腔鏡手術(shù)器械

清洗、消毒、滅菌及維護(hù)保養(yǎng)

三臺(tái)縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心張林什么是腔鏡手術(shù)器械？硬式內(nèi)鏡系統(tǒng)：設(shè)備及成像系統(tǒng)（監(jiān)視器、攝像主機(jī)及攝像頭、冷光源、氣腹機(jī)、電刀、超聲刀、臺(tái)車等）光學(xué)目鏡器械及附件（各類操作器械、導(dǎo)光束、電極連接線等）

膀胱鏡器械

前列腺電切鏡器械

導(dǎo)光束閉合線

電鉤線

光學(xué)目鏡(內(nèi)窺鏡）

氣腹針

穿刺器（俗稱戳卡）

生物鉗

持針器

電鉤

大型抓鉗

菱形穿刺器彎鉗鈦夾鉗沖洗管一.基本原則凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體腔室的內(nèi)鏡擊附件。如腹腔鏡，宮腔鏡、膀胱鏡等，必須滅菌。凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。二人員準(zhǔn)備

1.專人、專洗、專管

2.清洗人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)，接收相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

3.配備基本的清洗消毒設(shè)備及清洗消毒劑三.清洗的目的1.去除器械表面有機(jī)物或無(wú)機(jī)污染物，降低生物危害2.徹底清洗時(shí)保證滅菌成功的基本要求3.沒(méi)有適當(dāng)?shù)那鍧?，大多?shù)消毒滅菌將失敗4.提高工作效率和經(jīng)濟(jì)性

提高工作效率:1.正確的清洗流程

2.必要的清洗工具經(jīng)濟(jì)性：1.選擇合適的清洗工具

2.選擇安全有效的清洗產(chǎn)品

四.清洗的難點(diǎn)1.價(jià)格昂貴—清洗保養(yǎng)的要求很高2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜，構(gòu)造精密—清洗難度大3.管腔、關(guān)節(jié)、齒紋較多—清洗難度大4.手柄與功能端的連接部細(xì)、長(zhǎng)—容易折損，對(duì)操作要求高5.配備脆弱的光源系統(tǒng)—容易損壞，對(duì)操作要求高

腔鏡器械的使用流程回收和分類術(shù)前準(zhǔn)備使用預(yù)處理儲(chǔ)存滅菌清潔消毒檢查/保養(yǎng)/功能測(cè)試打包取出進(jìn)行維修1.回收環(huán)節(jié)重點(diǎn)：交接

1.檢查

目鏡清晰度報(bào)告

器械功能

配件是否齊全運(yùn)輸

2.安全運(yùn)輸

使用專用器械框

2.2.2222.2.2.發(fā)動(dòng)機(jī)比較

2.2202356332.2222鎧甲損壞完好2.分類環(huán)節(jié)3.手工清洗流程4.機(jī)械清洗流程一.清洗的基本流程

1.沖洗

2.洗滌（酶洗）3.漂洗4.終末漂洗

根據(jù)器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)選擇清洗方法和消毒方法

光學(xué)目鏡、攝像系統(tǒng)連接線、導(dǎo)光束宜采用手工清洗，不應(yīng)超聲清洗

器械可拆卸部分必須拆開(kāi)至最小單位

手工清洗時(shí)，每清洗一套內(nèi)鏡應(yīng)更換醫(yī)用清洗劑溶液

器械清洗后，應(yīng)放置在清潔臺(tái)或清潔區(qū)內(nèi)，避免二次污染

清洗槽、清洗工具每天使用后應(yīng)進(jìn)行消毒處理，可選用500~1000mg/L含氯消毒液硬式內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項(xiàng)拆開(kāi)至最小單位

1.光學(xué)目鏡的清洗：?jiǎn)为?dú)手工清洗，輕拿輕放，可放置在硅膠上防止滑落注意防止劃傷光學(xué)目鏡鏡面不應(yīng)使用超聲清洗

2.連接線和導(dǎo)光束的清洗：?jiǎn)为?dú)手工清洗，嚴(yán)禁浸泡在盤(pán)線時(shí)防止折斷或損傷不應(yīng)使用超聲清洗

超聲清洗清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑；水溫應(yīng)保持常溫，低于45度；器械應(yīng)放入籃筐中，浸沒(méi)在水面下，且腔內(nèi)注滿水；超聲洗時(shí)間根據(jù)污染情況一般為5分鐘，不宜超過(guò)10分鐘，使用設(shè)備前應(yīng)閱讀設(shè)備使用說(shuō)明。

注意不是所有的腔鏡器械都適宜進(jìn)行超聲清洗

超聲清洗過(guò)程中注意加蓋

耐濕熱的器械器具和物品不耐濕熱的器械器具和物品熱力消毒化學(xué)消毒干燥清洗間設(shè)壓力氣槍，管腔器械吹干貴