2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-疼痛學(xué)主治醫(yī)師考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.關(guān)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)的穿刺進(jìn)路錯(cuò)誤的是（）A、第一和第二頸椎多經(jīng)由口腔入路B、第三頸椎以下部位經(jīng)由前外側(cè)入路C、胸椎經(jīng)椎弓根入路或后外側(cè)入路D、腰椎經(jīng)前側(cè)入路E、骶椎經(jīng)骶翼入路2.第5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)穿經(jīng)（）。A、椎孔（管）B、橫突孔C、椎間孔D、骶管裂孔E、骶前孔3.胃癌多見于（）A、胃大彎B、胃小彎C、十二指腸前壁D、十二指腸后壁E、胃竇4.對(duì)脊柱區(qū)脊神經(jīng)后支的描述，正確的是（）。A、自椎間孔的內(nèi)側(cè)由脊神經(jīng)分出，繞上關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)向后行B、至相鄰橫突間分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支C、臀區(qū)皮膚僅由骶尾神經(jīng)支配D、手術(shù)中橫斷背深肌，其中的脊神經(jīng)后支受損，引起肌癱瘓E、分布的節(jié)段性不如脊神經(jīng)前支明顯5.保持意識(shí)和覺醒的是（）A、脊髓丘腦側(cè)束B、三叉神經(jīng)脊束C、脊髓-網(wǎng)狀-丘腦通路D、脊頸束E、后索通路6.女性，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。確立診斷，最有力的檢查方法是（）A、外周血中堿性磷酸酶檢測(cè)B、局部穿刺活組織檢查C、CT檢查D、核素骨掃描E、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類7.患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收疼痛，髖外側(cè)疼痛，最適合接受的治療是（）A、闊筋膜張肌注射B、髂脛束注射C、臀中肌注射D、坐骨神經(jīng)阻滯E、臀上皮神經(jīng)阻滯8.符合叢集性頭痛的診斷和治療（）A、女性，45歲。一側(cè)顳部或眶后搏動(dòng)性疼痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)數(shù)小時(shí)，頭痛過后疲勞2天才能好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查和腦部MRI未見異常，布洛芬治療有效B、女性，45歲。雙側(cè)顳部搏動(dòng)性頭痛，BP165/96mmHg，腦部CT未見異常，服用鈣通道阻滯劑后好轉(zhuǎn)C、女性，45歲。5～6天／周枕部疼痛、壓迫感，頭昏，頭痛無搏動(dòng)、不伴惡心，頸椎X線及腦部CT未見異常，口服阿司匹林、小劑量艾司唑侖效果好D、女性，45歲。眼球后及眶周頑固性脹痛，伴惡心、嘔吐，3天后出現(xiàn)上瞼下垂，一周后開始口服皮質(zhì)類固醇，治療有效E、男性，45歲。近1個(gè)月以來，每隔一天午睡后左側(cè)眶周都劇烈頭痛伴左眼流淚，持續(xù)半小時(shí)左右，需大流量吸入純氧至少25分鐘才能緩解。發(fā)作期功能MRI顯示左側(cè)下丘腦灰質(zhì)激活9.男性，65歲。因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低。最可能的診斷是（）A、交感神經(jīng)型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、椎動(dòng)脈型頸椎病D、神經(jīng)根型頸椎病E、混合型頸椎病10.患者仰臥，伸膝放松，檢查者用一手虎口對(duì)著髕上囊壓住膝部，將膝關(guān)節(jié)液壓入髕骨下，一手輕壓髕骨后迅速松開，可感覺到髕骨浮起即為陽性。應(yīng)當(dāng)是（）A、浮髕試驗(yàn)B、髕骨摩擦試驗(yàn)（Soto-Holl征）C、伸膝試驗(yàn)（Pisani征）D、McMurray試驗(yàn)E、Helfet征11.骨折的臨床表現(xiàn)有全身和局部表現(xiàn)，下述全身表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是（）A、感染是骨折的最常見并發(fā)癥，多見于開放性骨折中B、休克是骨折的最常見并發(fā)癥，多見于多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和嚴(yán)重的開放性骨折C、骨折患者常因大量出血、重要臟器或廣泛性軟組織損傷，以及劇烈疼痛、恐懼等多種因素引起的有效循環(huán)血量銳減，從而發(fā)生休克D、骨折后一般體溫正常，只有在嚴(yán)重?fù)p傷、有大量?jī)?nèi)出血，血腫吸收時(shí)，體溫可有升高，通常不超過38℃E、開放性骨折如持續(xù)性發(fā)熱，應(yīng)考慮繼發(fā)感染的可能12.關(guān)于卡馬西平的注意事項(xiàng)，下列選項(xiàng)不正確的是（）。A、禁用于房室傳導(dǎo)阻滯、糖尿病、青光眼、嚴(yán)重肝腎功能不全、骨髓抑制患者B、可用于小兒，按公斤體重給藥C、紅霉素、異煙肼、氟西汀等可增強(qiáng)其藥效D、具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，可降低抗凝藥、洋地黃、雌激素等多種藥物的藥效E、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，廣泛用于多種疼痛的治療13.