個體工商戶登記（備案）申請書□基本信息（必填項）名稱（選填）統(tǒng)一社會信用代碼（設(shè)立登記不填寫）聯(lián)系電話郵政編碼經(jīng)營場所 ?。ㄊ?自治區(qū)） 市（地區(qū)/盟/自治州） 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道） 村（路/社區(qū)） 號電子商務(wù)經(jīng)營者匚是 匚否匚設(shè)立（僅設(shè)立登記填寫）出資額 萬元（人民幣） 申領(lǐng)執(zhí)照□申領(lǐng)紙質(zhì)執(zhí)照其中：副本 個（電子執(zhí)照系統(tǒng)自動生成，紙質(zhì)執(zhí)照自行勾選）經(jīng)營范圍（根據(jù)登記機關(guān)公布的經(jīng)營項目分類標(biāo)準(zhǔn)辦理經(jīng)營范圍登記）（涉及“多證合一”事項辦理的，申請人須根據(jù)市場主體自身情況填寫《“多證合一”政府部門共享信息項》相關(guān)內(nèi)容。）匚變更（僅變更登記填寫，只填寫與本次申請有關(guān)的事項）變更事項（可多選）原登記內(nèi)容變更后登記內(nèi)容□名稱口經(jīng)營場所□經(jīng)營范圍（根據(jù)登記機關(guān)公布的經(jīng)營項目分類標(biāo)準(zhǔn)辦理經(jīng)營范圍登記）（涉及“多證合一”事項辦理的，申請人須根據(jù)市場主體自身情況填寫《“多證合一”政府部門共享信息項》相關(guān)內(nèi)容。）口出資額口組成形式口個人經(jīng)營 口家庭經(jīng)營口個人經(jīng)營 口家庭經(jīng)營口經(jīng)營者□經(jīng)營者姓名、住所注：本申請書適用個體工商戶申請設(shè)立、變更、備案、注銷。□聯(lián)絡(luò)員口參加家庭經(jīng)營的家庭成員姓名□聯(lián)絡(luò)員口參加家庭經(jīng)營的家庭成員姓名口經(jīng)營者及家庭成員信息（設(shè)立登記必填項，變更經(jīng)營者、備案家庭成員填寫）經(jīng)營者姓名經(jīng)營者性別經(jīng)營者民族經(jīng)營者文化程度經(jīng)營者政治面貌經(jīng)營者身份證件類型經(jīng)營者身份證件號碼固定電話移動電話職業(yè)狀況經(jīng)營者住所組成形式口個人經(jīng)營 口家庭經(jīng)營參加經(jīng)營的家庭成員姓名參加經(jīng)營的家庭成員身份證件類型參加經(jīng)營的家庭成員身份證件號碼參加經(jīng)營的家庭成員政治面貌（身份證件復(fù)、影印件粘貼處，可另附頁）□注銷（僅注銷登記填寫）注銷方式□普通注銷 口簡易注銷注銷原因口停止經(jīng)營 口轉(zhuǎn)型升級為企業(yè) □其他 清稅情況匚已清理完畢 口未涉及納稅義務(wù)事項匚指定代表/委托代理人信息（必填項）委托權(quán)限.同意□不同意□核對登記材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；.同意□不同意□修改企業(yè)自備文件的錯誤；.同意□不同意□修改有關(guān)表格的填寫錯誤；.同意仁不同意口領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書。固定電話移動電話 指定代表/委托代理人簽字（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件粘貼處）匚申請人簽署（必填項）本申請人和簽字人承諾如下，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（一）填報的信息及提交的材料真實、準(zhǔn)確、有效、完整。（二）使用的名稱符合市場主體名稱有關(guān)要求，不含有損國家、社會公共利益或違背公序良俗及有其他不良影響的內(nèi)容；名稱與他人使用的名稱近似侵犯他人合法權(quán)益的，依法承擔(dān)法律責(zé)任；如使用的名稱被登記機關(guān)認(rèn)定為不適宜名稱，將主動配合登記機關(guān)進(jìn)行糾正。（三）已依法取得住所（經(jīng)營場所）使用權(quán)，申請登記的住所（經(jīng)營場所）信息與實際一致。以網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營場所作為經(jīng)營場所登記的，僅通過互聯(lián)網(wǎng)開展經(jīng)營活動，不擅自改變其住宅房屋用途用于從事線下生產(chǎn)經(jīng)營活動。（四）經(jīng)營范圍涉及法律、行政法規(guī)、國務(wù)院決定規(guī)定、地方行政法規(guī)和地方規(guī)章規(guī)定，需要辦理許可的，在取得相關(guān)部門批準(zhǔn)前，不從事相關(guān)經(jīng)營活動。經(jīng)營者簽字：參加經(jīng)營的家庭成員簽字（僅家庭經(jīng)營）：年月 日注：1.申請登記為家庭經(jīng)營的，以主持經(jīng)營者作為經(jīng)營者登記，由全體參加經(jīng)營家庭成員在“申請人簽署”中簽字予以確認(rèn)。.變更經(jīng)營者（含家庭成員內(nèi)部變更經(jīng)營者、因繼承變更經(jīng)營者）的，在“變更”項的“經(jīng)營者”欄填寫，變更前后的經(jīng)營者（涉及家庭經(jīng)營的，含全體家庭成員）共同簽字；僅變更原經(jīng)營者姓名、住所的，在“經(jīng)營者姓名、住所”欄填寫。.香港、澳門、臺灣居民個體工商戶或臺灣農(nóng)民個體工商戶不填寫本申請書“經(jīng)營者”一欄內(nèi)容，分別填寫“個體工商戶經(jīng)營者（港澳居民）登記表”或“個體工商戶經(jīng)營者（臺灣居民、農(nóng)民）登記表”。聯(lián)絡(luò)員信息姓名固定電話移動電話電子郵箱身份證件類型身份證件號碼（身份證件復(fù)、影印件粘貼處，可另附）注：1.聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本個體工商戶與登記機關(guān)的