治療的禁忌癥；6、T細(xì)胞淋巴瘤是生物治療禁忌癥。11四、細(xì)胞免疫治療的程序1、用先進(jìn)的血細(xì)胞分離機(jī)采集患者自身一定量的外周單核細(xì)胞。2、在GMP實(shí)驗(yàn)室里，分離單個(gè)核細(xì)胞置于培養(yǎng)瓶中，加入培養(yǎng)液和細(xì)胞因子刺激細(xì)胞活化增值。3、經(jīng)過(guò)7~14天細(xì)胞培養(yǎng)，細(xì)胞數(shù)增至原有數(shù)量的幾百到上千倍，免疫殺傷能力增加20~100倍。4、采血后的第7~14天，開(kāi)始回輸DC、CIK細(xì)胞。5、