下面應(yīng)用抗菌藥物出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)的說法中不正確的是（）。A、變態(tài)反應(yīng)也可見于磺胺類藥物、四環(huán)素族、新生霉素等抗菌藥物B、變態(tài)反應(yīng)中常見者為過敏性休克、血清反應(yīng)等C、在肌內(nèi)注射青霉素或鏈霉素后，尤其前者，常見變態(tài)反應(yīng)，多發(fā)生在注射后數(shù)十分鐘內(nèi)，應(yīng)立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施D、在肌內(nèi)注射青霉素或鏈霉素后，尤其前者，常見變態(tài)反應(yīng)，多發(fā)生于注射后數(shù)分鐘內(nèi)，應(yīng)立即注射腎上腺素，以及迅速采用其他措施E、變態(tài)反應(yīng)一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，并給予對(duì)癥治療14."黎明現(xiàn)象"是指（）A、黎明一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖B、黎明一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血糖C、高血糖后反應(yīng)性低血糖D、低血糖后反應(yīng)性高血糖E、以上都不是15.胸節(jié)2平對(duì)的椎體是（）A、第1胸椎B、第2胸椎C、第3胸椎D、第4胸椎E、第5胸椎16.下列關(guān)于布洛芬的描述，錯(cuò)誤的是（）A、解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)B、抗炎作用強(qiáng)C、不良反應(yīng)少而輕D、胃腸道潰瘍、哮喘患者慎用E、可與阿司匹林聯(lián)用以增強(qiáng)藥效17.膝內(nèi)側(cè)副韌帶注射的適應(yīng)證是（）A、髕骨軟化癥B、髕韌帶下滑膜炎C、膝關(guān)節(jié)痛、小腿痛D、腰椎退行性關(guān)節(jié)炎E、軟組織性腰痛18.下述骨折患者進(jìn)行功能鍛煉的目的和形式中錯(cuò)誤的是（）A、早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)、消腫、強(qiáng)體、減輕全身反應(yīng)、減少肌肉萎縮、保持肌肉力量和防關(guān)節(jié)粘連、僵硬、關(guān)節(jié)囊攣縮、促進(jìn)骨愈B、臨床上功能鍛煉有三種形式：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與物理、中醫(yī)療法C、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是主要形式，應(yīng)貫穿骨折修復(fù)始終。根據(jù)患者的活動(dòng)能力，在不造成骨折移位的前提下，盡早收縮放松肌肉及運(yùn)動(dòng)未固定關(guān)節(jié)D、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可分兩階段：1～2周內(nèi)斷端不穩(wěn)定時(shí)，運(yùn)動(dòng)形式為肌肉收放及上下關(guān)節(jié)屈伸；2～3周后骨痂開始形成，可增多活動(dòng)關(guān)節(jié)，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度；臨床愈合時(shí)除加強(qiáng)原運(yùn)動(dòng)外，尚需配合中藥外洗、推拿和理療等E、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：按摩，適合于骨折斷端有腫脹的肢體；關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：骨折固定之初，部分患者不敢動(dòng)，需旁人幫忙輔助運(yùn)動(dòng)19.既能背屈距小腿關(guān)節(jié)又能使足內(nèi)翻的肌是（）。A、脛骨前肌B、脛骨后肌C、腓骨長(zhǎng)肌D、趾長(zhǎng)屈肌E、拇長(zhǎng)屈肌20.下列是心力衰竭代償機(jī)制，除了（）A、Frank-Starling機(jī)制B、心肌肥厚C、心臟擴(kuò)大D、神經(jīng)內(nèi)分泌激活E、血色素增高21.下面關(guān)于路易小體癡呆的描述中錯(cuò)誤的是（）A、是以進(jìn)行性癡呆合并波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、反復(fù)發(fā)作性視幻覺和自發(fā)性錐體外系功能障礙等為臨床特征，以大腦皮質(zhì)和腦干內(nèi)神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)路易小體為病理特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙有關(guān)B、診斷需依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)C、鑒別：血管性癡呆、阿爾茨海默病、帕金森病、Creutzfeldt-Jakob病D、無需特殊治療，應(yīng)鼓勵(lì)患者適度活動(dòng)。若影響生活或工作則需藥物治療E、暫無特殊治療，以對(duì)癥支持治療為主。因預(yù)后差，后期需長(zhǎng)期臥床，患者多死于肺部感染、褥瘡等，需加強(qiáng)護(hù)理22.關(guān)于脊柱的描述，正確的是（）。A、有8塊頸椎B、有4塊骶椎C、胸部運(yùn)動(dòng)最靈活D、腰曲凸向前E、頸曲凸向后23.