急性氣道梗阻1.第1頁2第2頁

嬰幼兒、小朋友老年人哪些人容易發(fā)氣憤道梗阻？3第3頁一、氣道梗阻原因嬰幼小朋友會厭軟骨發(fā)育不成熟口中含物說話、哭笑、打鬧劇烈活動時，容易將口中含物吸入氣管老年人咳嗽反射遲緩進(jìn)食時說話進(jìn)食時吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛4第4頁5第5頁二、氣道梗阻識別1.特殊體現(xiàn)：

“V”形手勢為國際通用氣道梗阻求救手勢6第6頁2.呼吸道部分阻塞：憋氣、呼吸困難、嗆咳不止、反射性嘔吐、紫紺3.呼吸道完全阻塞：不能說話不能咳嗽不能呼吸顏面青紫，肢體抽搐，昏迷倒地，繼之呼吸心跳停頓7第7頁

一手握空心拳,拇指側(cè)置于腹部臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手迅速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動作要顯著分開Heimlichmaneuver海氏手法

三、氣道梗阻急救8第8頁場景一寒假一天，你一種人在家邊看喜劇片邊吃零食，不小心發(fā)生了氣道梗阻，呼吸困難，嗆咳不止，不能說話，你該怎么辦？9第9頁

適用于哪些人？（一）成人氣道梗阻急救

1.腹部沖擊法自救10第10頁場景二老同窗聚在飯店里一起吃飯，鄰桌一位老人進(jìn)餐時突然發(fā)生劇烈嗆咳，呼吸困難，面色發(fā)紺，你會怎么做？問詢通知鼓勵咳嗽觀測病情有效無效，立即呼救，海氏手法施救11第11頁（一）成人氣道梗阻急救

2.腹部沖擊法互救－清醒患者患者站立位，低頭張口救治者雙手圍繞患者腰間，用海氏手法置于其臍上兩橫指處向內(nèi)向上沖擊5次檢查口腔，取出異物；若未排出，反復(fù)操作12第12頁及早識別問詢咳嗽站穩(wěn)施救腹部抱持彎腰沖擊腹部沖擊法互救13第13頁腹部沖擊法—流程圖14第14頁

措施無效，異物未能排出，患者轉(zhuǎn)為昏迷，怎么辦？15第15頁（一）成人氣道梗阻急救

2.腹部沖擊法互救－昏迷患者立即呼救置患者于仰臥位，頭偏向一側(cè)救護(hù)人員騎跨在傷病員髖部兩側(cè)兩手掌根重合置于傷病員臍上兩橫指處兩手協(xié)力迅速向內(nèi)、向上沖擊5次檢查口腔，取出異物；若未排出，反復(fù)操作檢查無呼吸心跳，立即CPR

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假如現(xiàn)場發(fā)覺一位昏迷患者，不懂得什么原因引發(fā)，你該怎么施救？ＣＰＲ過程中出現(xiàn)哪種情況，應(yīng)當(dāng)使用海氏手法施救？17第17頁場景三你在公園里散步時發(fā)覺一位孕婦邊走路邊吃棗子，不小心發(fā)生了氣道梗阻，你會怎么做？18第18頁

適用于妊娠晚期婦女、過度肥胖部位：胸骨中點(diǎn)（一）成人氣道梗阻急救法

３．胸部沖擊法互救

19第19頁（二）小朋友救治法腹部沖擊法操作辦法與成人相同檢查口腔，取出異物若阻塞未能解除，反復(fù)操作步驟1—3次如有呼吸心跳停頓，立即CPRV型手勢問詢病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊20第20頁Ｈimlich法原理抬高膈肌肺內(nèi)氣體排出人工咳嗽異物排出21第21頁Ｈimlich法并發(fā)癥1.胸腹腔內(nèi)臟器挫傷甚至破裂2.胃內(nèi)容物返流造成誤吸

注意：嬰兒禁用22第22頁場景四

一位未滿周歲男孩，在醫(yī)院門診靜脈注射時邊注射邊吃果凍，突然發(fā)生窒息，當(dāng)初面色青紫，四肢掙扎，假如你是值班護(hù)士，你該怎么辦？23第23頁（三）嬰幼兒氣道梗阻急救法

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！應(yīng)在高聲呼救同步，開始急救！

背部拍擊

胸部沖擊法24第24頁25第25頁取出異物

如異物被沖出，須迅速將其取出口外?？捎檬种笇愇锕闯?，但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。26第26頁

假如小兒已經(jīng)呼吸心跳停頓，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR27第27頁氣道梗阻解除體現(xiàn)看見并清除咽部異物人工呼吸時有氣流及胸廓抬起呼吸困難緩和，面色轉(zhuǎn)紅潤28第28頁氣道梗塞急救注意事項1.盡快識別氣道異物梗塞。2.實行腹部沖擊時定位要精確，不要把手放在胸骨劍突上或肋緣下。3.腹部沖擊要注意胃內(nèi)容物反流造成誤吸。4.切勿盲目地用手指去清除口腔異物5.雖然異物排出，也要去醫(yī)院檢查有沒有并發(fā)癥29第29頁氣道梗阻急救法回憶成人和1歲以上小朋友腹部沖擊(立位/臥位)孕婦或肥胖者胸部沖擊(立位/臥位)嬰兒拍背和胸部沖擊30第30頁四、氣道異物梗塞預(yù)防1.進(jìn)食時避免談話或大笑2.咀嚼遲緩、完全3.避免體內(nèi)酒精濃度過高4.將食物切成小條，避免吞咽過量或體積過大食物5.小朋友口含食物時不要跑步或玩耍等6.應(yīng)將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免嬰兒、小朋友誤服31第31頁辦法二環(huán)甲膜穿刺——概述

環(huán)甲膜穿刺目標(biāo)是通過穿刺建立一種新呼吸通道，緩和病人呼吸困難和（或）窒息。

主要適用于急性喉阻塞，尤其是聲門區(qū)阻塞患者；嚴(yán)重呼吸困難來不及行一般氣管切開或缺乏必要器械時。

在現(xiàn)場能夠使用7～９號注射針頭或用作通氣粗針頭，無菌注射器，甚至是剪刀或其他可利用物品。32第32頁環(huán)甲膜穿刺（一）向患者或家屬簡單說明施行環(huán)甲膜穿刺術(shù)目標(biāo)，消除無須要顧慮。（二）穿刺步驟：（三）環(huán)甲膜穿刺注意事項33第33頁穿刺步驟：1.患者平臥或斜坡臥位，頭后仰2.環(huán)甲膜前皮膚按常規(guī)消毒3.甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨上緣之間即環(huán)甲膜。左手示指和拇指固定環(huán)甲膜處皮膚，右手持注射器垂直刺入環(huán)甲膜，達(dá)到喉腔時有落空感，有空氣噴出。4.固定注射器于垂直位置，維持呼吸道通暢，盡快送病人到醫(yī)院深入處理。34第34頁（三）環(huán)甲膜穿刺注意事項1.環(huán)甲膜穿刺是在病人情況十分危急時一種急救措施，應(yīng)爭分奪秒，在盡也許短時間內(nèi)實行完成；