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文檔簡介

傷殘鑒定委托書委托人基本信息姓名：_______性別：_______聯(lián)系電話：_______身份證號碼：_______家庭住址：_______工作單位：_______職務或職業(yè)：_______委托事由委托人（以下簡稱“甲方”）因遭受意外傷害，導致身體殘疾，需要申請傷殘評定?，F(xiàn)委托_________（以下簡稱“乙方”），為甲方進行傷殘鑒定評估。委托內容對甲方因意外傷害導致的殘疾進行評估。出具傷殘鑒定報告，為甲方提供傷殘證明。評估標準本次鑒定采用《中華人民共和國傷殘軍人優(yōu)撫條例》進行評估，并根據(jù)甲方的實際傷情進行綜合評估。評估包括身體殘疾程度及對甲方日常生活和工作能力的影響程度。委托費用本次委托甲方需支付傷殘鑒定費用，具體費用標準按照當?shù)匾?guī)定執(zhí)行。其他條款甲方應如實提供個人基本信息以及遭受意外傷害的情況。甲方在評估之前需配合乙方進行身體檢查和相關檢測。如甲方在評估過程中提供虛假資料，乙方有權中止評估并保留追究法律責任的權利。聲明和授權委托人已完全理解本委托書的全部內容，并同意委托乙方進行傷殘鑒定評估。甲方保證其提供的資料真實、準確、完整，并接受評估結果。甲方并授權乙方采集和使用甲方的相關信息進行評估，并不得將底稿等評估相關資料和鑒定報告復制、發(fā)布、傳閱或泄露給未經甲方書面授權同意的任何單位和個人。簽字及蓋章甲方(簽字/蓋章)：_________乙方

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