坐骨神經(jīng)多以單干的形式出骨盆的部位是（）A、坐骨大孔B、坐骨小孔C、梨狀肌上孔D、梨狀肌下孔E、閉孔24.關(guān)于踝關(guān)節(jié)注射，描述不正確的是（）A、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染B、避免穿刺針刺破對(duì)側(cè)皮膚，引發(fā)感染C、沒有指征時(shí)，不可刺入關(guān)節(jié)內(nèi)，以免損傷關(guān)節(jié)軟骨D、關(guān)節(jié)腔內(nèi)不可注入激素，避免損害軟骨蛋白多糖的合成E、使用細(xì)針，避免損傷神經(jīng)25.下面炎性脫髓鞘疾病的概念和分類正確的是（）A、是指以腦白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)的自身免疫病，有腦動(dòng)脈炎和白塞病兩種B、是指以腦白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)的自身免疫病，有頸椎病脊髓型和彌漫性硬化兩種C、是指以腦白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)的自身免疫病，有多發(fā)性硬化和彌漫性硬化兩種D、是指腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，可分為多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、彌漫性硬化、同心圓性硬化、腦橋中央髓鞘溶解癥E、是指脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，有視神?jīng)脊髓炎和急性播散性腦脊髓炎兩種26.兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線平（）。A、第2骶椎棘突B、第3腰椎棘突C、第4腰椎棘突D、第4～5骶椎E、第5腰椎棘突27.女性，20歲。右小腿上端內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫物4年，無明顯疼痛，X線顯示，右脛骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結(jié)構(gòu)無明顯破壞?？赡茉\斷為（）A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨軟骨瘤E、脛骨先天畸形28.關(guān)于疼痛的評(píng)估描述錯(cuò)誤的是（）A、疼痛的測(cè)量是指應(yīng)用某些測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疼痛的強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)量B、疼痛的評(píng)估包括對(duì)全過程中不同因素相互作用的測(cè)量C、通過評(píng)估和測(cè)量，可以客觀地得到患者的疼痛程度D、來自患者本人訴說的疼痛是可靠而有效的測(cè)量E、臨床工作中以VAS、MPQ和PBS最為常用29.女性，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎30.下列有關(guān)鋪無菌車的注意事項(xiàng)，不正確的是（）A、鋪無菌車需用4～6層無菌單B、無菌單應(yīng)垂過車緣30cm以下C、必須保持車面無菌D、車緣下應(yīng)視為有菌區(qū)E、應(yīng)由手術(shù)護(hù)士用無菌鉗鋪車面無菌單31.脊髓壓迫癥中髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、髓外硬膜外鑒別中的髓內(nèi)病變（）A、有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的依據(jù)；癥、征進(jìn)行性擴(kuò)散或擴(kuò)展。排除有能解析上或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的其他疾病的電生理依據(jù)或有能解析臨床體征和生理特點(diǎn)的其他疾病的神經(jīng)影像學(xué)依據(jù)B、發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征C、神經(jīng)根痛少見，癥狀常為雙側(cè)。感覺障礙自病變節(jié)段開始呈下行性發(fā)展，常為分離性感覺障礙，有馬鞍回避；節(jié)段性肌肉萎縮及癱瘓最常見，括約肌功能障礙出現(xiàn)較早且嚴(yán)重，脊髓碘油造影可顯示病變區(qū)脊髓局部增粗活蛛網(wǎng)膜下隙變窄。慢性病變多為腫瘤或囊腫，急性病變多為脊髓出血、血管畸形或腫瘤出血D、神經(jīng)根刺激或壓迫癥狀出現(xiàn)早，感覺障礙上行性發(fā)展，括約肌障礙出現(xiàn)較晚，椎管梗阻出現(xiàn)較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對(duì)側(cè)移位。磁共振可清楚顯示占位性病變E、感覺障礙呈上行性發(fā)展，受壓節(jié)段肌萎縮不明顯。多見脊膜刺激癥狀32.輕微刺激即引起強(qiáng)烈的感覺，此為（）。A、感覺過敏B、感覺過度C、感覺倒錯(cuò)D、感覺異常E、感覺缺失33.患者，女，46歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年，加重3個(gè)月入院。患者無明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)>1小時(shí)，自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn)，未規(guī)律治療。