新生兒病房的消毒隔離湖南省兒童醫(yī)院新生兒科目的：預(yù)防與控制醫(yī)院感染醫(yī)院感染：是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染或在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)住院時(shí)間，延誤康復(fù)時(shí)間，給個(gè)人、家庭、醫(yī)院和社會(huì)造成嚴(yán)重的損失，也是醫(yī)療糾紛的重要原因。世界衛(wèi)生組組織（WHO）提出控制醫(yī)院感染的措施：清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)。清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。消毒：清除或殺滅傳播媒介上病源微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理?？刂漆t(yī)院感染的措施無(wú)菌技術(shù)：在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。隔離：將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn)，暫時(shí)避免和周圍人群接觸。目的切斷感染鏈中感染源、傳播途徑、易感人群之間的聯(lián)系，防止病原微生物在患者、工作人員及媒介物中擴(kuò)散。醫(yī)院感染的人群●病人●工作人員●家屬、陪護(hù)新生兒病房的消毒隔離主要是防范新生兒及工作人員的醫(yī)院感染新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)1、發(fā)生率高2、病原學(xué)的特點(diǎn)3、流行病學(xué)特點(diǎn)●感染源內(nèi)源性外源性●感染部位呼吸道皮膚●傳播途徑接觸傳播、空氣飛沫傳播、共同媒介傳播4、臨床表現(xiàn)不典型新生兒院內(nèi)感染的高危因素

1、各器官發(fā)育不成熟，特別是免疫功能低下。2、皮膚屏障功能差。3、生活能力低下。4、開(kāi)放性創(chuàng)口：臍帶。5、疾病因素6、介入性操作增多7、胃腸外營(yíng)養(yǎng)的支持8、藥物的應(yīng)用9、管理和制度問(wèn)題學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容㈠、母嬰同室、新生兒病室環(huán)境㈡、醫(yī)療用物的清潔消毒與廢物的處理㈢、保護(hù)易感人群：新生兒㈣、工作人員要求㈤、新生兒室感染暴發(fā)流行的處理㈥、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及要求㈦、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)㈠、新生兒病房的環(huán)境與消毒布局：病房整體分為三區(qū)：限制區(qū)、非限區(qū)、半限區(qū)，三區(qū)劃分嚴(yán)格，并有工作人員通道、患者通道、物流通道，潔污分流。限制區(qū)：新生兒居住區(qū)重病區(qū)、隔離區(qū)、康復(fù)區(qū)等新生兒治療區(qū)治療室、臨治室、配奶間等半限區(qū)：護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、值班室、儀器室、處置室等。非限區(qū)：出入院接待室、探視室、學(xué)習(xí)會(huì)議室等。母嬰同室病房的要求

●設(shè)施●探視陪護(hù)人員要求●同病種放置●衛(wèi)生宣教（提倡母乳喂養(yǎng)）環(huán)境要求：●陽(yáng)光充足，空氣流通，每日通風(fēng)2—4次，每次30分鐘。室溫應(yīng)保持在24—26℃，相對(duì)濕度60—65%。●室內(nèi)空氣以生物凈化最為理想，不具備生物凈化條件，可采用紫外線、化學(xué)消毒噴霧、乳酸熏蒸、臭氧、空氣凈化機(jī)等方法以消滅空氣中的致病菌。●床間距應(yīng)大于1米。環(huán)境要求：空氣潔凈的方法通風(fēng)自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)紫外線消毒紫外線燈管、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)空氣生物潔凈技術(shù)靜電吸附式空氣消毒器熏蒸

地面及床單位衛(wèi)生處置：

●地面清潔最好用濕吸塵器，或用清水洗凈的拖把拖洗，每日4次。若有體液或血污染地面須及時(shí)用消毒液拖洗。

●病室平面，如打包臺(tái)、窗臺(tái)等用消毒液抹拭。

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使用中的新生兒床、暖箱、輻射臺(tái)、治療車等每日用消毒液抹拭1次。

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連續(xù)使用的暖箱、輻射臺(tái)每周應(yīng)更換消毒一次。

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遇有污漬（糖水、奶液、尿液），應(yīng)隨時(shí)擦凈。

