10十月2023器官移植病人護(hù)理第1頁第一節(jié)

概述第2頁移植術(shù)將一種體細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其他辦法移植到自體或另一種體某一部位，統(tǒng)稱為移植術(shù)。移植物供體受體受體第3頁移植術(shù)分類（一）自體移植同質(zhì)移植同種異體移植異種移植第4頁移植術(shù)分類（二）原位移植異位移植或輔助移植原位旁移植第5頁移植術(shù)分類（三）活體移植構(gòu)造移植或支架移植第6頁第二節(jié)

器官移植術(shù)前準(zhǔn)備第7頁第8頁移植排斥反應(yīng)種類超急性排斥反應(yīng)：二十四小時(shí)內(nèi)。急性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后幾周至1年內(nèi)。慢性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年。第9頁供者選擇免疫學(xué)檢測ABO血型相容試驗(yàn)淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)人類白細(xì)胞抗原血清學(xué)測定混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)其他方面：年紀(jì)，供者健康無慢性疾病，同卵孿生最佳，依次為異卵孿生、同胞弟兄姐妹、父母兒女間、血緣有關(guān)親屬及無血緣關(guān)系者之間。第10頁供移植器官保存維持冷缺血：用器官灌洗液（0~4℃）迅速灌洗器官，盡也許沖凈其內(nèi)血液，保存于2~4℃灌洗液容器中直至移植。第11頁第12頁第13頁受者準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備術(shù)前1~2日住隔離病房。術(shù)前1日少渣飲食，術(shù)晨禁食水。術(shù)前晚腸道準(zhǔn)備。確保充足休息與睡眠。術(shù)日晨測體重并統(tǒng)計(jì)。加強(qiáng)營養(yǎng)術(shù)前檢查防治感染免疫抑制藥應(yīng)用第14頁病室準(zhǔn)備消毒隔離病房病房物品準(zhǔn)備第15頁第三節(jié)

器官移植第16頁器官移植種類腎肝心胰肺小腸脾腎上腺甲狀旁腺睪丸卵巢第17頁第18頁第19頁第20頁第21頁第四節(jié)

腎移植病人護(hù)理第22頁腎移植病人護(hù)理評定內(nèi)容術(shù)前評定健康史身體情況心理和社會支持情況術(shù)后評定移植腎功能康復(fù)情況預(yù)后判斷心理和認(rèn)知情況第23頁腎移植病人常見護(hù)理診斷焦慮營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量有口腔粘膜受損危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：排斥反應(yīng)、移植腎功能衰竭、感染、出血、尿瘺及尿路梗阻。第24頁腎移植病人術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)心理護(hù)理病情監(jiān)測：生命體征、心肺功能、貧血、用藥、多種檢查等。血液透析護(hù)理全身支持：一般狀態(tài)、營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、充足休息與睡眠等。第25頁腎移植病人術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)嚴(yán)格消毒隔離：保護(hù)性隔離。常規(guī)護(hù)理：體位、病情觀測、輸液、引流管、口腔及排便護(hù)理。飲食護(hù)理：低鹽飲食、控制蛋白質(zhì)攝入量，飲食宜清淡。排尿觀測與護(hù)理：多尿、少尿或無尿觀測與護(hù)理。排斥反應(yīng)觀測與護(hù)理并發(fā)癥觀測與護(hù)理第26頁急性排斥反應(yīng)臨床體現(xiàn)發(fā)熱尿量減少體重增加血壓增高局部癥狀全身癥狀試驗(yàn)室檢查第27頁第28頁排斥反應(yīng)預(yù)防免疫抑制劑應(yīng)用：幾個(gè)免疫抑制藥聯(lián)合應(yīng)用。硫唑嘌呤環(huán)孢素潑尼松霉酚酸酯（MMF）莫羅莫那-CD3（OKT3）他克莫司（FK506）抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）第29頁第30頁急性排斥反應(yīng)治療甲基潑尼松龍靜脈沖擊治療抗淋巴細(xì)胞白蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）治療第31頁腎移植術(shù)后常見并發(fā)癥感染消化道出血尿瘺和尿路梗阻移植腎血管吻合處血腫蛋白尿高血壓精神癥狀第32頁腎移植病人健康教育內(nèi)容自我監(jiān)測體溫體重血壓尿量移植腎觀測預(yù)防感染飲食正確服用藥品保護(hù)移植腎定期復(fù)診第33頁小結(jié)第一節(jié)概述移植術(shù)概念器官移植分類第二節(jié)器官移植術(shù)