呂利武警總醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任主任醫(yī)師、教授、第三軍醫(yī)大學(xué)碩士生導(dǎo)師現(xiàn)任全軍醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員武警部隊(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委中國(guó)保健協(xié)會(huì)保健品應(yīng)用推廣工作委員會(huì)專(zhuān)家中國(guó)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)支持專(zhuān)委會(huì)理事《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)膳食推廣工程組委會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)》委員《中國(guó)糖尿病防治工程專(zhuān)家委員會(huì)》委員從事臨床醫(yī)療工作34年，熟知各種疾病的診斷和治療有豐富的臨床營(yíng)養(yǎng)診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

健康產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)呂利武警總醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)二、營(yíng)養(yǎng)與保健

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

第一節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)?傳統(tǒng)方法+先進(jìn)手段認(rèn)識(shí)疾病的病因、病理、病位決定防治措施、效果評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

疾?。罕仨毦邆洳∫颉⒉±?、病位三要素醫(yī)學(xué)目的：發(fā)現(xiàn)疾病、征服疾病

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：《生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)》

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分類(lèi)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)——研究生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其

規(guī)律的自然和人文的科學(xué)醫(yī)藥工程技術(shù)——用現(xiàn)代工程技術(shù)解決醫(yī)學(xué)在研究和應(yīng)用中所需的各種手段應(yīng)用醫(yī)學(xué)——運(yùn)用上述二種知識(shí)、技術(shù)及前人的經(jīng)驗(yàn)，診治疾病理論醫(yī)學(xué)——從各種不同角度研究總結(jié)醫(yī)學(xué)，以揭示醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與規(guī)律的科學(xué)健康的定義

人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好、功能正常、體質(zhì)健壯、精力充沛并具有良好勞動(dòng)效能的狀態(tài)。通常以人體測(cè)量、體格檢查和各種生理指標(biāo)正常與否來(lái)衡量疾病的定義

在致病因素的影響下，人體器官組織的形態(tài)功能偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的一種狀態(tài)體溫：37.3℃以下血壓：140~90/90~60mmHg體重：體質(zhì)指數(shù)18.5~24紅細(xì)胞：1012/L血糖：空腹3.9~6.1mmol/L其他血生化：略第二節(jié)常見(jiàn)病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

人體系統(tǒng)、常見(jiàn)疾病心血管系統(tǒng)疾病——高血壓、高脂血癥泌尿系統(tǒng)疾病——慢性腎小球腎炎、前列腺炎消化系統(tǒng)疾病——急性胃炎、膽石癥、肝炎呼吸系統(tǒng)——肺炎、氣管炎、哮喘其他——痛經(jīng)、閉經(jīng)、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰扭傷、腰肌勞損、腫瘤、便秘心血管系統(tǒng)疾病

1、高血壓

原發(fā)、繼發(fā)非同日血壓3次中2次≥140/90mmHg

腦血管：

頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力下降

心臟：胸悶、心悸

神經(jīng)功能：煩躁、失眠、易激動(dòng)

小動(dòng)脈痙攣：肢體麻木、頸背肌肉緊張酸痛

嚴(yán)重：高血壓危象、中風(fēng)

高血壓飲食

合理膳食結(jié)構(gòu)：↓肥肉、動(dòng)物油、高脂餐、甜食↓食鹽（≤6克/日）↓飲酒↑蔬菜、水果、粗雜糧增加運(yùn)動(dòng)：中等體能鍛煉

目的減重體質(zhì)指數(shù)（BMI）：＞24超重，＞28肥胖

公式：體重（kg）/身高（m）22、高脂血癥

血漿膽固醇、甘油三酯↑

皮膚：黃色瘤

血管：動(dòng)脈粥樣硬化—冠心病

飲食合理膳食結(jié)構(gòu)：1、食物多樣化，均勻分布，避免過(guò)多動(dòng)物食品，減少脂肪、熱能2、標(biāo)準(zhǔn)能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入保持標(biāo)準(zhǔn)體重