近3個(gè)月，出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié)，雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛，以上關(guān)節(jié)腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查：血壓130/76mmHg，心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞5.1×109/L，血紅蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl?？赡艿脑\斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)+心功能不全D、骨性關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡34.對(duì)周圍性癱瘓最有診斷意義的是（）。A、肌張力增高B、腱反射減低C、Babinski征陽性D、肌肉明顯萎縮E、淺反射消失35.慢性骨髓炎的診斷以下不正確的是（）A、有急性炎癥反復(fù)發(fā)作病史B、皮膚多處潰瘍、瘢痕形成C、竇道形成、排出臭味膿液D、患肢萎縮，病骨變細(xì)變短E、有死骨排出36.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為（）A、胸廓前后徑的一半B、2～3cmC、4～5cmD、6～7cmE、7～8cm37.下列哪項(xiàng)對(duì)前縱韌帶的描述是錯(cuò)誤的？（）A、是椎體前面延伸的一束堅(jiān)固的纖維束B、為一束堅(jiān)固的結(jié)締組織纖維束C、牢固地附于椎體和椎間盤前沿D、有防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出的作用E、上自第1頸椎椎體前緣，下達(dá)第5骶椎椎體38.硬脊膜與蛛網(wǎng)膜之間的間隙為（）。A、蛛網(wǎng)膜B、蛛網(wǎng)膜下隙C、硬膜外隙D、硬膜下隙E、硬脊膜39.羅哌卡因用于硬膜外阻滯，一次最高限量為（）A、100mgB、150mgC、200mgD、300mgE、400mg40.膈神經(jīng)阻滯術(shù)的并發(fā)癥不包括（）A、氣胸B、局麻藥中毒C、Horner征D、全脊麻E、聲嘶41.完全的爪形手見于（）。A、單純正中神經(jīng)損傷B、單純尺神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)與尺神經(jīng)聯(lián)合損傷D、尺神經(jīng)與橈神經(jīng)聯(lián)合損傷E、正中、尺、橈神經(jīng)均損傷42.腰大肌肌間隙注射的穿刺點(diǎn)定位是（）A、肩胛岡中點(diǎn)下方2～3cm處B、鎖骨內(nèi)端與胸骨柄關(guān)節(jié)處C、兩髂嵴最高點(diǎn)連線平L4棘突水平，在此連線3cm，旁開正中線5cm處D、肩胛骨脊柱緣的中上1/3交點(diǎn)處E、預(yù)選的兩個(gè)棘突間下1/3旁開0.5～1cm處43.心肺復(fù)蘇后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是（）A、肺水腫B、腦水腫C、心功能衰竭D、腎衰竭E、肝功能衰竭44.術(shù)后鎮(zhèn)痛原則中錯(cuò)誤的是（）A、術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的選擇，應(yīng)根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷的大小、患者的基本生理狀況，以及醫(yī)院的現(xiàn)有醫(yī)療條件等來進(jìn)行B、術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有硬膜外、靜脈、神經(jīng)阻滯、肌內(nèi)注射、局部浸潤(rùn)鎮(zhèn)痛，以及皮下、口服、直腸、舌下用藥鎮(zhèn)痛C、不同患者對(duì)疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個(gè)體差異，因此鎮(zhèn)痛方法應(yīng)因人而異，不可機(jī)械地套用固定的藥物方案；個(gè)體化鎮(zhèn)痛的最終目標(biāo)是應(yīng)用最小的劑量達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果D、術(shù)后鎮(zhèn)痛提倡多模式鎮(zhèn)痛E、不同患者對(duì)疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個(gè)體差異，因此鎮(zhèn)痛方法應(yīng)因人而異，不可機(jī)械地套用固定的藥物方案；個(gè)體化鎮(zhèn)痛的最終目標(biāo)是應(yīng)用合適的劑量達(dá)到鎮(zhèn)痛效果45.等滲性脫水時(shí)可出現(xiàn)（）A、血紅蛋白低B、血氯低C、代謝性堿中毒D、血鈉低E、尿比重低46.與三環(huán)類抗抑郁藥合用藥效降低的是（）A、單胺氧化酶抑制劑B、胍乙啶C、苯巴比妥D、苯海拉明E、甲狀腺素47.比重最小的是（）A、無水乙醇B、注射用水C、10%酚甘油D、腦脊液E、甘油48.下面對(duì)銅綠假單胞菌的描述中錯(cuò)誤的是（）A、為革蘭染色陰性B、常存在于皮膚及腸道內(nèi)，對(duì)多數(shù)抗生素比較敏感C、常存在于皮膚及腸道內(nèi)，對(duì)多數(shù)抗生素不敏感D、多為繼發(fā)性感染，如大面積燒傷等E、膿液淡綠色，有特殊的腥臭味，可引起嚴(yán)重的敗血癥。是I