●清潔用品的消毒擦拭抹布、塵拖

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病人出院后的床單位做好終末消毒。㈡、醫(yī)療用物的清潔消毒與廢物處理●嬰兒床、暖箱、輻射臺(tái)、藍(lán)光箱:每日平面消毒每周大消毒一次（周二）終末消毒隨時(shí)消毒●氧氣管、霧化管、吸痰用物正確使用：鼻導(dǎo)管每班更換一次廢棄氧管、濕化水和濕化瓶每日更換浸泡吸痰管一用一廢棄吸痰管道、貯液瓶每天更換浸泡正確浸泡用物：分類消毒液濃度達(dá)要求浸沒(méi)●喉鏡：每日酒精擦拭消毒備用，用后立即消毒，下次使用前再次消毒呼吸機(jī)管道及霧化器一人一用消毒●奶具：奶瓶、奶頭、配奶缸、奶勺、高壓消毒正確配奶：洗手、臺(tái)面清潔、配奶間的消毒正確使用安喂奶嘴護(hù)理技術(shù)操作總的要求：無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則細(xì)節(jié)處理上抽血：股靜脈采血頭皮靜脈穿刺：剃毛刀的使用上氧吸痰超聲霧化吸入口服藥醫(yī)療廢物的處理按ISO標(biāo)準(zhǔn)分類:綠色垃圾袋裝可回收垃圾紙張類：辦公用紙、藥品包裝紙盒、牛奶包裝盒等。塑料制品：未接觸病人未污染的已用空糖鹽水袋、輸液器等。黑色垃圾袋裝不可回收垃圾：使用后的消毒棉簽、衛(wèi)生紙、尿褲等生活廢物，如一次性快餐盒等黃色垃圾袋裝感染性垃圾輸血袋、輸血器被體液、血液污染的任何不可再利用的垃圾，如帶血的衛(wèi)生紙。換血術(shù)后的用物、血液紅色垃圾袋裝化學(xué)性廢物：干電池、鋰電池、墨盒、色帶、筆芯以及裝有未用完藥物的藥瓶、藥袋。銳器桶：玻璃安瓿瓶、采血針、頭皮針、輸液器上剪下來(lái)的針頭。㈢保護(hù)易感染人群：新生兒日常護(hù)理：沐浴眼部護(hù)理口腔護(hù)理臍帶護(hù)理臀部護(hù)理㈣、工作人員要求無(wú)可傳染的感染性疾?。喝缫腋巍⒎谓Y(jié)核做到：每年體檢良好的衛(wèi)生習(xí)慣工作人員的工作服、帽子、鞋子的要求工作人員外出時(shí)的要求工作人員體檢及健康要求

工作人員是防止交叉感染各個(gè)相互依賴因素中最重要的一環(huán)。1、所有在新生兒室及病室工作的人員必須無(wú)可傳染的感染性疾病。2、醫(yī)院應(yīng)建立健康檢查、保存工作人員的健康檢查記錄和疾病報(bào)告制度。3、措施：工作人員至少每年健康檢查1次，凡有呼吸道、皮膚粘膜、肝臟、胃腸道或其他可傳染的感染性疾病者，均不能在新生兒室及病室、產(chǎn)房工作。如發(fā)現(xiàn)患者或病原體攜帶者，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離新生兒區(qū)，直到連續(xù)2次培養(yǎng)陰性為止。工作人員衛(wèi)生規(guī)范1、提倡上班前洗澡，常修指甲。入室前應(yīng)穿工服，戴工作帽，換專用鞋。戒指、手表、手鐲均應(yīng)取下，以便洗手。2、手的消毒是消毒隔離措施中的關(guān)鍵措施，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室之前，應(yīng)先洗手。洗手方法按六步法進(jìn)行。3、外出衣和鞋：工作人員離開(kāi)病室到院內(nèi)其他地方（如實(shí)驗(yàn)室、X線室等），應(yīng)加穿外出衣，換下專用鞋，回病室時(shí)應(yīng)脫下外出衣，換專用鞋，重新洗手再入室。工作人員入病室的流程更衣?lián)Q鞋洗手工作人員手衛(wèi)生洗手設(shè)施:新生兒科采用感應(yīng)式或腳踏式水龍頭。手清潔劑：一次性的洗手液（懸滴式）手消毒劑干手設(shè)施：烤手機(jī)、擦手紙手衛(wèi)生分類清潔洗手：流動(dòng)水+洗手液（六步法）衛(wèi)生手消毒快速（無(wú)水）手消毒劑外科手消毒清潔洗手+手消毒劑洗手原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，用皂液或流動(dòng)水洗手；當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手。洗手指征清潔洗手飯前便后、工作結(jié)束或下班前，接觸錢幣，手有明顯污物。清潔洗手或（和）衛(wèi)生手消毒進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔無(wú)菌物品前。配藥配奶前