泌尿系統(tǒng)疾病1、慢性腎小球腎炎免疫性慢性腎基底膜病變

浮腫：眼瞼、雙下肢血壓：舒張壓高全身：乏力、食欲不振、頭暈頭痛、腰酸腰痛、面色蒼白、吐瀉

飲食低鹽、低蛋白、低脂：清淡、易消化，保證熱能，優(yōu)質(zhì)蛋白占比＞50%2、急性前列腺炎

男性泌尿生殖系常見(jiàn)的急性細(xì)菌感染性疾病

全身：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、厭食局部：尿痛、尿頻、尿急、尿血、會(huì)陰脹痛檢查：前列腺液膿性、尿液大量白細(xì)胞飲食忌辛辣、燥熱食品：咖啡、可可、烈酒、煙清涼清補(bǔ)食品：苦瓜、冬瓜、苡米仁、綠豆

3、慢性前列腺炎

成年男性常見(jiàn)疾病，難根治

局部：前列腺周?chē)弁磁拍颍翰粫彻δ埽赫系K神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、頭暈飲食——忌辛辣、燥熱食品：咖啡、可可、烈酒、煙

消化系統(tǒng)疾病

1、急性胃炎

胃粘膜的急性、彌漫性炎癥上腹部疼痛、惡心、嘔吐、脫水、出血、黑便

飲食禁忌粗雜糧、高纖維蔬菜、刺激性調(diào)味品、未發(fā)酵的面食、甜食、煙酒

2、膽石癥膽道系統(tǒng)任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病結(jié)石移位或嵌頓時(shí)發(fā)作疼痛飽餐后右上腹或中上腹膽絞痛、脹痛，放射右肩惡心嘔吐、發(fā)熱

飲食急性期：禁脂肪食物、高碳水化合物半流食緩解期：禁脂肪食物、高碳水化合物軟食

恢復(fù)期：低脂肪、高碳水化合物軟食

3、急性肝炎肝細(xì)胞急性炎癥，傳染、中毒

畏寒、肝區(qū)脹、痛、納差、惡心、便溏黃疸、尿黃乏力、頭暈、心悸、胸悶肝功能障礙

飲食——預(yù)防：飯前便后洗手、不吃未煮熟的海鮮（文蛤）治療：多食維生素豐富的蔬菜、水果、禁酒

4、慢性肝炎慢性炎癥疾病，持續(xù)6個(gè)月以上

肝區(qū)脹、痛、納差、惡心、便溏黃疸、尿黃乏力、頭暈、心悸、胸悶肝功能障礙

飲食——脂肪含量高的食物：肥肉、動(dòng)物油刺激性食物、煙酒、硬粗食物烹調(diào)方法：蒸、燉、煮、拌、滑溜忌煎炸熏烤其他

1、痛經(jīng)月經(jīng)前、早期出現(xiàn)的周期性下腹痙攣、脹痛，可放射

全身：畏寒、劇痛時(shí)可虛脫局部：腰酸消化道：惡心、嘔吐、大便頻數(shù)

飲食清淡易消化食物、忌生冷、辛辣刺激性食物精神調(diào)理：解除心理障礙、快樂(lè)而氣機(jī)暢達(dá)

2、閉經(jīng)年輕女性原發(fā)、繼發(fā)

周期性腹痛頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙肥胖、多毛、溢乳

飲食

營(yíng)養(yǎng)治療：減肥或增重心理治療：調(diào)整

3、頸椎病中老年、低頭工作者

神經(jīng)根型頸椎病：頸項(xiàng)發(fā)僵疼痛、肩背發(fā)沉、手臂痛脊髓型頸椎?。侯^暈、十指發(fā)麻、行走不穩(wěn)椎動(dòng)脈頸椎?。?+交感神經(jīng)型頸椎?。侯^痛、惡心、眩暈、耳鳴、臉潮紅、出汗異常

治療——理療、休息

4、腰椎間盤(pán)突出癥青壯年男性

下腰部疼痛、放射至臀、腿大便時(shí)痛加重，坐站走均受影響

治療——理療、休息

5、急性腰扭傷青壯年男性、重體力勞動(dòng)者

外傷史、一側(cè)痛

治療——臥床、理療

6、腰肌勞損

雙側(cè)腰痛持續(xù)、不放射、勞累加重

治療——理療

7、腫瘤

致瘤因素，局部細(xì)胞異常增生形成新生物，持續(xù)生長(zhǎng)良性：生長(zhǎng)緩慢、不轉(zhuǎn)移、較軟、活動(dòng)、表面光滑惡性：與上相反、消瘦、發(fā)熱、食欲減退

營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持：個(gè)體化全營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充

合理飲食：改變偏食，注重蔬菜、水果生活規(guī)律：起居有常、動(dòng)靜結(jié)合調(diào)神、適氣候

8、便秘因便的干結(jié)性狀導(dǎo)致排便困難

局部：間隔長(zhǎng)便次少、排便困難、腹脹、腹痛合并癥：痔瘡、肛裂、脫肛、誘發(fā)：腦溢血、心肌梗死危及生命消化功能障礙：食欲不振、上腹飽脹、惡心、口苦皮膚：粗糙、無(wú)光澤、痤瘡、色斑全身中毒癥狀：頭暈、乏力、精神淡漠、心煩易燥

飲食

改變飲食習(xí)慣：增加膳食纖維食品（蔬果、粗糧）、多飲水

改變生活習(xí)慣：免久坐、運(yùn)動(dòng)、定時(shí)排便、杜絕宿便

改變心理習(xí)慣：壓抑-植物神經(jīng)紊亂-腸功能抑制或亢進(jìn)二、營(yíng)養(yǎng)與保健

營(yíng)養(yǎng)與保健

第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)?

具有能夠使人賴(lài)以正常生存繁衍通過(guò)營(yíng)養(yǎng)素及其功能來(lái)體現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素?來(lái)自于食物中能被人類(lèi)機(jī)體消化、吸收、利用，從而維持健康的有機(jī)、無(wú)機(jī)物質(zhì)（6大類(lèi)百余種）六大類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素

三大營(yíng)養(yǎng)素——碳水化合物

脂肪

蛋白質(zhì)

三小營(yíng)養(yǎng)素——礦物質(zhì)

維生素

膳食纖維

碳水化合物的保健功能

是血中葡萄糖的主要來(lái)源血糖直接為身體細(xì)胞、腦、紅細(xì)胞提供能量是人體主要能量來(lái)源，占50～60%以糖原形式肝內(nèi)、肌肉內(nèi)貯存能量

糖原異生成脂肪、蛋白質(zhì)而貯存

食物來(lái)源谷薯類(lèi)——水稻、小麥、大麥、玉米、燕麥、青稞、高粱、紅薯等蔬菜類(lèi)——土豆、芋頭等水果類(lèi)——甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等奶類(lèi)——?jiǎng)游锬?、奶制品等糖?lèi)——蔗糖、糖果、甜點(diǎn)等

蛋白質(zhì)的保健功能

生命的物質(zhì)基礎(chǔ)

肌肉血紅蛋白白細(xì)胞酶激素免疫系統(tǒng)抗體、補(bǔ)體細(xì)胞、組織的新陳代謝

食物來(lái)源

動(dòng)物蛋白——奶類(lèi)——牛奶、羊奶、馬奶蛋類(lèi)——雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋肉類(lèi)——畜—豬、牛、羊、狗肉禽—雞、鴨、鵝、鵪鶉、鴕鳥(niǎo)水產(chǎn)—魚(yú)、蝦、蟹

植物蛋白——豆類(lèi)（大豆、青豆、黑豆）堅(jiān)果類(lèi)（瓜子、芝麻、核桃、杏仁、松子）

蔬菜類(lèi)谷薯類(lèi)氨基酸的保健功能

蛋白質(zhì)組成單位

氨基酸（肽鏈）肽類(lèi)蛋白質(zhì)

28種氨基酸（9種必需）組成100多種人體蛋白質(zhì)

協(xié)同維生素、礦物質(zhì)維持機(jī)體正常功能

脂肪的保健功能

能量來(lái)源脂肪酸來(lái)源

組成細(xì)胞膜、上皮系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、腦神經(jīng)系統(tǒng)、視力、消化系統(tǒng)有關(guān)

飽和脂肪酸脂肪酸單不飽和脂肪酸

多不飽和脂肪酸——n-6系列亞油酸、n-3系列a-亞麻酸

人體不能合成必須食物供給（必需脂肪酸）

膳食纖維的保健功能

植物中不能直接被人體消化、吸收、利用多糖類(lèi)碳水化物

吸收水分糞便變軟預(yù)防便秘清潔腸道預(yù)防大腸癌與膽酸結(jié)合排出降低膽固醇、防治膽石癥粘性減少腸道酶與食物接觸減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入腸粘膜細(xì)胞防治糖尿病、防治肥胖病腸道益生菌的營(yíng)養(yǎng)素，生成維生素K、中鏈脂肪酸

青稞蕎麥燕麥

可溶性膳食纖維

——果膠、B葡聚糖、各類(lèi)膠質(zhì)

不可溶性膳食纖維

——植物類(lèi)木質(zhì)素維生素的保健功能

有機(jī)物質(zhì)健康生長(zhǎng)繁殖生活必需脂溶性維生素：A、D、E、K、胡蘿卜素水溶性維生素:B族（肉堿）、C、

礦物質(zhì)的保健功能

血液、骨骼形成神經(jīng)、肌肉功能調(diào)節(jié)參與輔酶代謝能量產(chǎn)生維生素、其他營(yíng)養(yǎng)素的利用

常量元素(5種):

鈣、磷、鎂、鉀、鈉

微量元素(

14種):

銅、鐵、鋅、錳、碘、氟、鈷、鉻、硒、鉬、鎳、硅、礬營(yíng)養(yǎng)素價(jià)值?

6大類(lèi)43種營(yíng)養(yǎng)素即各自有重要作用又必須按一定比例地互相配合互相調(diào)節(jié)互相影響

營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入才能達(dá)到比例的平衡也才具有廣泛的生理價(jià)值食物多樣化＝營(yíng)養(yǎng)素均衡

谷薯類(lèi)肉類(lèi)蛋類(lèi)奶類(lèi)蔬果類(lèi)豆類(lèi)等食物中營(yíng)養(yǎng)素的消化、利用過(guò)程

消化器官

人體組織維持食物機(jī)體消化、吸收新陳代謝功能營(yíng)養(yǎng)與保健

第二節(jié)保健保健意義?

利用三餐以外的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)加以補(bǔ)充使人體營(yíng)養(yǎng)得以均衡補(bǔ)充或提升人體健康水平

保健品?

具有調(diào)理亞健康、疾病康復(fù)及預(yù)防疾病的物質(zhì)

保健品類(lèi)型

天然食物類(lèi)草藥類(lèi)（藥食同源）保健食品類(lèi)

針對(duì)特定人群的特殊需要科學(xué)正確地選擇保健品

天然食物類(lèi)

特殊功能的新的食物資源：花粉、絞股藍(lán)、螺旋藻、魔芋珍珠粉、黑螞蟻

食物中添加營(yíng)養(yǎng)素防治營(yíng)養(yǎng)缺乏?。貉a(bǔ)鋅、鐵、鈣、碘等

草藥類(lèi)

抗衰老、延長(zhǎng)壽命增強(qiáng)體能（人參、刺五加）

保健食品類(lèi)

抗氧化劑治療慢性病